摘要：目的 对比分析噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取2017年2月-2018年2月在我院接受治疗的98例慢性阻塞性肺疾病患者，按照就诊顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49），对照组采用异丙托溴铵定量气雾剂治疗，观察组采用噻托溴铵干粉吸入剂治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者肺功能与血气指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为8.16%，显著低于对照组的26.53%（P<0.05）。结论 噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂在慢性阻塞性肺疾病治疗中均具有一定效果，其中噻托溴铵干粉吸入剂效果更佳，可明显改善患者肺功能以及血气指标，降低不良反应的发生。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；噻托溴铵干粉吸入剂；异丙托溴铵定量气雾剂；肺功能；血气指标
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，致残率高，治疗时间长其复发率高，预后不佳[1]。随着人们生活习惯以及大气环境的改变，近几年来，慢阻肺患病人数呈现逐年上涨趋势，患者临床表现为气道陷闭、呼吸急促、咯浓痰等，对人们身体健康以及正常生活造成严重影响。为进一步寻找治疗慢阻肺的高效药物，本文主要对比分析噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月-2018年2月在我院接受治疗的98例慢性阻塞性肺疾病患者，按照就诊顺序分为观察组（n=49）与对照组（n=49）。对照组49例，男27例，女22例，年龄51-76岁，平均年龄（63.49±8.61）岁。观察组49例，男20例，女29例，年龄53-77岁，平均年龄（64.02±8.96）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（p＞0.05）
1.2方法
对照组采用异丙托溴铵定量气雾剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，国药准字J20130135）治疗，每次2喷，每喷20μg，分别于早、中、晚以睡前指导患者吸入。观察组采用噻托溴铵干粉吸入剂（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德国），国药准字H20140933）治疗，于上午8-10点指导患者吸入，每次18μg，每天1次。
以上两组患者均为4周1疗程。
1.3观察指标
（1）两组患者肺功能与血气指标。肺功能指标包括术后第1秒钟用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、峰值呼气流速（PEF）、6分钟内步行距离（6MWD）；血氧指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）等。（2）两组患者不良反应发生率。主要不良反应有头痛、口干、尿素氮上升、肝功异常、心动过速等。
1.4统计学方法
本研究98例慢性阻塞性肺疾病患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，肺功能与血气指标（x±s）采用t检验，不良反应发生率（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。
2结果
2.1两组患者肺功能与血气指标
观察组各项指标为FEV1（1.26±0.11）（L）、FVC（2.82±0.45）（L）、PEF（4.49±0.42）（L/s）、6MWD（424.27±54.26）m、PaO2（85.16±5.67）mmHg、PaCO2（33.58±4.30）mmHg、SaO2（93.02±5.21）%；对照组为FEV1（1.02±0.05）（L）、FVC（2.12±0.23）（L）、PEF（1.96±0.35）（L/s）、6MWD（395.71±40.82）m、PaO2（77.46±8.32）mmHg、PaCO2（42.67±5.02）mmHg、SaO2（86.71±5.24）%，组间差异显著（t=13.904、9.696、33.320、2.944、5.353、9.627、5.978，p=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.0000）。
2.2两组患者不良反应发生率
观察组不良反应发生率（8.16%）显著低于对照组（26.53%）（P<0.05），详见表1：
表1 不良反应发生率对比（n，%）
3讨论
慢阻肺致病率以及病死率高，已上升至世界疾病死亡率第四位，成为世界范围的公共卫生问题。其致病因素复杂，例如职业性粉尘、有害气体、吸烟、气候因素等均可能有诱导发病，气道以及肺实质等组织发生慢性炎症，气道黏液增生、管壁增厚，对患者通气、换气产生阻滞，引发二氧化碳潴留、低氧血症等，严重者甚至危及生命[2]。经过大量资料研究证明，给予慢阻肺患者有效治疗措施对于改善患者临床病症、控制疾病发展具有积极意义。异丙托溴铵属于一种平滑肌M3受体强效抗胆碱药物，可促进支气管平滑肌松弛，改善患者通气症状。但该药物对于心血管、呼吸道腺体等系统产生影响较小。本文研究结果表明，观察组肺功能与血气指标改善情况均显著优于对照组（P<0.05）。说明采用噻托溴铵干粉吸入剂治疗效果优于异丙托溴铵定量气雾剂，可促进患者肺功能以及血气指标恢复正常水平。噻托溴铵属于临床常用抗毒蕈碱药物，具有长效性与特异性。在与机体支气管平滑肌中受体结合后，可对交感神经乙酰胆碱的释放产生抑制作用，进而舒张支气管平滑肌。且噻托溴铵作为新型M3胆碱能受体拮抗剂，在进入人体药效作用时间长，可阻断节后迷走神经通路，具有抑制神经过度兴奋作用，减少药物反复使用量，降低药物毒素在人体内积累的可能性，进一步加强舒张支气管治疗效果。故本文中观察组不良反应发生率为8.16%，对照组为26.53%，组间差异显著（P<0.05）。说明采用噻托溴铵治疗可明显降低药物治疗不良反应的发生。
综上所述，噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂均可在一定程度上改善慢性阻塞性肺疾病，安全性高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李华，方芳.噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病疗效比较[J].海南医学，2017，28（12）：2017-2019.
[2]迟百红.噻托溴铵干粉吸入剂与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的对比研究[J].中国处方药，2017，15（5）：79-80.
[3]李军胜，冯娟.吸入噻托溴铵干粉与异丙托溴铵定量气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].中华结核和呼吸杂志，2016，13（3）：363-367.
论文作者:刘树生
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
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