（绵阳市第三人民医院CT&MRI室 四川 绵阳 621000）
【摘要】 目的：了解CT与MRI联合在胰腺癌诊断中的应用价值。方法：对96例胰腺癌病患采用CT于MRI联合诊断的临床资料展开回顾性分析。结果：A组采用CT和MRI联合诊断的诊断正确率为96.87%；B组采用MRI诊断的诊断正确率为78.12%，C组采用CT诊断的诊断正确率为65.62%，B、C组与A组病患疾病诊断正确率比较差异显著。结论：CT与MRI两种设备均可用于胰腺癌的诊断中，且各具优势，但联合诊断准确率高，可为临床该疾病的治疗提供更多依据。
【关键词】 CT；MRI；胰腺癌；诊断
【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0099-02
【Abstract】Objective To evaluate the value of combined CT and MRI in the diagnosis of pancreatic cancer. Methods The clinical data of 96 patients with pancreatic cancer were analyzed retrospectively by CT combined with MRI. Results The diagnostic accuracy was 96.87% in group A and 78.12% in group B. The diagnostic accuracy of CT diagnosis in group C was 65.62%, and that of group B, C was significantly higher than that of group A There was significant difference in the correct rate of diagnosis. Conclusion Both CT and MRI can be used in the diagnosis of pancreatic cancer with red, and each has the advantage, but the joint diagnosis of pancreatic cancer with high accuracy, for the clinical treatment of the disease to provide more basis.
【Keywords】 CT; MRI; Pancreatic cancer; Diagnosis
胰腺癌属于一种恶性程度相当高的消化道肿瘤，发病率呈逐年上升趋势，预后差，应及早发现并给予针对性治疗。胰腺癌主要以手术治疗为主，后期结合放疗或化疗。胰腺癌早期无典型症状，到中晚期症状较明显时，病患已错过最佳治疗期[1]。而影像学早期诊断发现在胰腺癌的及早治疗中发挥了重要作用。近年来，随着现代医疗设备的发展与技术的进步，CT与MRI均被应用于胰腺癌诊断中，为了进一步了解此二种设备在癌胰腺癌中各自的应用价值，本文对其展开了分析与阐述，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2013年7月至2016年3月绵阳市第三人民医院CT&MRI室诊断的胰腺癌患者中随机选取96例作研究调查对象，分作A、B、C三组，A组行CT和MRI联合诊断，B组行MRI诊断，C组行CT增强扫描诊断。96例病患中男19例，女20例，年龄45～65岁，平均（53.5±0.3）岁，病程0.2～3.2年，平均病程（2.7±0.3）年，病患均表现出腹闷、腹部不适、消瘦乏力、食欲不佳等症状，其中12例有明显进行性黄疸、15例能触摸到腹部肿块；12例病患查见肿瘤标志物显示CA199不断升高。三组病患性别、年龄、病程等一般资料对比无显著差异(P<0.05），有统计学意义。
1.2 检查方法
所有病患均采用CT、MRI联合诊断。
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（1）CT检查：对病患腹部行增强CT检查，所用仪器为美国GE公司生产的SOMATOM Definition AS 64排128层CT，把扫描层厚度设为0.624mm，管电压控制在120kV，管电流控制在320mA，螺距设为1.375：1。对病患检查前，叮嘱病患常规禁食8h，检查前1h，病患需饮用100ml温水；检查时病患需饮用500ml温水，尽可能保证胃十二指肠足够充盈；若病患无禁忌症，需肌注20mg654-2，尽可能减少胃十二指肠道蠕动；扫描时，需先扫描肝顶部与胰腺平面处，并给予三期增强扫描，再静脉注射100ml欧乃派克，利用高压注射器根据3.5ml/s速度完成注射。
（2）MRI检查：病患除去体外所有铁磁性物质，预防肠道蠕动出现伪影。并采用西门子Skyra3.0T超导磁共振成像设备实施MRI扫描检查，检查前病患需禁食、禁水，并对病患展开FSET2W1抑脂序列扫描，设扫描层厚度8mm，扫描间隔则设成1mm，TR/TE分别是85.70ms与87.52ms，总共4次激励。给予2DFSPGRT1W1与脂肪抑制T1W1扫描，把扫描曾厚度设作7mm，间隔设作1mm，翻转角度设作80°，TR/TE分别是174～214ms/4.2ms，翻转角度则设作80°，TR/TE分别是174～214ms/4.2ms。最后对病患行三期增强扫描，扫描时对病患静脉注射15ml对比剂Gd-DTPA，注射速度控制在2.5ml/s。对病患MRI平扫、MSCT、增强扫描结局进行分析。并由资深医师查看胰腺病变性质与影响。把手术病理视看作评价标准，归纳胰腺癌病患影响特征。
2.结果
A组病患采用CT联合MRI诊断后的疾病诊断正确率为96.87%（31/32），后均经手术病理确诊，B组病患仅采用MRI诊断的疾病诊断正确率为78.12%（25/32），C组病患采用CT诊断的疾病诊断正确率为65.62%（21/32），B、C组与A组病患疾病诊断正确率比较差异显著，充分表明CT、MRI联合诊断胰腺癌准确率更高，可使该疾病在发病早期则得到有效治疗，临床推广应用价值高。
3.讨论
胰腺癌病患的临床典型表现即有胰腺肿块，胰腺轮廓与胰腺密度等改变及周围组织受侵等。近两年，伴随我国医学发展水平的提升，多层螺旋CT、高场强MRI技术等技术在临床有了更广泛的应用，在胰腺疾病诊断里发挥了相当重要的作用。其中多层多选CT特有的分辨率高、操作便利，扫描速度快等特征，在胰腺癌病患诊断中起到了相当重要的作用[2]。高场强MRI特有的多参数、高组织分辨率与多方位成像等优点，可减少扫描时间，在胰腺癌诊断中也具有一定优势。本文中笔者将96例胰腺癌病患随机分作3组，分别实施CT和MRI联合诊断、MRI诊断与CT诊断，结果CT联合MRI诊断后的疾病诊断正确率为96.87%，明显优于其它两组。笔者通过调查分析还得出，CT可应用到胰腺癌初级筛查里，更利于初步明确肿瘤分期，但此种诊断方法在小病灶诊断里效果却不佳，无法明确肿块与周围组织间关系。而MRI则可弥补CT技术上这方面存在的不足，明确肿瘤侵犯范围，更利于小胰腺癌的检出，充分展现了CT、MRI两种设备联合应用的优越性。
针对这方面研究，李春宏，胡可明，苏凯[3]通过多次操作实践，采用CT、MRI对胰腺癌与慢性胰腺炎展开鉴别诊断，并得出CT、MRI增强扫描在胰腺癌、慢性胰腺癌的图像特征鉴别诊断中意义重大；李海传[4]对64例疑似胰腺癌病患采用CT联合MRI检查，得出CT联合MRI诊断正确率高出CT、MRI单独鉴别诊断，因此建议该疾病治疗前，最好采用CT、MRI联合诊断；叶池兴[5]在对90例胰腺癌病患分别采用CT、MRI诊断时，也得出CT、MRI联合应用在胰腺癌诊断中准确率更高。这些研究结果均与本文中的探究结果基本一致，均认为若要保证胰腺癌得到更有效的治疗，还应将两种设备联合应用，及早确诊。不过笔者也认为，虽两种设备结合诊断准确率高，但部分病患也受自身病情、身体条件等因素的限制，不利于检查工作的联合开展，那么临床需结合病患实际，为病患选择最适宜的诊断方案。
【参考文献】
[1]陈翼.许乙凯.方挺松.MRI多种成像技术在胰腺癌诊断中的价值[J].中国医学影像技术，2010，11(11)：1130-1132.
[2]罗娅红，于韬，王洋，等.联合应用CT、MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎[J].磁共振成像，2011,2（1）：42-46.
[3]李春宏，胡可明，苏凯.联合应用CT, MRI增强扫描鉴别诊断胰腺癌与慢性胰腺炎的价值[J].中国卫生标准管理，2016,7（03）：156-158.
[4]李海传.CT联合1VIRI在胰腺癌鉴别诊断中的应用价值研究[J].中国疗养医学，2015,24（11）：1175-1176.
[5]叶池兴.临床胰腺癌疾病应用CT与MR工诊断的价值分析[J].中国医学工程，2015,23（8）：137-138.
论文作者:张婕,吴玲,李帆
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
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