周寅寅（荆门市第一人民医院， 湖北 荆门 448000）
【摘要】目的: 研究针对性护理干预对提高小儿肺炎治疗效果与护理满意度的影响。方法：采集我院2013 年3 月到2014 年9 月入院治疗的小儿肺炎患者共140 例，按随机数字表法将全部样本分为实验组和对照组，将其中对应随机数字为偶数者作为实验组，奇数者作为对照组。实验组患者70 例，对照组患者70 例。其中对照组70 例病人采用常规护理方法进行院内护理，按常规肺炎治疗方法对小儿肺炎进行针对性治疗。实验组70 例病人采用针对性护理干预，同时按常规肺炎治疗方法对小儿肺炎进行针对性治疗。观察二组患者入院后治疗疗效情况，记录二组患儿体温恢复正常所需的时间、总住院时间，记录二组患者护理满意度情况。结果: 实验组入院治疗疗效明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者体温恢复正常时间、总住院时间明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理满意度均较好，但实验组患者满意度优于对照组，其差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论：针对性护理干预对小儿肺炎患者的治疗有明显的促进治疗效果，同时能够显著缩短患儿住院时间，减少患儿家庭经济负担，缩短体温恢复时间，减轻患儿痛苦，能够取得较高的护理满意度，有助于医患关系改善，值得在临床上广泛应用。
【关键词】针对性护理干预 小儿肺炎 护理满意度【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0105-02The effects of targeted nursing intervention to improve the treatment effect of infantile pneumonia and nursing satisfaction.Zhou YinYin( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000)Abstract: Objective:To observe the effects of targeted nursing intervention on improve the treatment effect of infantilepneumonia and nursing satisfaction. Methods:140 cases of infantile pneumonia patients from March 2013 to September 2014 wereselected and randomized into the experimental group( n = 70) and the control group( n = 70) ．The control group was given theusual care， and the experimental group was given targeted nursing intervention．Then，comparing the treatment effect, nursingsatisfaction, length of stay, time of body temperature returned to normal between the two groups.Results: The clinical treatmenteffect in the experimental group was better than that in the control group, the differences had statistical significance( P<0.05),the length of stay and the time of body temperature returned to normal in the experimental groups were significantly better thanthose in the control group with statistical differences( P<0.05), the nursing satisfaction in the experimental group was better thanthat in the control group, the differences had statistical significance( P<0.05).Conclusion : The nursing intervention for treatmentof pediatric pneumonia patients can obviously promote the therapeutic effect; shorten the hospitalized time and reduce the economicburden of families with children; shorten the recovery time of body temperature, reduce the pain of patients; obtain higher nursingsatisfaction, help to improve physician-patient relationship. So it should be popularized in clinical.【Key words】 Targeted nursing intervention ,Pediatric pneumonia ,nursing satisfaction
小儿肺炎（infantile pneumonia）是儿科常见的临床疾病之一，多好发于婴幼儿时期（尤其是2 岁以下的婴幼儿），该病病原体多种多样主要是由支原体、细菌、病毒等感染所导致，该病在全年四季时间内发病率均较高，但在冬季、春季、天气突变等情况下发病率尤为升高[1-2]。现今为进一步研究针对性护理干预对提高小儿肺炎治疗效果于护理满意度的影响，笔者采集我院2013 年3 月到2014 年9 月的支气管扩张患者共140 例，进行了如下研究。
1 资料与方法1.1 一般资料: 本组140 例患者全部采集于我院2013 年3 月到2014 年9 月的有确切证据表明患有小儿肺炎的患者，年龄为10 个月至4 岁之间，平均2±0.5 岁。其中男性患者70 例，女性患者70 例。
实验组男性患者35 例，女性患者35 例；平均年龄2±0.5 岁。对照组男性患者35 例，女性患者35 例；平均年龄2±0.5 岁。两组患者在性别、年龄、病情严重程度等一般资料方面具有可比性，经统计学分析差异无统计学意义（Ｐ＞ 0.05）。
病例纳入标准：①明确诊断为小儿肺炎的患者；②有明肺炎显咳嗽，发热的症状；③能予以良好配合者；④无其他影响诊断和治疗疾病者。
1.2 研究方法：采集我院2013 年3 月到2014 年9 月的小儿肺炎患者共140 例，按随机数字表法将全部样本分为实验组和对照组，将其中对应随机数字为偶数者作为实验组，奇数者作为对照组。实验组70 例，对照组70 例。其中对照组70 例病人全部使用传统常规护理方法进行院内护理。实验组70 例病人采用针对性护理干预，包括对患儿家属进行心理护理安慰患者家属的紧张情绪，对有不同临床症状患儿采取不同的富有针对性的护理措施，对于不同患儿严格根据用药指南对不同公斤体重以及年龄的患儿用药，采用符合患儿自身情况的药量和药物滴速进行合理用药，同时要增强患儿家属关于小儿肺炎的了解程度，对针对小儿肺炎的家庭预防以及护理方式进行宣传教育。二组患者均根据患儿经确认后的病原体使用具有针对性的敏感抗生素进行治疗，同时对患儿肺炎伴随的相应症状，如咳嗽，发热，脱水，电解质紊乱等进行相应的正确对症治疗。
1.3 观察指标入院治疗疗效情况：痊愈：患者临床症状消失，X 线胸片显示无病灶；好转：患者临床症、体征状明显减轻但并未完全消失，X线胸片显示病灶吸收不完全；无效：患者临床症状，体征依旧存在未发生变化甚至有加重趋势,X 线胸片未发生变化甚至出现病情加重趋势。总有效= 痊愈+ 好转。
总入院时间、体温恢复正常时间。
护理满意度：非常满意、满意、不满意。总满意= 非常满意+满意。
1.4 统计学方法：采用SPSS18.0 统计软件对所得数据进行统计分析，定性资料采用独立样本R×C 列联表资料的X2 检验；定量资料，以均数± 标准差（X±S）表示，采用配对设计资料的t 检验或两独立样本资料的t 检验。按α=0.05 的检验水准，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 实验组入院治疗疗效明显优于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1表1 两组患者临床症状缓解情况比较
注：实验组与对照组比较，X2=9.114, P ＜ 0.05。
3 讨论小儿肺炎（infantile pneumonia）是小儿临床上最常见的一种呼吸系统疾病，一年四季均容易发生，尤其是在2 岁以内的婴幼儿发病率更高，在冬季、春季或天气骤然发生变化时发病率也随之升高[3-5]。如对已患小儿肺炎患者不进行彻底治疗，容易造成病情反复发作、迁延不愈并容易引起多种严重并发症，影响婴幼儿正常生长发育，甚至危及患儿生命。小儿肺炎患者的临床主要发病特征主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部出现细湿啰音，但也有例外有的患儿不出现发热症状但咳喘症状较重[6-7]。一般小儿肺炎均有其典型症状，也有不典型的情况出现，新生儿肺炎出现不典型肺炎症状的占大多数，仅有部分新生儿肺炎患者有典型的肺炎症状。
由细菌和病毒引起的肺炎最为多见[8]。针对小儿肺炎的预防除去家庭关怀护理以达到预防目的外，目前临床上常可通过使用注射肺炎疫苗对小儿肺炎进行预防[9]。针对小儿肺炎只要能够及时发现并采取有效的治疗措施，患儿可以在短时间内尽快康复。但重症小儿肺炎患者如果出现重症并发症（心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等），如不能进行及时有效的针对性治疗，预后状况十分差。除此之外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以说小儿肺炎既是临床常见病也是一种情况比较危机的严重高危疾病，故针对小儿肺炎的临床相关研究的重要性自然不言而喻。在对小儿肺炎治疗方面患儿除了严格执行卧床休息、吸氧、积极排痰、大量饮水外，最主要环节依旧是对患儿进行针对性的抗感染治疗。对由于细菌感染造成的小儿肺炎患者的治疗包括有针对性的使用敏感抗生素的治疗和根据临床实践总结而得出的经验性治疗。前者主要根据对小儿肺炎患者进行痰培养以及对病原体进行药物敏感试验结所得果选择具有针对性的敏感抗生素进行治疗；后者主要根据小儿肺炎患者居住地进行的流行病学研究所得到的肺炎病原体流行病学资料，选择具有针对性覆盖较高发病率的病原体的抗菌药物进行治疗。经过综合运用治疗手段对小儿肺炎进行治疗如能见效则会出现患儿体温下降、临床肺炎症状改善、患者临床状态稳定、白细胞测定逐渐降低或恢复正常，但是X 线胸片所显示的病灶吸收较迟[10-11]。如治疗三天后患者症状并没有明显改善，可能是由于临床使用的药物未能有效针对致病病原体起效所致，或者由于各种原因使得病原体出现耐药性;也可能患儿是由于特殊病原体感染所致的小儿肺炎如病毒、真菌、结核分枝杆菌等感染所致的小儿肺炎；非感染性疾病所致的误诊；药物热。如果出现这种情况需要及时进行相关检查，积极处理应对，以防止更严重的病情发生和出现。
在对小儿肺炎患者入院治疗期间进行的常规护理外进行针对性护理干预，主要包括对患儿家属的心理护理缓解患儿家属的紧张情绪，更好的安慰患儿，使得患儿情绪长期能够保持稳定，使患儿能够能更好的配合治疗；对应不同患儿相关症状采取不同的有针对性的护理，如有痰者及时化痰排痰，需要进行降温者采取适当的降温措施，减小降温幅度缓慢降温，防治降温幅度过大给患儿带来不良反应；在予以药物治疗时，对药量以及药物滴速进行严格控制，同时监控患儿生理状况，如有异常及时处理；加强对患儿家属关于小儿肺炎相关知识的普及宣讲，增强防病知识等。有针对性的护理干预在临床上有重要的应用意义。
本次实验研究表明，实验组入院治疗疗效明显优于对照组，实验组患者治疗后总有效率为95%，对照组治疗后总有效率为82%，其差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者体温恢复正常时间、总住院时间明显短于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者护理满意度均较好，实验组患者护理满意度为98% 明显优于对照组的患者护理满意度84%，其差异具有统计学意义（P< 0.05）。
该研究结果与孙彩焕等人的研究结果具有一致性，认为针对性护理干预能够显著提高小儿肺炎的治疗效果，同时能够增加患者及其家属在入院期间的护理满意度，减少入院时间，节省入院费用，尽快减轻患儿痛苦。
综上所述，针对性护理干预对小儿肺炎患者的治疗有明显的促进治疗效果，同时能够显著缩短患儿住院时间，减少患儿家庭经济负担，缩短体温恢复时间，减轻患儿痛苦，能够取得较高的护理满意度，有助于医患关系的改善，值得在临床上广泛应用。
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论文作者:周寅寅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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