哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的:颅颈联合多层螺旋CT血管造影扫描技术分析。方法:选取2017年1月至2018年6月我院收治的60例脑血管病变患者作为研究对象，均进行128层螺旋CT颅颈联合血管造影扫描检查，表现为头痛等临床症状，签署知情同意书。排除严重免疫系统、呼吸系统或精神异常患者，同时排除无法耐受此次检查患者。其中男34例，女26例;年龄19-83岁，平均(67.5±2.5)岁。结果： 60例中，共检出11例颅内动脉瘤，其中大脑中动脉动脉瘤2例，大脑前动脉动脉瘤4例，前交通动脉动脉瘤4例，颈内动脉颅内段动脉瘤1例;49例检出血管存在不同程度动脉狭窄，或颅内及颈部多支血管病变。结论：采用128层螺旋CT联合血管造影扫描技术检查颅颈血管病变，可以明确病变位置、血管病变数量，有助于医师对病情的判断。
关键词：128层螺旋CT;颅颈;血管造影
Craniocervical combined with multislice spiral CT angiography
ABSTRACT: Objective: To analyze the scanning technology of craniocervical combined with multi-slice spiral CT angiography. Methods: 60 patients with cerebrovascular diseases admitted to our hospital from January 2017 to June 2018 were selected as the research objects. All patients underwent 128 - slice spiral CT craniocervical combined with angiography scan, showing headache and other clinical symptoms, and signed informed consent form. Exclude patients with severe immune system, respiratory system or mental disorders, and exclude patients who cannot tolerate this examination. There were 34 males and 26 females. The average age was ( 67.5 2.5 ) years. Results: In this examination, the vertebral artery and carotid artery trunk were well developed and the vessel wall was smooth. Most patients could see the vascular structure of vertebral artery and internal carotid artery, while a small part could see the visualization of venous system. Of the 60 cases, 11 intracranial aneurysms were detected, including 2 cases of middle cerebral artery aneurysm, 4 cases of anterior cerebral artery aneurysm, 4 cases of anterior communicating artery aneurysm and 1 case of intracranial segment aneurysm of internal carotid artery. 49 cases were found to have different degrees of arterial stenosis or intracranial and cervical multi-vessel lesions. Conclusion: 128 - slice spiral CT combined with angiography scanning technology can be used to examine craniocervical vascular lesions, which can determine the lesion location and the number of vascular lesions, and is helpful for doctors to judge the disease condition.
Key words: 128 - slice spiral CT; Craniocerebral neck; angiography
动脉硬化常同时累及颈动脉颅外段和颅内段,但常规CT由于扫描速度的限制，需要分别进行颈动脉颅内段和颅外段成像,不仅检查时间长,而且需多次注射对比剂。颅颈联合多层螺旋CT血管造影(MSCTA)可以连续扫描头颈部血管,避免了分段成像的不足。由于该成像方法需要在短时间内扫描较大的范围,既要动脉显影优秀,又要尽量避免静脉显影的干扰,所以扫描技术至关重要。本研究探讨了多层螺旋CT颅颈联合动脉成像的扫描技术。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年6月我院收治的60例脑血管病变患者作为研究对象，均进行128层螺旋CT颅颈联合血管造影扫描检查，表现为头痛等临床症状，签署知情同意书。排除严重免疫系统、呼吸系统或精神异常患者，同时排除无法耐受此次检查患者。其中男34例，女26例;年龄19～83岁，平均(67.5±2.5)岁。
1.2方法
所有患者于检查前平躺在检查床上，同时进行肘静脉穿刺，将头部及肩部固定在检查床上，并叮嘱患者在检查过程中禁止移动头部及身体[1]。使用西门子Definition AS128层螺旋CT给予患者血管成像，首先对患者进行头颈部血管平扫，随后注入造影剂后实施头颈部血管造影检查，设置扫描参数如下:管电流为200mAs，管电压为80kV，层厚为0.6mm，螺距为0.625，层间距为0.3mm，检查时旋转速度为0.3s/圈。扫描范围由头颈部主动脉弓直至颅顶部。此外，使用高压注射器经肘静脉注入60ml非离子型对比剂，注意注射时药物流速为5.0ml/s，随后以同样的速度注入16mlNaCl溶液，监测主动脉弓的强化过程，待强化幅度到达100HU时方可触发扫描[2]。
2.结果
此次检查中所有患者椎动脉及颈动脉主干显影良好，且血管管壁光滑，大部分患者可见椎动脉系及颈内动脉系血管结构，小部分可见静脉系统显影。60例中，共检出11例颅内动脉瘤，其中大脑中动脉动脉瘤2例，大脑前动脉动脉瘤4例，前交通动脉动脉瘤4例，颈内动脉颅内段动脉瘤1例;49例检出血管存在不同程度动脉狭窄，或颅内及颈部多支血管病变。
3.讨论
颅颈联合MSCTA的意义:常规CT机的成像方式、扫描速度和后处理技术等因素限制了颅颈联合CT血管造影的实施,只能分别进行头部和颈部血管成像。当发现颅内血管病变后,常需再扫描颈部,以明确病变的范围和原因。这样不仅给患者和医师都带来不便,增加对比剂的用量,而且易漏诊颅颈交界处的病变。颅颈联合MSCTA连续扫描头颈部血管,便于系统了解头颈部血管情况,避免分段成像的遗漏或重复、追加扫描。近年来多层螺旋CT飞速发展,其快速的容积扫描与对比剂团注技术及先进的计算机软件相结合,使CT血管造影(CTA)发展迈上一个新台阶,为研究的实施提供了保证[3]。
参考文献：
[1]分析多排螺旋CT在颅内动脉瘤中的诊断价值[J].杨德晃.影像技术.2017(04)
[2]螺旋CT血管成像诊断颅内动脉瘤的临床分析[J].王从军,王晋君.中国医药指南.2017(02)
[3]低管电压结合低碘对比剂在前门控双源CT冠状动脉CTA中的应用[J].刘锴,陆秀良,周潇峰,顾君英,曾蒙苏,梁亮.中国临床医学.2017(02)
论文作者:裴秀红
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
标签：血管论文; 动脉瘤论文; 动脉论文; 造影论文; 螺旋论文; 患者论文; 颅内论文; 《中国医学人文》2018年22期论文;