皋兰县人民医院 730200
摘要：目的 观察并分析中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法 112例带状疱疹后遗神经痛患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组只用西药治疗，观察组亦使用和对照组一样的西药但是额外使用了中医治疗的方式。治疗周期为3周。在治疗期间，每隔一周，观察并记录2组患者的状况，其疼痛感用视觉模拟评分法（VAS）表示。结果 观察组的VAS指数从第一周开始就就明显比较低，治疗结束后，观察组的总有效率高达91.07%，优于对照组的67.86%，优势明显，P＜0.05。结论 中国传统中医结合西医的方案来治疗带状疱疹后遗神经痛患者比只使用西药治疗效果更好，非常有推广应用的必要。
关键词 中西医结合；带状疱疹；后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(Postherpetic neuralgia，PHN)是患有带状疱疹而引发的并发病[1]，如果得不到及时的治疗或者采取了错误的治疗方式，就有可能引发PHN，如得不到有效地治疗，其病症有可能长期存在[2]。本文主要研究使用西医结合传统中医的方式来对PHN进行治疗，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均是在我院进行治疗的112例PHN病例，时间从2016年4月～2017年7月。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者确诊患有PHN；③患者均签署知情同意书。排除标准：①近期内有过其他治疗记录；②有其他并发症；③年龄过高超过80岁。对照组男性病例27例，女29例，所有病例的年龄介于50岁到78岁之间,平均年龄(60.35±10.34)岁；观察组男女病例各有28例，年龄介于52岁到80之间，平均(61.31±11.63)岁，2组患者在年龄、性别以及病程上均无统计学意义上的差异（P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组：用单纯的西医治疗方案，只给患者使用西药。口服潘生丁，一日3次，每次25mg；卡马西平片，每天2次，200mg/次；加巴喷丁胶囊，给药方法采用剂量逐渐增加的方式。首日一次性服用30mg，第二日2次用药，每次30mg，第三日开始每日3次用药，单次用药量和前两日相同，之后每日均维持此用药量。外用阿昔洛韦软膏涂患处，每隔6小时进行涂抹，夜间无需使用。
观察组：西药治疗方案和对照组相同，此外采用中医疗法，采用三棱针进行穴位针灸加以下中药处方药剂：黄芪25g，桃仁5g，生地10g，红花3g，川芎3g，柴胡10g，赤芍10g，板蓝根15g，甘草12g，丝瓜络15g，当归6g，车前子10g，太子参20g，木香10g，五味子20g，陈皮10g。煎药后，得药200ml，每日1次。
1.3观察指标
主要对患者的疼痛情况进行评估称为疼痛评估，其标准是国际上通用的视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS），具体过程是取以根长度为10cm的直尺，用0到10这些刻度来代表疼痛程度，数字越大表示疼痛越剧烈，患者在检测时自主选择，以选择出能代表白己疼痛程度的刻度[3]。治疗期间每一周进行一次评分。
1.4评价标准
治疗共进行3周，结束后，采用缓解指数来评估治疗的有效率。缓解指数=|后一视觉模拟评分-前一视觉模拟评分|/前一视觉模拟评分×100%。治愈：疗效指数≥65%；改善：30%≤疗效指数＜65%；无效：疗效指数＜30%。治愈和改善在统计时均计为有效。
1.5统计学方法
对数据进行统计分析所用统计软件软件为SPASS20.0，计量资料用(`x±s)表示，t检验，计数资料（%）表示，X2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者的临床治疗效果对比
观察组的视觉模拟评分在通过中西医结合方法治疗后，第一次测量值为6.43±0.99，对照组高达7.64±1.34，在进行3周治疗过程中，按照评分标准观察组数据一直低于对照组。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
带状疱疹是一种常见的皮肤性疾病。其是一种具有亲神经性的带状疱疹病毒所引发的[4]，患者一旦染上这种病毒，就难以完全消除，由于这种病毒能长期潜伏在后根神经节的神经元内，由于个体在体质，免疫能力等方面的差别，在一定的条件病毒能重新获得繁殖能力，进而大量增生，从入侵脊髓后根神经节开始，病毒会进一步破坏神经组织，使之出现炎性、坏死等情况从而引发PHN[5]，此外感染一些疾病，比如病毒性感冒，或者过度劳累也可能引起其病毒的再生。
西医治疗PHN，主要是用潘生丁、用卡马西平片、加巴喷丁胶囊来进行杀菌止痛，从而达到抵抗和治疗PHN的目的，此外，外用涂抹阿昔洛韦软膏以达到内服外用的效果[6]。中医认为发生疼痛的主要原因是经脉不通导致气不顺血瘀堵，所以中医在对PHN进行治疗的时候以活血的中药材加以化瘀的药物联合治疗为主，联合通络止痛的药物在辅以中医针灸疗法来辨证治疗。中医针灸是中医学的重要组成部分之一。中医针灸的主要功效有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳。在本中药处方中太子参、黄芪补气固表，用川芎、红花、生地、桃仁来活络血脉祛除瘀症，用丝瓜络、木香、柴胡等行气止痛，五味子有生津滋肾以及强身健体之效，能够增强免疫力，陈皮能够强健脾等内腑，加之甘草等诸药的调和，以达到活络全身气血经脉，清热解痛，固本扶正的功效，来治疗PHN[7]。
通过本研究表明，在治疗PHN时，使用中医结合西医的方案，能够大大提高PHN治疗的效果，结果表明，在视觉模拟评分这个对比指标上，观察组有效率91.07%，优于只使用西药方案治疗的对照组的总有效率67.86%十分明显。
综上所述，在治疗PHN上，中西医结合的疗效具有明显的优势，非常有推广的意义。
参考文献
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[7]王鲁梅,曾碧冰,袁景桃,等.带状疱疹后遗神经痛的相关发病因素及其预报模型的建立[J].中国医药科学,2016,6(12):137-139.
论文作者:刘春梅 蒋庆辉
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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