唐文平
山东省昌邑市人民医院 261300
摘要：目的：对泌尿系结石采用体外冲击波碎石处理的护理干预进行分析。方法：选取自2014年1 月至2014年11月在我院接受体外冲击波碎石手术治疗的300例泌尿系结石患者，对其进行系统的护理干预，包括心理护理，术前护理、术中护理、术后护理以及健康教育等。结果：300例泌尿系结石患者在接受体外冲击波碎石治疗后，病情回复平稳，没有出现护理并发症。结论：泌尿系结石采用体外冲击波碎石处理，能够有效提升结石排净率，使治疗周期大大缩短，并能够降低结石复发率，降低患者的痛苦。
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关键词：泌尿系结石；体外冲击波碎石处理；护理干预
【abstract】 objective：of urinary calculi treated by extracorporeal shock wave lithotripsy nursing intervention were analyzed.Selection methods：from January 2014 to November 2014 in our hospital received extracorporeal shock wave lithotripsy of surgical treatment of 300 patients with urinary calculi，carries on the system of nursing intervention，including psychological nursing，preoperative care，intraoperative care and postoperative nursing and health education，etc.Results：300 patients with urinary calculi after extracorporeal shock wave lithotripsy treatment condition reply is smooth，no nursing complication.Conclusion：urinary tract calculi treated by extracorporeal shock wave lithotripsy，can effectively increase the rate of stone platoon net，greatly shorten the treatment cycle，and can reduce the calculi recurrence rate，reduce the pain of the patients.
Key words：urinary calculi；Extracorporeal shock wave lithotripsy
泌尿系结石疾病在临床治疗中多数采用体外冲击波碎石术进行治疗，为了使患者治愈率得到有效提升，不但要做好术前的护理工作，还要重视对患者进行系统的心理护理与健康教育，本次研究对300例泌尿系结石患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，取得了较为满意的临床疗效，先报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取自2014年1 月至2014年11月在我院接受体外冲击波碎石手术治疗的300例泌尿系结石患者，其中男性患者187例，女性患者113例，年龄集中在9到57岁之间，年龄的平均值为（35.7±2.8）岁。结石部位：89例患者为肾结石，93例患者为输尿管上段结石，74例患者为输尿管中段结石，44例患者为输尿管下段结石。体外冲击波碎石处理适宜用于结石直径不超过2cm，肾功能良好，输尿管通畅，且没有出现感染情况的尿路结石患者。
1.2 方法 手术治疗前需详细询问患者过往病史，进行系统的B超、出凝血时间、血尿常规及心电图检查，如病情需要，可拍片或进行CT检查，以准确排除碎石治疗的禁忌症。在治疗时须准确对焦，完成治疗后应给予及时的健康教育。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理 患者在接受体外冲击波碎石治疗过程中，普遍存在以下心理问题：①不了解碎石的基本原理与治疗方法；②缺乏治疗信心；③惧怕疼痛感，担心会对身体产生伤害。针对这些心理问题，应积极做好以下工作：①积极帮助患者建立治疗的信心，详细向患者结石结石疾病的治疗方法，使患者了解疾病，了解治疗方法；③解释体外冲击波虽然会对身体组织形成轻度损伤，但是损伤是可修复的，术后可以很快恢复。
1.3.2 术前护理 护理人员应询问患者是否有高血压、心脏病及传染病等疾病，必须确保在病情可以得到控制的安全范围内进行结石治疗。女性患者在治疗时应错开月经期，有手术指征如严重肾积水情况的患者应慎重进行结石治疗。术前需要进行系统的B超、出凝血时间、血尿常规及心电图检查，以准确排除碎石治疗的禁忌症。
1.3.2 术中护理 患者治疗时的体位选择应根据结石的部位来确定，输尿管上段及肾结石应采用仰卧位，而输尿管中下段结石则应采用俯卧位。碎石治疗时需准确对焦，以B超监控为辅助，先进行粗定位，再小幅度调整碎石机与患者体位，直到发现结石为止，然后对焦深度进行测量，准确对焦于结石部位。
1.3.3 术后护理 手术应叮嘱患者多饮水，不但有利于小结石的排出，还可以有效避免血块对尿路的堵塞。积极采用结石药物进行术后护理，如可口服净石灵胶囊或者肾石通等排结石药物，如患者排出结石时有明显绞痛感，可以给予杜冷丁或阿托品等镇痛，积极鼓励患者进行适当强度的跳跃运动，对腰背进行叩击，这样可以加快结石的排出。
1.3.4 健康教育 为患者详细讲解结石的具体预防措施，如多饮用白开水；应少食咖啡、菠菜、豆腐及茶叶，且在短时间内不能同时食用；多食用木耳；出现泌尿系疾病应及时治疗等。
2 结果
治疗完成后，经B超检查，287例患者的结石完全排除，13例患者的结石碎石效果不佳，需要进行多次碎石治疗或采用其它治疗措施，半年后进行第二次复查，患者复发率为0。
3 讨论
泌尿系结石患者多采用体外冲击波碎石术进行治疗，但是体外冲击波碎石过程中会因刺激而导致患者产生呕吐、疼痛及恶心等多种不适感，此外，因碎石声响过大，容易造成患者出现恐惧、紧张等多种负面情绪，对碎石治疗产生一定的影响。适当的心理干预可以缓解患者治疗过程中的压力，消除其恐惧与紧张情绪。积极有效的术前、术中与术后护理可以确保碎石治疗的顺利完成，保证治疗的效果，本次研究的300例泌尿系结石患者在接受体外冲击波碎石治疗后，病情回复平稳，没有出现护理并发症。因此，体外冲击波碎石治疗能够取得良好的临床疗效，值得在临床中进一步推广。
参考文献：
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[3]白玉成，柳国锋，钱璐，马明轩.超声定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石575例临床分析[J].河北医学.2013（01）
论文作者:唐文平
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：结石论文; 碎石论文; 泌尿系论文; 患者论文; 冲击波论文; 体外论文; 输尿管论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;