江苏省无锡市惠山区人民医院 214187
【摘要】目的：探讨新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用效果。方法：选取2015年4月至2016年3月我院符合纳入标准患儿76例，将其随机分成观察组与对照组各位38例。入组患儿均行蓝光照射治疗，对照组患儿实施常规护理，观察组患儿则实施舒适护理。对2组患儿临床疗效及不良事件发生率加以对比。结果：观察组患儿在上述对比指标方面均显著优于对照组，差异显著具统计学意义（P<0.05）。结论：将舒适护理应用于新生儿黄疸蓝光照射治疗可有效提升临床疗效，降低不良事件发生率，从而促进患儿更早恢复健康。
【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；舒适护理；应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-415-01
新生儿黄疸指的是胎儿出生后两三天其皮肤及黏膜黄染症状，并伴有哭闹、吐奶、拒乳、抽搐、发热、嗜睡等一系列临床症状的新生儿常见疾病，其发病率约80%。该疾病病因较复杂，但主要原因为新生儿其体内胆红素未完全与血清相结合，从而致使游离胆红素在体内过多地聚积[1]。生理性黄疸不需治疗，而病理性黄疸则具有较大危害，若未能及时有效进行治疗，可能引发严重并发症、后遗症，严重者造成新生儿死亡。临床多采用蓝光照射对新生儿黄疸进行治疗，疗效良好，但辅以全面优质的护理则有助于其临床疗效的提高。本文对舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗应用效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2016年3月我院符合纳入标准患儿76例，男41例，女35例；日龄：3至25d，平均（13.7±1.5）d；体质量：2.37至3.86kg，平均（3.01±0.29）kg；入组患儿其黄疸指数：207.38μmol/L至320.79μmol/L，平均（268.94±13.65）μmol/L。入组患儿均采用蓝光照射治疗，将其随机分成观察组与对照组各38例，2组患儿在体质量、黄疸指数等方面对比无显著差异（P>0.05），故可比。
1.2 方法
对照组：此组38例患儿实施常规护理，即，光疗期间以眼罩对眼睛进行保护，以尿布对其生殖腺进行遮盖等。
观察组：此组38例患儿则实施舒适护理，主要从下述三方面着手：1）光疗前：①健康宣教，由护理人员将蓝光照射的方法、目的、疗效告知患儿家属，帮助其缓解/消除焦虑紧张等负面情绪，赢得其信任与配合；②光疗室环境护理，光疗室室内应保持整洁舒适，温度以24到26摄氏度为宜，湿度以55%到65%为宜。提前检查光疗箱并预热，箱温以32到34摄氏度为宜[2]。以软布固定于箱内婴儿床周围，以避免患儿活动时被撞伤；③为患儿进行脐部护理并修剪指甲，让其提前接触蓝光箱硬板床，以降低治疗时其生理不适感。为患儿戴上棉纸手足套，以避免其哭闹抓伤皮肤，为其头部垫上软枕，以避免其接触硬平面产生不适。为其戴上遮光眼罩，以避免光线对其视网膜造成损伤，以长条尿布遮盖其会阴与肛门，动作温柔，松紧适当。2）光疗中：①确保患儿皮肤得以充分暴露，尽可能地使每寸皮肤均得到蓝光照射；②皮肤保护，患儿皮肤表层的胎脂可保护其皮肤，但蓝光照射下患儿易出汗，这就使得胎脂被分解并同汗液融合，进而对皮肤产生刺激。这就需要合理人员及时为其擦汗，使其皮肤保持干燥清洁，避免皮肤出现红斑或皮疹。必要时可涂抹爽肤粉来确保其皮肤完好，防止皮肤发生感染；③适时变换体位：护理人员每30min为患儿更换体位，以避免长时间相同姿势致使患儿出现不适，对其局部循环产生障碍[3]。体位的更换还可使其皮肤更大面积被蓝光照射，有助于临床疗效的提高；④脐部护理，照射过程中护理人员需确保患儿脐部的干燥，并及时更换尿布，必要时可进行消毒、换药；⑤抚摸护理，患儿面对陌生环境易产生恐惧，因而会躁动不停、哭闹不安，故护理人员可适当予以皮肤抚摸，哼唱或播放摇篮曲等来帮助患儿转移注意力，提升安全感；⑥合理喂养，治疗期间护理人员需适当增加患儿饮水，喂养奶粉，但须避免喂养过饱，出现溢奶、呕吐、误吸等情况。3）光疗后：光疗结束前对包裹患儿的衣物进行预热，结束后以温水擦浴，待包裹好患儿后便可将其移出暖箱，将眼罩摘除，检查其全身皮肤是否破损，观察其皮肤黄染是否存在反跳现象，大小便。吃奶。四肢肌张力是否恢复正常等，并将观察结果如实记录并及时报告至医生。
1.3 观察标准
对2组患儿临床疗效及不良事件发生率加以对比。
1.4 统计学分析
数据行统计学分析，以 ()表示计量资料，以t检验；以（%）表示计数资料，以x2检验， P<0.05提示差异显著，具统计学意义。
2 结果
2.1 2组患儿临床疗效对比
本试验中，观察组患儿临床治疗总有效率为92.1%，相较于对照组的73.7%，差异显著具统计学意义（P<0.05）。见表1：
2.2 2组患儿不良事件发生率对比
本试验中，观察组患儿不良事件发生率为7.9%（呕吐1例，眼罩脱落1例，其他1例），相较于对照组的28.9%（呕吐5例，眼罩脱落4例，其他2例），差异显著具统计学意义（x2=5.604，P<0.05）。
3 讨论
蓝光照射为新生儿黄疸临床治疗常用方法，常规护理以蓝光照射有效性的保障为护理侧重点，但对新生儿舒适度的护理则被忽略。在新生儿黄疸患儿接受蓝光照射治疗的过程中，对其实施阶段性有目的的舒适护理可确保患儿接受治疗时更为舒适，身心均达到最佳状态，从而为蓝光照射治疗的顺利进行提供保障。此外，治疗过程中通过对患儿变换体位，做好皮肤护理，适当喂养等措施均有助于临床疗效的提升，促使呕吐等不良事件发生率的降低，有助于患儿及早恢复健康。
参考文献：
[1]李静.新生儿黄疸150例蓝光照射的护理[J].现代医药卫生,2013,29(5):774.
[2]梅劲芳.舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果观察[J].中外医学研究,2013,11(24):114.
[3]杨静.蓝光照射治疗新生儿黄疸的舒适护理[J].中国实用医药,2015,10(4):211.
论文作者:吴向亚
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患儿论文; 黄疸论文; 蓝光论文; 新生儿论文; 皮肤论文; 舒适论文; 疗效论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;