朱文霞 薛素梅 姬晓艳
（新疆医科大学第一附属医院 新疆乌鲁木齐 830054）
【摘要】目的：探讨微信随访对溃疡性结肠炎患者生活质量的影响。方法：选择2013年7月至2014年8月我院消化科溃疡性结肠炎病人80例，按随机数字表法分为对照组和微信组。六个月后收集两组资料，对比两组患者生活质量对比情况。内容包括：腹痛、便血、血液及有关检验情况、生活质量、随访、及对医嘱的依从情况。结果：微信组明显好于对照组，差异有统计学意义。（P＞0.05）结论：微信随访能有效改善溃疡性结肠炎患者的生活质量，建立良好的心理，帮助患者恢复社会功能，值得借鉴。
【关键词】 微信随访；溃疡性结肠炎；生活质量
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0248-02
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)，简称溃结是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。主要临床表现为腹痛、腹泻、粘液脓血便、发热等，多呈反复发作的慢性病程。由于溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，现在仍缺乏可靠的治疗方法，治疗目标强调控制发作、维持缓解、和改善患者生活量。陶冬梅等[1]家庭随访从生理、心理、社会等方面给予患者支持和帮助，患者除了在消化道症状和血液检查方面有显著效果外，在生存质量和对医嘱的依从性方面，也有明显效果。[2]微信是一款通过手机网络发送语音、图片、视频、文字消息的即时通信工具，随着微信的普及，其便捷、经济、实用、丰富的沟通形式，给出院后溃疡性结肠炎患者进行微信随访，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年7月至2014年8月对我科80例溃疡性结肠炎病人，按随机数字表发分为微信组和对照组，微信组40人，男21人，女19人，年龄21～50岁，平均年龄39.77±6.836岁，对照组40人，男20人，女20人，年龄21～49岁，平均年龄39.23±7.014岁，两组的性别及年龄差异无统计学意义。（P>0.05）
1.2 方法
1.2.1随访方法 对照组出院时给予常规的溃疡性结肠炎饮食护理、自行灌肠宣教、肛周护理、药物宣教、定期门诊随访。微信随访组在对照组基础上建立微信交流平台，出院后由经验丰富的溃疡性结肠炎护士采用微信方式进行护理指导，互动交流。微信交流内容包括：
1.2.2随访内容
1.2.2.1①了解患者饮食、营养状况，进行针对性的饮食指导，鼓励其进食，并注意营养的均衡；②了解患者对灌肠的自理情况，包括保持肛周皮肤清洁，有无红肿等。③指导患者学会对观察大便的颜色、性状、有无脓血等，以及到附近的医院购买灌肠用物等。④回答患者因保留观察所带来的日常生活困扰问题。⑤遵医行为指导，如是否遵医嘱用药，饮食、运动及生活习惯的改善及调整等，并强调尊医行为的重要性；⑥详细解答患者疑问，正确回答患者的问题后通过反问的形式使患者复述解答的内容，以确认患者充分理解；⑦通过家属，了解患者日常自我护理的情况与意识，嘱家属督查患者正确对待疾病。每个月开展专题讲座，针对相关疾病、家庭护理等问题进行探讨，邀请患者和家属参与，提高其认知程度。每例进行随访的患者均进行相关信息登记，力求记录准确、详细，并于每次回访前翻阅前期记录内容，充分了解患者情况，再进行护理指导。
1.2.2.2调查工具
采用自行设计调查问卷，调查问卷包括3部分，第1部分患者遵医行为情况，包括是否按时服药；是否定时灌肠；饮食是否合理；有无观察大便颜色、性状等；能否戒除不良习惯：如戒烟戒酒；是否定期复查；灌肠方法是否正确，能否护理肛周皮肤；有无适当活动。做到8项以上为优，5～7项为良，4项以下为差。第2部分为患者对保留灌肠知识的掌握情况，包括保留灌肠时的温度；保留灌肠时的体位；保留灌肠时的高度；保留灌肠时灌入的量；保留灌肠时插入肛门的深度；保留灌肠后的体位；保留灌肠后能保持多长时间；灌肠后的效果。做到8项为优，5～7项为良，4项以下为差。第3部分为患者满意度调查，包括咨询短信是否及时回复；您是否知晓回答您问题的护士；您对护士回答的操作问题是否满意；您对服务护士的服务态度是否满意；您对医生的服务态度是否满意；您对护士的微信随访是否满意；护士向您讲解的康复和健康指导知识是否理解；您能否理解护士讲授的相关操作技士知识；当您遇到问题告诉护士时，能否得到及时解决。满意为8项以上，5～7项为良，4项以下为差。
1.2.2.3调查方法
经过培训的调查员进行调查。对照组在进行专题讲座后进行，微信随访组在复诊时进行问卷调查，问卷发放时向患者解释说明，征得患者同意。调查问卷当场回收，有遗漏的及时填补。两组患者分别发放调查问卷40分，均有效回收，回收有效率为100.0%。
1.2.4统计方法 采用SPSS 11.0软件包进行统计分析。两组计数资料采用χ2检验。
2.结果
两组患者遵医行为、知识掌握程度和满意度比较见表1.从表1可见，微信随访组患者遵医行为、知识掌握程度和满意度均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）
3.讨论
溃疡性结肠炎病程缓慢、迁延难愈。在西方国家的发病率为10～20万人/10万，患病率为100～200人/10万人[5]。近年来，我国UC患病率呈上升趋势，达11.62人/10万人[6]。该病对患者的生理、心理、生活生活方面产生了严重的影响。如何提高患者生活质量一直护理工作需要努力的课题。
目前各地医务人员随访通常使用电话、短信等方式进行，但由于区域、时间、身体状况及家庭因素的限制，非常多的患者不能及时得医务人员的帮助，以致患者无法建立良好身心状况及社交能力，从而影响了患者的生活质量，本研究对出院UC患者进行微信平台交流，疗效肯定，值得推广。
3.1 微信随访能有效指导疾病相关知识、饮食指导、自行灌肠技术及了解病人的依从性。本研究通过微信方式定期指导患者疾病相关知识。饮食指导及自行灌肠技术，监督患者护理效果，利用语音、图片、视频、文字消息等丰富的沟通方式普及UC知识及健康保健。指导患者饮食、灌肠、心理等。最大的优点是及时互动和与随时监督，我们在上传相关知识的同时，也让患者将个体护理用视频或图片上传反馈。鼓励正确方法及心理，监督遵医行为。
3.2 UC是一种病因不明的直肠和结肠性炎性疾病，既有精神因素的影响，又有典型躯体症状的疾病，被国内外学者列为公认的、经典的心身疾病。[7]常因饮食、劳累、精神紧张等诱因而复发。[8]微信随访能及时帮助患者建立正面的心态和恢复社交能力。毛先华等针对UC患者具有神经质、焦虑和抑郁等情况，在药物治疗基础上给予心理治疗和心理护理，调整病人的心理状态，使病人认识UC，主动配合治疗。住院期间与患者建立良好的护患关系，出院后根据患者病情特点及心理动态进行个体化交流，使其尽快回归家庭，回归社会。[9]鼓励患者家庭支持系统介入患者心理恢复。充分利用家庭支持系统给予患者鼓励，使患者从家庭活动逐步向社会活动过渡。让心理恢复及社交能力恢复良好的患者在微信内进行经验交流，增加UC病人战胜疾病的信心，提高患者生活质量。
总之，微信随访能有效改善溃疡性结肠炎患者的生活质量，指导患者正确的饮食和护理，及时恢复社会功能，值得借鉴。
【参考文献】
[1]陶冬梅，沈鹦鹉，陈丽峰.家庭随访对炎症性肠病患者生活质量的影响. [J].护士进修杂志.2007，22（17）:1603-1604.
[2]任瑞芳，黄振峰，张茜.微信随访对结肠造口患者术后生活质量的影响.[J].医疗管理.2014，4（31）：37-38.
[3]郑家驹.结肠炎症性疾病手册[M].北京：科学出版社，2007：109-112.
[4]邓长生，夏冰.炎症性肠病[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006:319-346.
[5]中国炎症性肠病协作组，王玉芳，欧阳钦.3100例溃疡性结肠炎住院病历回顾分析[J].中国消化杂志，2006.26（6）:368-372
[6]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].现代消化及介入治疗，2008，13：（2）：139-144
[7]姚洪昌. 重视消化系统心身疾病研究[J].中华消化学杂志，2001，21（3）:133-134
[8]朱元明，王勤河，刘玉兰.溃疡性结肠炎环境因素致病作用研究[J].中华消化杂志2002，22（9）:571-572
[9]毛先华，陈春芳，王爱明.慢性溃疡性结肠炎病人的心理护理[J].护理研究，2008，22（1）:119-120.
论文作者:朱文霞,薛素梅,姬晓艳
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/10
标签：患者论文; 溃疡性论文; 灌肠论文; 结肠炎论文; 生活质量论文; 结肠论文; 心理论文; 《心理医生》2015年15期供稿论文;