长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的 对强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学特征进行分析，并进行CT 和 MRI 两种诊断方法在检查诊断骶髂关节病变方面的作用比较。方法 对我院收治的60例经临床证实的AS患者骶髂关节CT及MRI表现特点进行回顾性的分析，并且根据CT及MRI征象来进行分级，然后进行分级结果的统计学分析。结果 病变主要发生在髂骨侧，对于I级病变，MRI能够发现更多的病灶，效果较CT更为突出，二者的检出率差别有统计学意义（P<0.05）。CT相比于MRI，对于骨质侵蚀和骨质硬化的检出率更高。结论 对于强直性脊柱炎骶髂关节病变的分级，CT较为准确，而MRI在早期诊断方面效果较为明显。
【关键词】强直性脊柱炎；骶髂关节；磁共振成像
强直性脊柱炎是一种全身的慢性结缔组织疾病，属于血清阴性脊柱关节病，英文缩写为AS。骶髂关节病是AS早期侵及的部位，就目前的情况来看，绝大部分的AS患者骶髂关节均会受到影响。在目前的骶髂关节病变诊断中，利用的主要方法就是X线平片和CT。在临床诊断中，MRI组织的分辨率高，而且能够较好的显示出滑膜、软膜以及骨髓的病变，对骶髂关节病变的诊断具有非常大的优势。本次比较分析主要针对我院收治的60例经临床证实的AS患者骶髂关节CT及MRI资料，通过对影像学特征进行探讨，从而判断CT和MRI对AS骶髂关节病变的诊断价值，现将具体情况报告如下。
1.材料和方法
1.1一般材料
选取院收治的60例经临床证实的AS患者，其中男性42例，女性18例。年龄23至51岁、病程42天至11年不等。所有的患者均满足AS的诊断标准。在诊断中，排除标准为患有风湿、类风湿以及外周性关节型和其他感染性疾病等。
1.2临床表现和实验室检查
在诊断中发现，60例AS患者均表现出明显的不同程度的下腰背部或者下肢关节发僵或不适，此种表现在晨起的时候更为强烈。在这60例患者中，有9例伴有低热。在实验室检查中，人类白细胞抗原阳性的共有47例，C反应蛋白阳性的42例，血沉加快的有35例，类风湿因子阳性的有7例。
1.3影像分级标准
CT分级的标准参照的是美国1984年的诊断标准：0级为正常，I级为可疑变化；Ⅱ级是轻度异常能够看到局部性的侵蚀和硬化；Ⅲ级是明显异常。表现为中度，展性骶髂关节炎，会出现明显的软骨下骨质侵蚀，破坏和增生呈现明显的硬化；Ⅳ级为严重异常，变现为明显的全性关节强直。
MRI的分级标准参照的是Bollow等人提出的分级方法，一共也分五级。0级为无炎症变化；Ⅰ级变现为骨髓局限性的脂肪堆积；Ⅱ级表现为明显的中度脂肪堆积，中度软骨下硬化；Ⅲ级表现为关节间隙假性扩大，有轻度强直发生；Ⅳ级最为严重，变现为完全强直。
1.4影像学检查方法
CT的检查主要采用的是GE64排螺旋CT扫描仪，在检查的时候，患者采取仰卧位，一般是头先进入，扫描的范围包括整个骶髂关节，在检查的时候，各项参数标准为：管电压 120kV，管电流 350mAs，层厚 2.5mm，层间距 2.5mm，矩阵 512×512，观察的时候采用骨窗观察，窗宽 2000，窗位 500。
MRI检查采用的设备是西门子的1.5T超导型MR扫描仪，患者同样采取仰卧位，两腿要尽量的伸直，扫描的范围要包括整个骶髂关节。扫面序列分别采用轴位自旋回波的T1WI、冠状位快速自旋回波的T2WI，冠状位短时间反转恢复序列和轴位快速扰相梯度回波序列。
1.5分析及统计学方法
在数据分析的时候，所有的CT和MRI均由两名经验丰富的影像科医生独立完成，在分析结果不一致的时候可以进行一致性的讨论，然后按照分析结果进行分级。采用SPSS17.0统计软件，采用X2检验，P<0.05 差别有统计学意义。
2.结果
通过对CT和MRI的影像资料进行分析，根据二者的影像征象进行了分级，详细情况见表一。二者分级对比差异性明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
强直性脊柱炎是主要累及的骶髂关节和脊柱等中轴关节的慢性自身免疫性疾病，此种疾病的发生在青少年中较为突出，而且明显的表现为男性多余女性，从研究结果上来看，家族遗传的特性比较明显。此种疾病对人体的影响巨大，严重时造成的脊柱完全强直，会严重影响人体的正常活动。
进行此疾病的诊断，主要应用的是X线平片和CT，从目前的临床诊断情况来分析，CT和MRI利用的最为广泛，但是这两种方法在炎症检出等方面存在着一定差异。就本文分析来看，就强制性脊柱炎的早期炎症检出结果来看，MRI具有更高的检出率，也就是说在此疾病发生的早期，利用MRI进行影响诊断，能够更加准确、及时的了解病情发展情况，这对于及时治疗而言具有重要的价值。从骨质异常的检出结果来看，CT具有明显的优势，所以为了更好的了解骨质异常状况，进行CT诊断非常的必要。
综上所述，MRI和CT对于强直性脊柱炎的诊断各具优势，所以在诊断过程中要科学的利用，保证诊断结果的价值性。
参考文献：
[1]梁佐堂，李继峰，董乐，吴玉萍.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（02）：84-87.
[2]马亚宁，朱亚男，李小民，周和平，王婷.早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线CT和MRI对比研究[J].河北医学，2013，19（01）：3-6.
[3]黄广全.强直性脊柱炎骶髂关节病变CT与MRI诊断比较[J].大家健康（学术版），2013，07（04）：153-154.
[4]俞咏梅，徐亮，张锡龙，陈基明.X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].皖南医学院学报，2013，32（05）：404-407.
[5]蔡磊，谢安明.螺旋CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的对照研究[J].中国现代医生，2011，49（30）：89-90+144.
论文作者:胡瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：关节论文; 强直性脊柱炎论文; 检出论文; 患者论文; 的是论文; 统计学论文; 方法论文; 《航空军医》2016年第13期论文;