浅析县级基本医疗保险基金会计与财务问题
张聪聪 郏县社会医疗保险中心
摘要： 从当前的县级基本医疗保险基金的发展情况，在分析县级基本医疗保险基金的内涵与特点的基础上，从自身的实践经验出发，多角度论述了县级基本医疗保险基金会计核算以及财务管理存在的问题，并据此提出了有针对性的完善医疗保险基金会计核算与财务管理措施，希望对于今后深化县级基本医疗保险基金管理有所帮助。
关键词： 医疗保险基金；会计核算；财务管理；对策
当前，我国的人口老龄化表现的越来越严重，人们非常关注看病难和看病贵等情况，这样就更加凸显出了社会基本医疗保险基金的作用。结合相关的国家规定以及要求，发展和完善我国医疗保险基金会计制度则是必然的发展趋势，在社会快速发展的背景下，县级基本医疗保险基金发展存在着不足问题，应该引起各方面的充分重视，加强基本医疗保险基金会计核算与财务管理的管理问题，并结合实际来有效提出改进措施，以便不断完善我国基本医疗保险制度。
一、县级基本医疗保险基金的内涵与特点
针对县级基本医疗保险基金的发展来说，其是符合国家政策发展要求，经过参保单位和参保个人等实现共同缴纳的专项基金，重要实现保障个人就医的要求。从上述可以看出，个人医疗保险表现出以下几个方面的特点：一是，专用性，对于基本医疗保险基金来说，其仅能符合医疗保险项目的要求，难以适用于其他方面；二是，广泛性及强制性，具体表现在具有较广的征收覆盖面，相关单位则根据法规必须缴纳，则是体现出国家根据相应法律法规而进行强制性的筹集；三是，社会性，基本医疗保险基金在应用以及筹集方面，大都体现出受到经济、人口等影响，能够实现收入的再分配，其具有较为明显的社会性。县级城乡居民医疗保险基金，主要可以能够实现针对没有具体工作的城乡人员提供相应的医疗待遇，有效解决当前较为突出的医疗问题。
二、县级基本医疗保险基金会计核算存在的问题
为了保证县级基本医疗保险基金会计核算的有效性，应该实现统一化的会计核算制度的规范性要求，保证进一步提升会计信息质量。当前，由于各种客观情况的影响，医疗保险基金会计核算制度还有待进一步提升，主要问题表现在如下方面。
1.会计科目设置不完整
当前，随着社会的不断发展，基本医疗制度呈现出多样化的发展特点，有着各种新业务的出现，但在会计科目科目方面并没有有效增加，这样则会出现会计信息的不准确、不完善情况，难以有效理解真实的基金活动。结合实际情况应该增加会计科目主要有以下方面。一是，在欠缴的保险费的方面，结合这种情况并没有专门的会计科目来进行处理，则会造成不完整的报表情况，难以保证真实的基金运行得到如实反映，难以有效开展基金管理工作；二是，在预收款方面，部分当月收到的基金符合预收款的情况，则不应该简单化来处理为收入记录内容，结合医疗保险制度具体情况并不能反映出预收款项情况，会造成基金运行的判断以及决策存在困难。
2.收付实现制影响会计信息质量
当前，我国企业会计核算则是在权责发生制的基础上进行，对于核算本医疗保险基金来说，则是体现在收付实现制的基础上开展。针对医疗保险制度的特点，采用收付实现制在初期具有一定的有效性以及合理性，这主要是考虑到当时的医疗保险基金核算往往具有单一化的要求，能够采用简明的收付实现制符合初期的会计核算要求，能基本符合相关的初期医疗保险基金会计核算的相应内容。在当前快速发展的经济社会背景下，涉及到医疗保险基金内容越来越复杂，这样就会造成医疗保险基金相关业务具有较强的复杂性，传统的方式难以符合快速的基金发展要求，存在着会计记录和基金活动的真实结果的不相互吻合的情况，难以维系基金长期发展的要求。
3.会计信息透明度不高
部分人追求美观效果,喜欢加湿器喷出白雾,而白雾的实质是水中矿物质随水雾喷出的结果。这些含有矿物质的雾滴有很强的吸附能力,雾滴吸附细菌、病毒或装修时残留在室内的有毒物质,这种带有致病因素的“毒雾”被孕妇吸入过多可能是加湿性肺炎导致呼吸系诸多统疾的发病根源。孕、产妇这一易受疾病的群体,如果冬季室内过于干燥,可尽量选择无“雾”加湿器,并剂量在室内配置湿度表,将室内湿度保持在45%~50%之间,此时人体感觉最舒适,湿度过高容易致病[8]。而不使用加湿器时,务必将加湿器中水倒掉、擦干,防止细菌滋生,危害孕妇健康。
随着ERP业务流的延伸，系统将企业的销售、计划、采购、制造、财务、质量、售后、人力等集成为一个有序的整体，同时可以依托这一平台，进行更广泛的包括供应商、客户、分销商、代理网络、各个外协制造工厂等各种经营资源进行集成，从而为企业决策提供更好地服务。由于企业前后端业务信息流的打通和共享，使得企业财务管理的功能在基于会计核算的基础上加以分析后，能进行相应的预测、管理和控制活动，同时在支持企业一体化经营上，能为分布在各地的分支机构提供一个统一的会计核算和管理平台。
三、基本医疗保险基金财务管理存在的问题
结合当前的基本医疗保险基金发展情况，特别是针对在财务管理以及会计核算方面存在的问题，应该从会计核算以及财务管理等两方面予以重视，希望能够进一步实现基本医疗保险体制的完善，以便能进一步促进我国经济社会的快速发展。
1.基金筹集不到位
针对县级城镇职工基本医疗保险基金的发展来说，通过统账结合的运行方式，能够从实际情况出发，实现统筹基金与个人账户相结合的方式进行管理，相应的统筹基金都是用于参保人员支付大额医疗费用的过程中。其中，这部分则是由政府来进行负责，相应的个人账户则是进行相关的日常小额医药费支付的范围，具有一定的储蓄性质，主要原则是进行个人管理，而同时国家则应该开展必要化的监督工作。当前，我国的实际情况来看，则是政府部门统一化管理相应的个人账户以及统筹基金，这样就会存在一定的混乱情况，难以有效科学化管理相应的医疗保险基金。
披露会计信息的目的则是能够将较为真实完整的信息提供给相应的使用者，并能重视如何有效开展单位财务状况的管理工作。在进行会计信息的披露关系的分析中，其涉及到基本医疗保险参保人员的每个人的实际利益。当前，我国在进行基本医疗保险基金的披露工作中还存在着一定的不足之处，造成会计信息的透明化程度不高，并没有相应的规范性要求，这样就会造成财务信息披露存在着较大的随意性，造成信息透明性受到很大程度的影响。
2.基金运行模式有局限
在进行县级城乡居民基本医疗保险基金管理方面，集中于出现在基金筹集难以落实到位的情况。考虑到这种类型基金特点来看，主要是体现在居民自愿缴费，这样在没有强制性要求下，难以完成预期的足额征缴、按时征缴等情况。另外，从国家的层面来看，还应该进一步重视相关的宣传政策，能够从居民的实际情况出发，进行宣传方式以及侧重点的创新发展。当前，经办机构在进行居民保险的宣传过程中存在着力度不够，方式方法也有待于进一步创新发展，不能从居民的实际心理情况出发，没有针对居民最为关心的热点、难点问题进行深入思考，比如，居民所关心的报销比例、报销程序等方面的内容；另外，部分地方的参保程序呈现出极为复杂的情况，手续过于繁琐，在进行居民报销必须要经过繁杂的报销手续，这些都会造成居民具有比较弱的参保意愿，存在着在进行保费缴纳中的不情愿以及拖拉等问题，这些都是应该引起足够的重视。
其次，农业土地资源呈减少趋势。从《2016年广西壮族自治区环境状况公报》可知，2016年广西耕地核减4877.6公顷，其中水田核减2114.4公顷，旱地核减2711.7公顷，水浇地核减51.5公顷，而且随着城镇化、工业发展及人口数量增加，耕地数量还有减少的可能。另外，人地矛盾突出，人均耕地少。素有“八山一水一分田”之称的广西，人均耕地约0.057公顷，低于全国0.08公顷/人，接近联合国人均耕地警戒线（0.053公顷/人）。
四、完善医疗保险基金会计核算与财务管理措施
结合当前的县级基本医疗保险基金财务管理的情况进行分析，当前的管理制度主要涉及到基金监管、基金筹集管理、财务管理模式等几个方面。而具体分析来看，主要涉及到在财务管理以下几个方面的问题。
1.会计核算方面
当前，针对基本医疗保险基金的情况，在会计核算方面应该引入相关的权责发生制，从而更好实现权责发生制和收付实现制相互结合，能够实现基金的收入以及支出得到合理化的反映，能够保证基金财务运行状况得到真实体现，以便更好地从整体上系统化认识到使用者对基金的使用情况。其次，结合基本医疗保险基金的新发展，特别是相关的新内容和新业务，应该不断实现整合进入会计科目，如果不能，则应该有效改进以及增加相对应的会计科目，以便能够进一步满足基金的发展需求。再次，结合我国上市公司的信息披露制度，可以进一步实现会计信息的透明度增加，能保障有关人员获得必要的信息，可以实现披露方式多样化，符合社会发展的需求。比如，可以利用互联网信息技术实现信息共享要求；特别来说，结合县级职工基本医疗保险基金的情况，能实现个人账户信息的定期化公布，能实现准确掌握资金变动情况。相应的基金财务报告则是要求相应的专业人员进行审计，定期进行公开，能有效落实好审计监督管理工作。
2.财务管理方面
针对财务管理问题来说，一方面，应保证县级基本医疗保险基金的法律法规进一步完善，符合实际的发展需求，能够较好地为基金筹集以及运行提供相应的法律约束，完善相关的职工医疗保险的内容，结合实际来改进居民医疗保险领域中不完善的内容；另一方面，重视基本医疗保险基金的监管工作，能实现基金专款专用，对于违反法律法规的套现的个人和参与套现的医疗机构，则一定要严格管理，并给予最为严厉的惩罚。相信通过各个方面的共同努力，这样才会进一步有效实现预期的财务管理效果。
五、结语
综上所述，基本医疗保险基金直接涉及到相关国家、企业以及个人的直接利益，从本着为老百姓服务的原则来看，我国应该充分重视基本医疗保险制度的完善，结合实际加强基本医疗保险基金的管理工作，可以结合会计核算和财务管理的角度来进行分析，在结合现行制度问题的基础上，重视完善医疗保险基金会计核算与财务管理措施，这也有助于我国当前和谐社会的快速发展要求。
在多目标无功优化时，分别将IDE算法、DE算法、PSO算法应用到上述系统中，以验证改进算法的有效性。图4至图6为3种算法优化结果。以3个指标最小为目标筛选得到的最小极端解见表1。
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中图分类号： F230
文献识别码： A
文章编号： 1001-828X(2019)021-0180-02
标签：医疗保险基金论文; 会计核算论文; 财务管理论文; 对策论文; 郏县社会医疗保险中心论文;