【摘 要】目的：探讨单用与三联雾化吸入治疗哮喘患儿的疗效及对炎性因子的影响观察。方法：选取哮喘患儿80例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。两组接受基础治疗，对照组单独使用布地奈德治疗，观察组则实施布地奈德、特布他林联合乙酰半胱氨酸雾化治疗，比较两组临床疗效及炎性因子水平。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白介素-8（IL-8）水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸比单用布地奈德雾化吸入治疗可提升哮喘患儿治疗效果，降低患儿机体炎性因子水平。
【关键词】哮喘；布地奈德；特布他林；乙酰半胱氨酸；炎性因子
哮喘属于临床儿科常见病与多发病，其会对患儿生活产生严重影响。哮喘急性发作时病情发展速度快，甚至可对患儿生命造成威胁[1]。目前临床上在对哮喘进行治疗时，所应用的基础治疗方案为抗炎、解痉平喘、纠正酸碱水电解质失衡，并根据患儿具体情况为其实施吸氧镇静治疗，且糖皮质激素属于哮喘治疗的一线用药，但对于联合雾化吸入的疗效研究并不多[2]。本次研究就选取哮喘患儿80例，探讨布地奈德、特布他林联合乙酰半胱氨酸治疗哮喘患儿的疗效及对炎性因子的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年2月至2019年3月我院收治的哮喘患儿80例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄2~12岁，平均（6.9±2.2）岁；观察组男24例，女16例，年龄2~10岁，平均（6.3±2.1）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：符合《实用儿科学》中哮喘诊断标准；入组前一周未应用其他药物治疗；患儿家长对本次研究内容知情同意。
排除标准：肺结核患儿；急性支气管炎患儿；先天性心脏病患儿；呼吸衰竭患儿。
1.2 研究方法
两组接受基础治疗，包括抗炎、解痉平喘、纠正酸碱水电解质失衡，并根据患儿具体情况为其实施吸氧镇静治疗，对照组单独使用布地奈德治疗，观察组则实施布地奈德（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H20030410）、特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32022694）联合乙酰半胱氨酸（意大利ZAMBON S.p.A，国药准字：H20150548）雾化吸入治疗，采用布地奈德0.5mg，特布他林2.5mg以及乙酰半胱氨酸3ml进行雾化吸入，每天2次，共治疗3d。
1.3 观察指标
观察两组临床疗效与治疗前后炎性因子水平。疗效判定：咳嗽次数明显减少，夜间咳嗽未影响睡眠，日常活动受到的影响减轻，则为显效；咳嗽次数减少，日间活动不受限，但仍会影响夜间睡眠，则为有效；咳嗽症状无明显改善则为无效[3]。炎性因子指标包括C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白介素-8（IL-8）水平。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
相较于对照组，观察组具备更高的治疗总有效率（P<0.05）。如表1。
表1 两组临床疗效比较[n，（%）]
2.2 两组治疗前后炎性因子指标比较
相较于对照组，观察组治疗后具备更低的CRP、TNF-α以及IL-8水平（P<0.05）。如表2。
表2 两组治疗前后炎性因子指标比较（）
3 讨论
哮喘具备较高发病率，儿童为易发人群。哮喘发生后患儿机体呼吸道黏膜下层会有大量炎性因子会被释放，导致呼吸道黏膜出现充血水肿症状，并可能导致患儿出现呼吸道痉挛，不仅可导致胸闷、咳嗽症状，同时可能引发呼吸困难，且哮喘长期发作会诱发肺心病、肺气肿。
通过本次研究可知，布地奈德、乙酰半胱氨酸、特布他林三药配伍治疗后患者的临床总有效率以及炎症因子水平较对照组明显更优，这在一定程度说明三联雾化吸入取得更为高效的治疗效果，具有更大的优势性，同时有利于炎性因子水平降低。细化原因分析发现，布地奈德属于糖皮质激素，其可依靠免疫抑制功效使气道炎症反应与气道高反应性得到改善，而特布他林进入机体呼吸道后，可使支气管得到扩张，从而使气道阻塞性气体交换障碍得意改善。而乙酰半胱氨酸中所具备的药物成分主要为N-乙酰半胱氨酸，其可分解哮喘患儿的呼吸道痰液，从而便于痰液咳出，还可使机体抗蛋白酶系统保持平衡，从而使肺组织受到的损伤减轻。该药物还可使炎症反应以及磷脂酶信号通路得到抑制，达到抗炎功效，使自由基的出现以及呼吸系统组织血管所具备的通透性所受到的影响减轻[4-5]。再配合特布他林的扩张气管之用，进而综合发挥出了确切的治疗效果。
综上所述，联合布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸比单用布地奈德雾化吸入治疗可提升哮喘患儿治疗效果，降低患儿机体炎性因子水平。
参考文献：
[1] 申昆玲,邓力,李云珠,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识(2018年修订版)[J].临床儿科杂志,2018,36(02):95-107.
[2] 黎汝,陈毅斐,贾钧.普米克令舒、爱全乐和万托林三联雾化吸入治疗成人重症哮喘急性发作的疗效观察[J].中国呼吸与危重监护杂志,2014,13(03):291-294.
[3] 张义堂,王中晓,杨红.布地奈德雾化吸入对小儿哮喘急性发作的临床观察[J].中国药房,2017,28(05):660-663.
[4] 汪东海,陈建川,易静,等.雾化吸入硫酸镁对哮喘患儿肺功能影响的系统评价和Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2014,9(06):423-428.
[5] 刘丽芬.雾化吸入布地奈德与沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作对HMGB1的影响及治疗效果评价[J].临床肺科杂志,2016,21(05):805-808.
论文作者:陈烨
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/29
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