（江华瑶族自治县第一人民医院心内科 湖南江华 425501）
摘要：目的 胺碘酮在老年冠心病心律失常治疗中的应用效果。方法 收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的冠心病心律失常老年患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）使用盐酸普罗帕酮进行治疗，观察组（n=45）使用胺碘酮进行治疗，比较两组患者心律失常治疗效果、治疗前后心率和血清超敏C反应蛋白水平和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为88.89 %，对照组为66.67 %，P<0.05；治疗后观察组患者心率为69.51±6.62 次/min，对照组为82.59±11.38 次/min，P<0.05；治疗后观察组患者hs-CRP水平为7.69±2.54 mg/L，对照组为12.04±3.41 mg/L，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 胺碘酮可有效提高冠心病老年心律失常治疗效果，对于改善患者心率、降低患者hs-CRP水平均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，是治疗老年冠心病心律失常的理想药物，值得推广应用。
关键词：冠心病；心律失常；胺碘酮
【Abstract 】 objective to effect the application of iodide in the treatment of cardiac arrhythmia of coronary heart disease. Method collected in March 2015 to March 2016 of our hospital 90 cases of elderly patients with arrhythmia in coronary heart disease，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）using propafenone hydrochloride treatment，observation group（n = 45）treated with amiodarone，compared two groups of patients with arrhythmia treatment effect，heart rate before and after the treatment，and serum hypersensitive c-reactive protein levels and the incidence of adverse reactions. Results the effective treatment was 88.89 % and 66.67 % in the control group，P < 0.05. The heart rate of the observation group was 69.51±6.62 times/min，the control group was 82.59 ± 11.38 times/min，P < 0.05. After treatment，the hs-crp level of the observation group was 7.69 ± 2.54 mg/L，while the control group was 12.04±3.41 mg/L，P < 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions in both groups. P > 0.05. Conclusion amiodarone can effectively improve the effect of coronary heart disease in elderly arrhythmia treatment，to improve the patients' heart rate，decrease the hs - CRP levels have a positive role，and with less adverse reaction，security is good，is an ideal drug of treatment of senile coronary heart disease（CHD），is worthy of popularization and application.
[Key words] coronary heart disease；Arrhythmias；amiodarone
心律失常是临床上常见心血管疾病，其多见于各类器质性心脏疾病，其中以冠心病心律失常较为常见，冠心病心律失常进一步发挥发展可导致心衰，严重威胁患者的健康和生命安全，研究发现，心律失常的严重程度与患者血清超敏C反应蛋白水平存在一定的相关性[1]，因此如何有效的改善患者血清超敏C反应蛋白水平对于提高患者冠心病心律失常的治疗效果具有重要意义，基于此，我院分别使用胺碘酮和普罗帕酮进行冠心病心律失常治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年3 月至2016 年3 月我院收治的冠心病心律失常老年患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，作为对照组，45 例患者使用胺碘酮进行治疗，作为观察组，观察组中男性26 例，女性19 例，年龄61~78 岁，平均年龄69.18±5.88 岁，病程2～7 年，平均3.84±1.23 年，对照组中男性27 例，女性18 例，年龄60~79 岁，平均年龄70.04±6.54 岁，病程2～8 年，平均3.43±0.95 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者使用盐酸普罗帕酮进行治疗，即盐酸普罗帕酮片，口服，100 mg/次，tid，服药7 d后，若患者治疗效果不理性，可酌情增加剂量，待达到理想治疗效果后，将剂量缓慢降低至150 mg/d[2]，qd，继续维持治疗4 周。观察组患者使用胺碘酮进行治疗，即对于心率80~100 次/min，心律失常发作频率少于10 次/min的患者，给药剂量为200 mg/次，bid，对于心率少于80 次/min，心率失常消失的患者，给药剂量为100 mg/次，qd，连续治疗5 周。
1.2.2 评价指标
分别以两组患者的治疗效果、治疗前后心率和hs-CRP水平以及不良反应发现率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心律失常的各项临床症状和体征完全消失，心电图检查结果显示[3]，各项指标结果基本恢复正常或较治疗前改善>60 %；有效：治疗后患者心律失常的各项临床症状和体征基本消失，心电图结果显示，该项指标结果较治疗前改善40~60 %；无效：未达到上述标准。hs-CRP采用终点散射比浊法进行测定。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件对各组患者的评价指标进行统计分析，其中hs-CRP水平和心率进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，疗效进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
对照组治疗有效率为66.67 %，观察组为88.89 %，见表1。
3.讨论
冠心病心律失常是临床上常见的心脏疾病，且随着我国进入老龄化社会，心脏器质性病变的患者人数逐年增加，导致冠心病心律失常的发病率逐年增加，如何有效的提高冠心病心律失常的治疗效果具有重要意义。普罗帕酮是临床上常用的广谱、高效抗心律失常药物，其通过竞争性阻断β受体，同时发挥细胞膜稳定作用，从而降低心肌的兴奋性，延长电位时程和有效不应期[4]，从而发挥抗心律失常的效果，但是临床应用过程中也发现，大剂量的使用普罗帕酮患者会出现负性肌力和舒张末压升高，导致患者心输出量降低，影响治疗效果。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药物，其一方面可阻断钾离子通道，同时具有抗肾上腺素作用，扩张患者的外周血管和动脉，增加冠状动脉血流量，从而有效改善患者心律失常的临床症状，提高心律失常的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），且观察组患者治疗后心率和hs-CRP水平明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮可有效提高冠心病老年心律失常治疗效果，对于改善患者心率、降低患者hs-CRP水平均具有积极作用，且不良反应较少，安全性良好，是治疗老年冠心病心律失常的理想药物，值得推广应用。
参考文献
[1]龚尤贵，凌智瑜.索他洛尔和普罗帕酮对心律失常患者QT 离散度的影响及临床效果对比研究[J].实用预防医学，2011，18（12）：2356-2357.
[2]陈坚.胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响差异分析[J].医学理论与实践，2017，30（1）：37-38.
[3]曾文军，高彦文，李海涛.普罗帕酮与胺碘酮治疗心律失常效果对比及其对血清hs-CRP 的影响[J].山东医药，2015，55（28）：42-44.
[4]李俊锋，方向阳，刘爱兵，等.胺碘酮注射液治疗冠心病室性心律失常[J].中国当代医药，2012，19（6）：66-67.
论文作者:周波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第13期
论文发表时间:2017/8/28
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