戴燕丽
（福建医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000）
【摘要】 手术是治疗子宫肌瘤的重要手段。优质的护理对患者的康复起着极为重要的作用。护理人员要使用正确、有效的护理手段能有效帮助患者克服心理障碍，使其积极配合医护人员进行治疗，进而得到最优的治疗效果，减少了不良反应的发生概率，加快患者的恢复速度，保障了患者的安全和生活质量，使患者早日康复。
【关键词】 子宫肌瘤；术前护理；术后护理；出院指导
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0297-02
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30至50岁妇女。患了子宫肌瘤后，患者的腹部会出现肿块，这个肿块还会压迫到女性阴道导致阴道出血等，严重的还有可能威胁到女性患者的生命。护理人员应根据患者的年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位，大小，数目等各方面因素进行全面考虑，给予患者精心的护理，才能取得了良好的效果。根据笔者的工作经验，现就患者的术前和术后护理方面谈几点拙见：
1.护理人员应做好患者术前心理护理工作，消除其焦虑情绪
第一，主动、热情接待患者，与之亲切交谈，建立良好的护患关系，向患者讲解手术治疗的重要性及注意事项，根据患者的不同心理反应给予疏导，解除其疑虑，使患者感到放心，从而以最佳心理状态积极配合安全渡过手术期。第二，向患者介绍主管医生，护士，业务技术水平，解释手术的必要性、麻醉方式，使患者有安全感，以取得充分合作。第三，向患者介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强患者的自信心，积极配合治疗。第四，向患者解释术前术后的配合工作，告知患者术中、术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。第五，向患者家属耐心讲解疾病的有关知识，消除手术后会影响性生活及丧失女性特征的顾虑。
2.护理人员应做好患者术后疼痛护理工作，让疼痛降到最低点
第一，给患者创造优美环境，保持安静，放松紧张情绪，减轻疼痛。第二，给患者指导最舒适卧位。术后6小时内取平卧位，头偏向一侧。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆6小时后协助患者取半卧位，有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛，每2～3小时协助翻身1次，翻身时，协助正确按压保护伤口，缓解疼痛。耳穴埋豆，每日3～5次，每次按摩1～2分钟。第三，观察患者疼痛的性质及伤口敷料有无渗血，渗液等。患者回病房后随即测血压、脉搏、呼吸并记录。血压平稳后每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并做好记录，发现异常及时与医生取得联系。第四，注意术后静脉止痛泵的正确使用。麻醉清醒后24小时内，根据医嘱给注射镇痛剂和镇静剂。若带有镇痛泵应注意观察连接是否完整通畅，防止脱落。
3.护理人员应做好患者术后生活护理工作，让患者感到舒心
第一，保持床单位清洁，平整干燥，给患者提供良好的休养环境。第二，勤巡视病房，尽量满足患者生活需要。第三，调整生活用品摆放位置，使患者取用方便。告知防跌倒措施，注意安全，防止发生意外。第四，向患者解释早期活动、增强自理能力对促进健康的意义，术后次日鼓励患者在床上自行洗漱，保持口腔清洁，术后第2天，搀扶下床在室内走动，如厕。
4.护理人员应做好患者术后营养失调的护理，加快患者术后恢复健康
第一，在术后8小时给予患者流质，等患者肛门排气后再给予高热量，高维生素高蛋白，碳水化合物的半流质食物，少量多餐，避免进食牛奶，豆浆等食物。第二，根据患者的身体状况，饮食习惯，协助患者及家属计划合理食谱。第三，在患者出现恶心时要指导其深呼吸，呕吐后要及时让其漱口，保持口腔清洁，以促进食欲，遵医嘱用药，并配合按摩耳穴。第四，在患者术后可让其适当延长下床活动时间，鼓励患者床上多活动肢体，勤翻身。
5.护理人员应做好患者术后潜在并发症的观察护理工作，让患者的生命体征始终保持稳定状态
第一，在患者术后出血方面的护理要注意以下几点：（1）心电监护，观察生命体征及氧饱和度的变化，观察尿量及性状，面色，意识等全身症状。（2）保持切口敷料干燥，观察有无渗血渗液情况。（3）切口加压包扎，可以减轻切口的疼痛，防止出血。（4）注意观察阴道出血或阴道分泌物的性质、量、颜色，以判断切口残端的愈合情况。第二，在患者术后感染方面要做好以下几点:（1）向患者介绍易发生感染的原因及感染的症状、预防感染的措施。（2）监测体温及血象变化，保持切口清洁干燥，观察切口敷料、红肿及疼痛情况，遵医嘱使用抗生素。（3）术后6小时改半卧位，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张，鼓励深呼吸，保持口腔清洁，适时扣背，指导有效咳嗽方法，床上多翻身活动，以防肠粘连，肠梗阻。（4）术前训练患者床上排尿，留置尿管期间，勤擦洗外阴，会阴护理qd，定时夹闭尿管、锻炼膀胱括约肌收缩功能，注意观察尿液色、质、量的变化，如发现尿色异常或出现刺激症状时，及时报告医生。（5）遵医嘱改流质后，指导患者多饮开水，每日不少于1500-2000ml。
6.护理人员应做好患者术后出院指导，让患者早日康复
给患者术后出院指导的具体要点如下：（1）指导术后患者执行腹部肌肉增强运动，加强因手术而影响的肌肉。（2）术后2个月内避免提举重物，防止正在愈合的腹部肌肉用力，并应逐渐加强腹部肌肉的力量。（3）未经医护人员许可避免从事会增加盆腔充血的活动，如跳舞、久站等。（4）注意糖尿病、肥胖、高血压等易并发高危因素与妇科疾病的相关性，定期做好妇女病普查和妇科疾病的术后宣教，如：拆线1周后可行淋浴，注意观察阴道排液情况；4周后复诊；休息1～2个月；1～2月之内避免性生活及阴道冲洗等。（5）保持大便通畅，术后1月返院复查。（6）出现阴道流血、异常分泌物时应及时报告医师。（7）任何时间出现不适或异常症状应及时随诊。
手术是治疗子宫肌瘤的重要手段。护理人员要使用正确、有效的护理手段帮助患者克服心理障碍，加快患者的恢复速度。
【参考文献】
[1] 郭明琼，程志群.分娩期健康教育[J].中国保健营养，2012（04）：15-17.
[2] 花立敏，孙艳芳，王继红.子宫肌瘤手术护理体会[J].2010，8（08）：118.
[3] 王忠云.子宫肌瘤的护理体会[J].医学理论与实践，2010，23（9）：1150.
论文作者:戴燕丽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
标签：患者论文; 术后论文; 切口论文; 子宫肌瘤论文; 护理人员论文; 疼痛论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;