齐齐哈尔市中医医院 161000
摘要：目的：研究分析中医护理在膝关节骨关节炎患者中的应用效果。方法：此次研究的对象是选择2015年1月至2017年12月62例膝关节骨关节炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和对照组各31例。两组患者均采用常规药物治疗和常规护理，在此基础上研究组辅以中医辨证施护，两组患者经1个月的治疗和护理后，对其临床疗效进行对比分析。结果：研究组临床总有效率为90.32%，明显优于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗和护理基础上，辅以中医辨证护理干预，可提高膝关节骨关节炎患者治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：膝关节骨关节炎；中医护理；辨证施护
Objective：To study the application of traditional Chinese medicine in the patients with osteoarthritis of the knee joint. Methods：the subjects of this study were 62 patients with knee osteoarthritis from January 2015 to December 2017. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were randomly divided into the study group and the control group，31 cases in each group. Two groups of patients were treated with routine drug therapy and routine nursing. On this basis，the study group was supplemented by TCM dialectical nursing. After two months of treatment and nursing，the clinical efficacy of the two groups was compared. Results：the clinical total effective rate of the study group was 90.32%，which was significantly better than that of the control group（70.97%），and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：on the basis of conventional treatment and nursing，supplemented by TCM syndrome differentiation nursing intervention can improve the therapeutic effect of knee osteoarthritis，and is worthy of clinical application.
Osteoarthritis of the knee joint；traditional Chinese medicine nursing；syndrome differentiation and nursing
膝关节骨关节炎属中老年人多发病，病因多为膝关节软骨退行性病变，以关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变为主，临床主要表现为膝关节疼痛、僵硬、活动受限及关节畸形等[1]。患者能否得到及时的治疗和积极的护理，对患者的康复具有重要的意义。笔者在常规药物治疗及护理基础上，对膝关节骨关节炎患者辅以中医特色辨证护理，有效提升了临床治疗效果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月至2017年12月收治的62例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，参照美国风湿病协会制定的《骨性关节炎医学管理指南》[2]及我国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则（试行）》中膝关节骨性关节炎诊断及分型标准[3]，并结合影像学资料进行确诊，即符合下列情况中①②条或①③⑤⑥条或①④⑤⑥条者即可确诊为膝关节骨性关节炎：①近30d内大多数时间有膝痛；②X线摄片示有骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄>40岁；⑤晨僵时间30min以下；⑥关节活动时有骨摩擦音。62例患者中男26例，女36例；年龄43～66岁，平均年龄（53.9±5.7）岁；病程0.5～8年，平均病程（5.1±0.8）年；单侧患肢24例，双侧患肢38例。随机分为研究组（31例）和对照组（31例）。两组患者性别、年龄、病程等方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规药物治疗及护理模式，进行个性化护理、营养护理及并发症护理。研究组患者在对照组基础上，辅以中医辨证护理干预模式，具体如下：对于风湿寒凝型患者，护理过程中要对其膝关节进行充分保暖，饮食物中添加胡椒或姜葱等辛温发散食物，肌肉松弛后适当进行伸展运动，以避免膝关节僵硬；风湿热郁型患者，护理过程中注重镇痛和解热，不宜用辛辣食物，宜选用丝瓜、冬瓜清热利湿食物，可以进行轻微的关节活动，慢慢改善炎症；痰郁湿困型患者，护理过程中注意患者的保暖防湿工作，并适当进行按摩，以活血散结，饮食方面宜选用清淡食物，不宜太过油腻；肝肾亏虚型患者，在护理过程中，需注意心理护理干预，对患者进行健康宣教，树立积极、乐观的治疗态度，以提高治疗的依从性，饮食方面宜选用易消化食物，加强营养物质及微量元素的摄入，指导患者主动进行膝关节屈伸运动。两组护理时间均为1个月。
1.3 疗效评定
参照有关文献[4]拟定。临床治愈：膝关节疼痛、肿胀等临床体征基本消失，活动功能恢复正常；好转：膝关节疼痛、肿胀等症状和体征显著改善，膝关节功能范围增大，下蹲起立时有轻度疼痛感，休息后可恢复；无效：膝关节疼痛、肿胀等症状和体征无改善，膝关节功能仍存在较大障碍。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
研究组临床总有效率为90.32%，明显优于对照组的70.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
膝关节骨性关节炎是中老年人易患的一种慢性膝关节病，中医学认为本病属“痹证”范畴，基本病因为肝肾亏虚，局部气血瘀滞，不通则痛，宜以祛风湿、止痹痛，益肝肾、补气血为主要治则，并需注意标本兼顾。
膝关节骨性关节炎患者，视其具体临床表现，可辨证为风湿寒凝型、风湿热郁型、痰郁湿困型和肝肾亏虚型。风湿寒凝型患者多因风寒湿邪侵袭人体经脉，膝关节气血运行受阻，进而导致膝关节骨关节炎，患者临床症状具有遇寒加重而遇热有所缓解的特点，宜以发散行气为护理重点；风湿热郁型患者多因风湿邪气长期侵袭膝盖，久郁化热，再与湿热结合，经脉堵塞，患者症状复发，宜以清热利湿为护理重点；痰郁湿困型患者多数病程较长，气血瘀滞进而化为痰湿，痰湿在膝盖关节造成侵袭，患者膝盖局部严重变形，宜以行气活血、化瘀祛湿为护理重点；肝肾亏虚型患者肝肾亏虚，致使筋骨营养不足，另外患者多伴有高血压、糖尿病等并发症，易出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理过程中需注意心理护理干预。
综上，在常规治疗和护理基础上，辅以中医辨证护理干预，对膝关节骨关节炎患者疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵欲晓.针灸治疗膝关节骨性关节炎30例[J]. 中国民间疗法，2012，20（6）：16.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S]. 北京：中国医药科技出版社，2002：349-353.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1999：33.
[4]卢念坚.针灸综合治疗方案治疗膝关节骨性关节炎45例疗效观察[J]. 新中医，2012，44（3）：93-95.
论文作者:荣丽,刘宇,王玥,吴珊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
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