邵阳市妇幼保健院 湖南邵阳 422000
摘要：目的：对在自然分娩中采用自然体位来进行的临床效果来进行分析。方法：抽选A医院妇产科在2016年-2017年间接诊的150例产妇，根据产妇所选择的分娩体位来进行分组，分别为传统体位组和自由体位组，对两组产妇的分娩情况以及最终结果来进行记录并进一步对比分析。结果：采用自由体位来进行分娩的自由体位组的自然分娩率比较高，在第一和第二产程阶段，自由体位组占据了绝对的优势，与传统体位组之间所产生的时间差距较大，第三产程阶段虽然没有明显的差距，但是显然自由体位组产妇所经历的产程时间更短，就总产程来说，自由体位组更短，同时，经对比发现，自由体位组的产妇在产后更加不容易出现并发症，新生儿也极少会出现窒息情况，传统体位组则相反。结论：在孕妇自然分娩的过程当中，采用自由体位可以有效帮助分娩的进行，减少孕妇的痛苦和并发症，对新生儿的健康状况也有积极影响。
关键词：自然分娩；自由体位分娩；产程；新生儿窒息
广泛研究证明，剖宫产等非自然分娩因介入了剖宫产手术会对母婴健康造成比较严重的影响，导致一系列并发症的出现，相较而言，自然分娩则更加安全。众所众知，自然分娩方式是最佳选择，合理体位选择尤为重要，因为它直接影响自然分娩概率，自由体位分娩可以降低自然分娩难度和保证母婴健康且不需要医疗方面干预，很大程度上促进自然分娩。本研究选自A院2016-2017年期间150例产妇为研究对象，浅论自由体位分娩对自然分娩的临床效果[1]。
一、资料与方法
1.一般资料。在此次研究当中，抽选A医院妇产科在2016年-2017年间接诊的150例产妇来作为研究对象，根据产妇所选择的分娩体位来进行分组，分别为传统体位组和自由体位组。自由体位组的产妇年龄分布在23岁以上，35岁以下，孕周大致分布在37周以上，40周以下；传统体位组的产妇年龄分布在22岁以上，36岁以下，孕周大致分布在38周以上，41周以下。根据分析，两组产妇的病历资料具有一定的可比性。
2.方法。传统体位组的患者分娩时采取比较常规的传统体位来进行，分娩时产妇需要宫口全开之后在产床上采取传统的平卧位的姿势来进行，胎儿头部出来之后采用传统娩肩法来进行，使胎儿顺利被分娩出来。在自由体位组的患者进行分娩的过程中，则不再采用常规传统体位来进行，而应该选择现阶段被推广的自由体位，在分娩的过程当中，需要以产妇的感受为主，选择使其最为舒适且对分娩起推动作用的体位来进行分娩，与传统体位当中固定的平卧位存在着较大的区别，没有固定体位，产妇可以持续性的对自己的体位进行调整，选取使自己最放松最舒适的体位，包括坐卧位、下蹲位、侧卧位甚至是仰卧位，这些体位都可以供产妇自由选择，在分娩过程中还可以视情况而进行调整，在产妇宫口全开之后，一旦出现了可以自主用力的感觉，就意味着可以开始进行接产，接产过程中，助产士需要根据所进行的流程来引导产妇选择最适合分娩的体位，在胎儿头部出来之后采用自由娩肩法来进行，使胎儿可以顺利的被分娩出来。
3.统计学方法。采用医院专用的SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计并进一步分析。
二、结果
1.自然分娩率。经过对所记录数据进行分析之后，发现传统体位组的产妇一共有45例患者进行了自然分娩，占比60%，其中自然分娩成功的人数为28人，所以自然分娩率为80%；而自由体位组的产妇一共有66例患者进行了自然分娩，占比87.1%，其中自然分娩成功的人数为66人，所以自然分娩率为88%，从数据上来看，显然采用自由体位来进行分娩的自由体位组的选择自然分娩的产妇人数更多，成功率也更高。
2.分娩产程。在对两组患者在分娩过程中各个阶段的产程以及整体产程数据进行记录之后，可以直观的反映为以下图表：
两组产妇产程数据汇总表
由表格当中的数据可以看出，在第一和第二产程阶段，自由体位组占据了绝对的优势，与传统体位组之间所产生的时间差距较大，第三产程阶段虽然没有明显的差距，但是显然自由体位组产妇所经历的产程时间更短，就总产程来说，自由体位组的平均时间比传统体位组至少要少两个小时。
3.产后并发症以及新生儿窒息。采用自由体位来进行分娩的自由体位组产妇在分娩完毕之后仅有两例出现并发症情况（出血、宫颈裂伤），占比2.7%。新生儿窒息数量为0；采用传统体位来进行分娩的自由体位组产妇在分娩完毕之后足有8例出现并发症情况，占比10.6%。新生儿窒息数量为3，占比4%。两相对比，显然自由体位组产妇更少出现产后并发症，也不易出现新生儿窒息[2]。
三、讨论
剖腹产手术是妇产科产妇分娩中经常采用的一种术式。适用于没有自然分娩条件的产妇，可以使产妇通过比较安全的方式来分娩胎儿，同时减少分娩过程中所遇到的痛苦，但是需要注意的是，采用这种手术可能会导致产妇患上多种并发症，对母婴的安全健康造成极大威胁，所以自然分娩仍然是一种最佳的分娩方式[3]。
在近年来，为了提高自然分娩率，多位专家学者对助产技术展开了分析与探究，经临床医学验证，产妇子宫收缩过程中对腹膜以及子宫韧带进行了牵拉，导致子宫壁血管的闭塞状态，子宫内部供血量和供氧量不足，与此同时，胎儿需要通过产道来到外界，会对产妇的产道造成压迫，这些都会造成产妇在分娩过程中的巨大疼痛。而分娩时出于疼痛以及对胎儿的担心，产妇会产生焦虑情绪，这无疑会加大其敏感度，对疼痛的感知能力更高，所以在临床中应该尽可能的选择使产妇更为舒适的，降低其疼痛感的分娩方式来帮助产妇进行分娩。在产妇分娩时，需要耐心地对她们进行安慰，引导其进行情绪管理，尽可能的放松下来，在分娩过程中避免过度紧张；开始分娩之后，采用自由体位，使产妇选择自己最为舒适的体位，分娩姿势无需进行固定，产妇在分娩中可以根据当时所进行的流程来转换姿势，在最大限度内提高自己分娩中的舒适度，这些可以有效帮助其进行分娩。分娩期间，助产士与产妇持续性进行交流，可以重点告知产妇在分娩中需要注意的事项以及产痛的相关知识，让产妇减少对未知的焦虑情绪，对自己更有信心，与助产士之间的配合度也会更高。与此同时，产妇分娩姿势自由不固定，对产痛的心理关注度会自然发生降低，对疼痛的忍受能力也会增高，变换体位时可以对自身的骨盆进行调整，胎儿的位置以及下降方向也会更加有利于分娩，胎儿自身的重力，可以使产妇宫口的扩张速度加快，胎头露出的速度也会加快，整体分娩产程可以有效减少，产妇的自然分娩率提高，产妇在分娩中所遭遇的产痛时间自然而会缩短。较自由体位相比，若采取传统的平卧位，产妇需要全程躺在产床上来进行分娩，与助产士之间所进行的交流会发生减少，产妇自身对分娩认识不足，焦虑感进一步增加。此外，在采取平卧位时，因产妇不能自由调整骨盆，胎儿的头部会对产妇的骶尾部产生压迫感，造成非常剧烈的疼痛，增加产妇的焦虑、紧张以及恐惧情绪，在此时，产妇以固定体位平卧在固定的小床上，活动受到限制，体位受到约束，对疼痛的感知力也会上升，从而造成一个疼痛-焦虑-疼痛的恶性循环，极易导致难产或者在生产中转为进行剖宫产手术，对产妇及胎儿非常不利。反观采用自由体位来进行分娩，可以使产妇保持良好的心理状态，纠正胎位，自然分娩率自然也会提高。
结语
综上，采用自由体位来进行分娩，可以有效促进自然分娩率的提高，缩短分娩产程，产妇在分娩完毕之后也不易出现并发症，还可以在最大限度内减少新生儿窒息情况的发生，应该在临床中大力进行推广。
参考文献：
[1]王波.自由体位对促进自然分娩的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2017（74）.
[2]何喜峰.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].医药前沿，2017（17）.
[3]高海燕.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].临床医学工程，2017（03）.
作者简介：肖湘（1977.2-），女，籍贯：湖南邵阳，职称：副主任医师。
论文作者:肖湘,朱秋蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：体位论文; 产妇论文; 自由论文; 自然论文; 胎儿论文; 并发症论文; 传统论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;