上海市普陀区人民医院核医学科 上海市普陀区 200060
摘要：目的：探讨肿瘤标志物在良恶性腹水鉴别诊断中的应用效果。方法：调查病例随机抽取医院2015年5月~2016年5月接收的80例腹水病人，将80例病人根据腹水性质的差异将其分为良性组与恶性组，比较两组病人腹水中的肿瘤标志物水平差异。结果：结果显示，恶性组的AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平明显比对照组高，各差异经统计分析，P值皆小于0.05；肿瘤标志物联合检测恶性腹水的敏感性与特异性皆比单一检测高，且联合检测的准备性高达95%，而单一检测的准确性皆在90%以下，各差异经统计检验，P值皆小于0.05。结论：采用肿瘤标志物联合检测对良、恶性腹水的鉴别诊断的灵敏度与特异性极高，检验结果较准确，值得推荐。
关键词：肿瘤标志物；良恶性；腹水；鉴别诊断；应用研究
前言
腹水属于临床上较为常见的一种体征，大多是由于恶性肿瘤、肝硬化、结核性腹膜炎等而引起，其首发症状以腹水为主，缺少一定的特异性，临床诊断时难度较大。细胞学检查目前依然是良恶性腹水鉴别诊断的重要方式，然而其阳性率较低，检查时极易发生误诊、漏诊，敏感性较关差，据统计其敏感性只有30%~50%，而其检验为阴性时又无法完全排除肿瘤的可能[1]。良、恶性腹水的临床治疗方式及预后效果都存在着较大的差异，正确鉴别诊断良、恶性腹水至关重要，为此临床上极需一新新型的辅助方法来鉴别诊断良恶性腹水。近年来临床大量研究认为采用肿瘤标志物对良、恶性腹水进行诊断，对良、恶性腹水的鉴别具有重要意义。本次研究主要进一步验证肿瘤标志物在良、恶性腹水的鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查病例随机抽取医院2015年5月~2016年5月接收的80例腹水病人，所有病人皆通过CT、ECT、腹水细胞学等检查确诊，且通过手术与病理证实，对此次研究知情并同意。将80例病人根据腹水性质的差异将其分为良性组与恶性组，各40例。恶性组中男23例，女17例；年龄24~77岁，平均（51.13±2.39）岁；其中卵巢癌、胃癌、肝癌、结肠癌及其他癌症各11例、9例、10例、8例、2例。良性组中男21例，女19例；年龄23~76岁，平均（50.22±2.41）岁；其中肝硬化、结核型腹水及其他各23例、15例、2例。两组病人的临床一般资料无统计差异（P>0.05），可给予分组比较。
1.2 标本采集与分析方法[2]
所有病人在入院后第二天清晨抽取腹水，离心取其上清液，并通过化学发光免疫分析法对血清与腹水中的肿瘤标志物（AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9）水平，各标志物的阳性阈值分别为20ug/L-1、5ug/L-1、35ku/L-1、23ku/L-1、37ku/L-1.。敏感性=真阳性/40*100%，特异性=真阴性/40*100%，准确性=（真阴性+假阳性）/80*100%。
1.3 统计学方法
调查结果通过SPSS22.0软件分析，敏感性、准确性、特异性通过例数及%表示，给予χ2检验，各项肿瘤指标通过均值±标准差（）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，以P<0.05作为差异有统计意义的中间值。
2 结果
2.1两组腹水各项肿瘤指标比较
结果显示，恶性组的AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平明显比对照组高，各差异经统计分析，P值皆小于0.05，见表1。
3 讨论
肿瘤标志物主要是由肿瘤细胞与组织产生且释放的一种物质，通常以抗原、酶、激素等相关代谢产物的方式存在在肿瘤细胞与病人体液中，可以通过生化与免疫特性来进行鉴别与诊断，其在肿瘤的临床治疗中具有重要意义[3]。本次研究发现，恶性组的AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9水平明显比对照组高，各差异经统计分析，P值皆小于0.05，这与以往研究相符合。然而不管是哪种肿瘤都会伴随着不同程度的组织分化，而同种肿瘤分化程度的差异可以通过不同的癌基因进行控制，同一类型肿瘤可以同时由多种癌基因控制其合成和分化，进而导致肿瘤具有多抗原性和多细胞特性，由体内不同因素控制[4]。临床大量研究发现，单一种的肿瘤标志物对良、恶性用水的诊断效果往往还不够理想，有些良性腹水的肿瘤标志物指标通常也较高。为此越来越多的学者建议采用肿瘤标志物联合检测来对良、恶性肿瘤进行鉴别与诊断。国内外已有大量研究显示腹水中的肿瘤标志物联合检测，对提高恶性腹水的敏感性与特异性，增加鉴别诊断时的准确率具有重要意义，特别是对那些影像学检查显阴性而不能进行病理检查的病人来说意义更大。这与本次研究相符，本次研究显示，肿瘤标志物联合检测恶性腹水的敏感性与特异性皆比单一检测高，且联合检测的准备性高达95%，而单一检测的准确性皆在90%以下，各差异经统计检验，P值皆小于0.05。
总的来说，采用肿瘤标志物联合检测对良、恶性腹水的鉴别诊断的灵敏度与特异性极高，检验结果较准确，值得推荐。
参考文献：
[1]张小斌，邰宏明，赵秋霞.四种肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值[J].临床和实验医学杂志，2012，11（07）：511-513.
[2]宋戈.联合检测多项肿瘤标志物在良恶性胸水鉴别诊断中的价值[J].社区医学杂志，2014，12（21）：53-55.
[3]窦倩，商海涛，叶进，等.血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值[J].华中科技大学学报（医学版），2014，43（01）：98-101.
[4]车璐，秦翠红，董腾慧，等.血清和腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值[J].肿瘤基础与临床，2012，25（01）：47-49.
论文作者:潘慧娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
标签：腹水论文; 肿瘤论文; 标志物论文; 特异性论文; 差异论文; 敏感性论文; 病人论文; 《健康世界》2016年第28期论文;