（宣汉县人民医院 四川达州 636150）
【摘要】目的：探究前列腺增生症患者前列腺摘除术后给予综合护理对膀胱痉挛的预防效果。方法：2017年3月—2018年2月期间我院行前列腺增生症前列腺摘除术病人74例，经双盲法分为给予常规护理的对照组与对照组护理基础上再给综合护理干预的观察组各37例，对比两组膀胱痉挛发生次数与满意度。结果：观察组同期膀胱痉挛次数少于对照组，护理满意度（97.3%）高于对照组（75.7%），P＜0.05。结论：前列腺增生症患者前列腺摘除术后给予综合护理干预对减少术后膀胱痉挛次数、提高护理满意度作用显著。
【关键词】前列腺增生症；前列腺摘除术后；综合护理；膀胱痉挛；满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0190-02
前列腺增生症为泌尿外科临床常见病，以中老年为主要发病群体，临床上多采用前列腺摘除手术治疗，其术后并发症较多，以膀胱痉挛最为常见，病人痛苦明显、处理难度最大[1]。本次研究对前列腺增生症前列腺摘除术后给予综合护理干预对前列腺增生症前列腺摘除术后膀胱痉挛的预防效果进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年3月—2018年2月期间我院行前列腺增生症前列腺摘除术患者74例，经双盲法分为观察组与对照组各37例：观察组中年龄54～76岁、平均（66.1±1.8）岁，病程1～3年、平均（2.1±0.1）年；对照组中年龄55～80岁、平均（66.8±0.3）岁，病程0.6～2.8年、平均（1.9±0.2）年。两组一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括术前准备、术中配合、术后监测生命体征、严密观察病情、维持水电解质平衡，持续膀胱冲洗，预防压疮等。
1.2.2观察组 给予综合护理干预，包括：
1.2.2.1术前指导，常规术前准备，并讲解术前准备项目、目的与意义，指导患者进行提肛肌训练、膀胱括约肌训练。
1.2.2.2导尿管护理，留置导尿管的病人夹管，2.5h排放1次，对导尿管进行护理，确保气囊导尿管固定妥善，根据切除前列腺大小决定导尿管水囊注水量，常规生理盐水30ml左右注入气囊，确保导尿管处于牵引状态；引流管长度足够，防止病人翻身牵拉引流管造成痉挛。
1.2.2.3膀胱冲洗的护理，膀胱冲洗主要取决于冲洗的速度、温度和压力高度。
1.2.2.3.1膀胱冲洗液的速度，对引流液滴速、颜色进行严密观察，控制冲洗液速度50滴/min，引流液颜色淡粉色，颜色过浅时减缓冲洗速度，颜色过深时加快冲洗速度；出现凝血块堵塞引流管时，挤压引流管，注射器吸入生理盐水冲洗并吸出血块，确保冲洗畅通；
1.2.2.3.2膀胱冲洗液的温度，无出血和膀胱痉挛，冲洗液选用15℃生理盐水以50滴/min进行冲洗，保持冲洗时出入平衡；如出血，可选用4℃生理盐水快速冲洗；出现膀胱痉挛，可选用31～35℃的温度冲洗，具报道：31～35℃的膀胱冲洗液应用于前列腺摘除术后膀胱冲洗的患者，能有效控制膀胱痉挛的发生[2]。
1.2.2.3.3膀胱冲洗的压力高度，一般膀胱冲洗以50cm左右的洗压力高度冲洗，根据冲洗速度调节冲洗的压力高度。
1.2.2.4疼痛护理，包括精神安慰，指导病人转移注意力、深呼吸等，给予相应止痛药物；
1.2.2.5心理护理，建立良好护患关系，加强与病人的沟通，介绍疾病发生原因、治疗方法、治疗过程、治疗后并发症等，提高患者配合度。
1.2.2.6饮食护理，肠蠕动恢复后给予流质饮食，鼓励病人加大高纤维素含量食物的摄入，提高饮水量。
1.3 观察指标与评价标准
1.3.1观察护理期间两组患者膀胱痉挛发生次数与护理完成后病人满意度。
1.3.2膀胱痉挛：是指病人膀胱憋胀、下腹剧烈疼痛现象，膀胱痉挛症状缓解30min后再次发生视为另1次膀胱痉挛。护理满意度经我院自制调查问卷进行，满意：90～100分；一般满意：60～89分；不满意：60分以下。护理满意度=（总数-不满意）/总数100%。
1.4 统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1 膀胱痉挛次数
观察组同期膀胱痉挛次数均少于对照组，P＜0.05，见表1。
3.讨论
前列腺增生前列腺摘除术后患者受膀胱冲洗速度、温度、气囊导尿管气囊的注水量、气囊压迫位置、手术创伤、疼痛、精神等因素影响导致膀胱痉挛，膀胱痉挛反复发作导致继发性出血，加大病人痛苦与不适感，对术后恢复造成不良影响[3]。给予有效的护理对减少膀胱痉挛发作次数、降低并发症的发生，减少病人痛苦，促进术后恢复具有重要意义[4]。
常规护理仅给予患者术前准备、术中配合、术后监测生命体征、严密观察病情、维持水电解质平衡，持续膀胱冲洗，预防压疮等，忽略了心理因素、膀胱冲洗速度、温度、气囊导尿管气囊的注水量、气囊压迫位置、手术创伤、疼痛、饮食等对缓解膀胱痉挛的作用，故常规护理效果不理想，患者膀胱痉挛次数多，护理满意度低。综合护理干预从术前指导、导尿管护理、膀胱冲洗护理、疼痛护理、心理护理、饮食护理等多方面给予护理，术前指导、心理护理提高病人护理配合度；导尿管护理、膀胱冲洗护理、疼痛护理与饮食护理降低膀胱痉挛发生次数，取得满意护理效果。张玉发现对前列腺增生术后患者给予综合护理能有效减轻膀胱痉挛程度，提高患者满意度；余春仪等对100例前列腺增生电切术患者进行平均分组，给予实验组综合护理干预，给予对照组常规护理干预，发现实验组的重型膀胱痉挛发生率（2.0%）远低于对照组的重型膀胱痉挛发生率（20.0%），且实验组的住院时间为（13.68±4.37）d，低于对照组的（17.00±8.69）d，结论为综合护理能减轻前列腺增生术后患者的膀胱痉挛程度，缩短患者住院时间。本次研究中，观察组膀胱痉挛次数更少、护理满意度更高，提示综合护理干预能有效预防前列腺增生前列腺摘除术后膀胱痉挛的发生，提高病人满意度。基本与张玉、余春仪的研究结果一致。
综上所述，综合护理干预减少前列腺增生前列腺摘除术后膀胱痉挛次数，提高患者满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]武文华,丰雪荣.综合护理干预对前列腺电切除术后患者焦虑情绪和膀胱痉挛的影响[J].医疗装备,2018,31(02):179-180.
[2]刘婷，焦建，王斌.膀胱冲洗液温度变化对前列腺术后膀胱痉挛的影响[J].中国医科大学学报,2005,34(3) :286.
[3]蔡娟丽,王秀.综合护理对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛患者的影响[J].河南医学研究,2017,26(17):3258-3259.
[4]张荣,刘红,宋丹丹.综合护理在改善前列腺术后膀胱痉挛中的应用效果分析[J].中国实用医药,2016,11(28):245-246.
论文作者:陈远华
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
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