（云南昆钢医院 云南昆明 650000）
【摘要】目的：分析头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取2014年2月-2015年2月我院收治的68例COPD合并下呼吸道感染患者，所有患者均给予抗感染、吸氧等基础治疗，将所有患者随机分为两组，观察组对照组各34例，对照组34例采用头孢哌酮舒巴坦治疗；观察组34例采用头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗，分析并比较两组治疗效果及患者临床表现的变化。结果：观察组治疗的总有效率为94.11%，对照组治疗的总有效率为73.53%，两组比较差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组的退热时间、白细胞恢复正常时间与对照组比较有明显差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组肺功能恢复情况明显好于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染显效快，临床疗效好，能显著改善患者病情，值得推广应用。
【关键词】头孢哌酮舒巴坦；克拉霉素；COPD；下呼吸道感染；疗效分析
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0066-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床上常见的慢性病，近年来发病率不断增高。当合并下呼吸道感染时，会诱发肺功能衰竭，病死率极高[1]。在治疗呼吸道感染上，目前临床上广泛使用头孢哌酮舒巴坦，其具有优良的抗感染能力[2]。为了探究头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染的临床疗效，此次选取了我院2014年2月-2015年2月收治的68例COPD合并下呼吸道感染患者作为研究对象，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年2月我院收治的68例COPD合并下呼吸道感染患者，所有患者均符合COPD诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组两组，每组患者34例。其中观察组男18例，女16例，年龄52～76岁，平均（62.3±5.6）岁；对照组中男17例，女17例，年龄53～75岁，平均（60.9±5.2）岁，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者给予抗感染、吸氧等基础综合治疗。在基础综合治疗的基础上，给予对照组头孢哌酮舒巴坦2g，用药方式为静脉滴注，滴注1h，一天2次；给予观察组采用头孢哌酮舒巴坦2g，静脉滴注1h，一天2次；克拉霉素0.25g，口服用药，一天2次。每组治疗时间均为1周，分析对比两组平均退热时间、 白细胞恢复正常时间及肺功能恢复情况。
1.3 评价标准
显效：临床症状消失，血象及肺功能恢复正常；有效：临床症状缓解，血象及肺功能有所改善；无效：临床症状无改善，血象以及肺功能无改善。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0进行统计学分析，计数资料采用χ2检验， 计量资料采用t检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。
2.1 疗效比较
观察组的总有效率为94.11%，明显高于对照组的73.53%，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。
2.4 不良反应
治疗期间两组患者均无不良反应出现
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的一组疾病，气流阻塞发展可造成肺功能衰竭，目前全球发病率很高，病死率也居高不下。COPD病因不清，引起阻塞性肺气肿的因素都可能导致COPD。其致病因素可归类为环境因素与个体易患因素[3-4]。
目前治疗COPD广泛采用头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素。头孢哌酮舒巴坦是一种复合制剂，舒巴坦对广谱酶的抑制性和部分抗菌活性能对金葡菌和阴性杆菌产生强大抑制作用，该抑制作用具有不可逆性。头孢哌酮属于第三代头孢菌素，联合舒巴坦作用时，能对阴性杆菌产生抗菌作用，其抗菌作用比单独使用头孢哌酮强3倍。其对流感杆菌、大肠杆菌、产气杆菌等均有很好的抑制作用。克拉霉素属于大环内酯类抗生素。其对链球菌、葡萄球菌的抗菌作用强于红霉素，甚至对耐药菌株也具有抗菌活性。克拉霉素对流感杆菌具有很强的抗菌作用。其对金葡菌、链球菌、淋球菌、空肠弯曲菌、肺炎支原体等具有广谱抗菌作用。克拉霉素的作用机制主要为阻碍细胞核蛋白联结，抑制蛋白质合成。其在体外的抗菌作用与红霉素相近，而在体内的抗菌活性则强于红霉素[5]。
此次研究分析了头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素治疗COPD合并下呼吸道感染的临床疗效，研究结果表明头孢哌酮舒巴坦联合克拉霉素的药效优异，治疗效果好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J]．中华结核和呼吸杂志，2013,36（4）:255-264．
[2]曹奇峰，杨卫琴，周兴辉．头孢哌酮／舒巴坦联合克拉霉素治疗慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）:378-379．
[3]陈泉.克拉霉素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗COPD合并下呼吸道感染的疗效观察[J].中华医院感染学杂志，2013,23(10):2451-2453.
[4]盖晓燕,贺蓓.克拉霉素治疗下呼吸道感染可能增加心血管事件的发生风险[J].中华医学杂志,2013,93(20):1545-1546.
[5]黎汝,王亚军.阿奇霉素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗老年肺炎的效果观察[J].临床肺科杂志,2013,18（6）:1114-1115．
论文作者:陈怡,林洁
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/29
标签：头孢论文; 霉素论文; 呼吸道感染论文; 患者论文; 疗效论文; 统计学论文; 作用论文; 《心理医生》2016年22期论文;