摘要：目的：探究妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理方法。方法：选取2015年3月～2016年3月进入我院的妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤患者54例，根据患者的临床资料及症状，进行诊断并采取最佳的治疗方案予以治疗。结果：妊娠合并卵巢肿瘤患者的平均孕次要高于妊娠合并子宫肌瘤，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：超声产科检查有利于诊断妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤除此之外还可以同时考虑采用剖宫产术同时进行手术治疗的方式。
关键词：妊娠合并卵巢肿瘤；子宫肌瘤；诊断及处理
Abstract：objective：to explore the diagnosis and treatment of pregnancy complicated ovarian tumor and uterine fibroids.Selection methods：March 2015 ~ March 2016 into our pregnancy with ovarian tumor and 60 patients with uterine fibroids，according to the clinical data of patients and symptoms，diagnosis and treatment to take the best treatment plan.Results：the average pregnancy with ovarian tumor patients at secondary higher than that of pregnancy with uterine fibroids，statistically significant difference（P < 0.05）conclusion：the obstetric ultrasound examination is helpful to diagnosis of pregnancy with ovarian tumor and Uterine fibroids can also be considered in addition to the simultaneous operation of cesarean section.
Keywords：pregnancy and ovarian cancer；Uterine fibroids；Diagnosis and treatment
卵巢肿瘤和子宫肌瘤属于女性生殖器官中比较常见的一种疾病。子宫肌瘤和卵巢肿瘤均是妇科病症中较为多见的生殖系统肿瘤。关于子宫肌瘤的发病机制目前并不完全了解，此两种疾病的临床早期确诊及治疗十分困难。但随着超声检测技术的不断发展，对妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的检出率在不断提高，并在B超影像和腹腔镜的辅助应用下，这两种疾病的治愈率也在逐渐上升。但当两种疾病在临床表现上不典型时会给诊断和处理带来一定的难度。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年3月在我院妇产科进行医治的54例患者为观察对象，回顾性分析所有患者的临床资料。患者的孕次为 1～5 次，平均孕次为（1.94±0.97）次；初产妇34例，经产妇20例；其中妊娠合并卵巢肿瘤32例，年龄23～37岁，平均年龄为（29.8±3.4）岁；妊娠合并子宫肌瘤22例，年龄22～38岁，平均年龄为（31.2±3.2）岁。采用统计学处理方法，比较两组患者的瘤体直径、年龄等一般资料，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，根据其临床资料，结合具体病状进行B超检查，确定肿瘤数量、位置、大小以及形态，确定胎盘与肌瘤的解剖关系；子宫肌瘤患者一般采用药物治疗。采取保守治疗的方式，针对影响到受精卵着床的子宫肌瘤以及出现肌瘤恶化的采取手术治疗方式。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆合并卵巢肿瘤患者应予以超声早期常规检查，及时确定肌瘤大小、数目和部位，对于卵巢肿瘤的检查，注意区别卵巢肿瘤和卵巢瘤样病变。
1.3观察指标
观察收集的54例患者的临床资料患者的平均年龄、平均瘤体直径、平均孕次、临床症状以及超声确诊率等。观察肿瘤和子宫肌瘤的位置、大小、类型以及与子宫之间的关系，并做好详细记录。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行数据的分析和处理，诊断准确率等计数资料采用n/%表示，组间比较采用X?检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
妊娠合并卵巢肿瘤共32例，其中患者的平均孕次1.32±0.32次，存在自觉症状4例，占比12.5％，根据超声技术诊断的准确率为87.50％。妊娠合并子宫肌瘤共22例，患者平均孕次1.61±0.11次，存在自觉症状12例，占比54.54％，根据超声技术诊断的准确率为89.29％。最终采取统计学软件SPSS19.0进行数据的分析和处理，组间比较采用X?，则平均孕次的X?=2.384，准确率X?=0.321。根据数据结果可分析提示超声诊断技术在妊娠合并卵巢肿瘤与子宫肌瘤的确诊率均较高。早期产科超声检查确诊30例，中期确诊14例，手术中发现10例，其中腰腹部症状18例，膀胱直肠压迫症状10例，腹部包块9例，阴道不规则流血13例，其他4例。
3.讨论
目前妊娠合并卵巢肿瘤和妊娠合并子宫肌瘤已经成为一种较为常见的疾病，随着生育年龄的延迟以及超声技术水平的提高，其临床发现率呈现出逐年上升的趋势。调查指出，妊娠合并卵巢肿瘤的发生率约在0.2％左右，其中以浆液性囊腺瘤和成熟性畸胎瘤最为常见。其具体诊断依据表现在：临床上大部分患者无明显或者是无典型症状，通常表现腹部剧痛、恶心、呕吐等症状。妊娠合并卵巢肿瘤患者在早期并无任何症状。但是在本次研究中所有产妇均顺利分娩，产妇及新生儿均顺利出院。妇科检查时基本上对患者采用B超影像检查发现肿瘤的位置、形态、大小以及肿瘤与子宫之间的关系，卵巢肿瘤在任意年龄段均存在发生的可能，绝大多数妊娠合并卵巢肿瘤患者均无明显的临床症状，实施超声检查简单、便捷，可及时观察到患者在妊娠期间子宫肌瘤的变化情况。临床治疗中妊娠合并子宫肌瘤是高危妊娠，妊娠合并子宫肌瘤对妊娠和分娩都会产生影响。粘膜下肌瘤会阻碍受精卵着床导致早期流产。临床上针对直径＜6cm的良性肿瘤，一般根据对患者进行期待治疗，或是可带产妇顺利分娩后在择期行手术或保守治疗。患者肿瘤大小与临床表现的关联度不高，对于较严重的肿瘤可以进行手术治疗，手术治疗的方式选择在妊娠16-24周之间，这是因为妊娠16周后胎盘能分泌丰富的孕激素，能保证手术的顺利进行。随着肿瘤体积的增大会影响子宫的生长，从而诱发流产通过对比分析，本研究中妊娠合并卵巢肿瘤患者与妊娠合并子宫肌瘤患者在平均年龄、平均瘤体直径上比较。因临床治疗中子宫肌瘤有较高的复发率，所以对患者进行治疗后仍然要及时观察妊娠期再次出现子宫肌瘤的情况。针对卵巢肿瘤，医生要定期对患者进行超声影像检查。目前对于此类疾病的诊断手段主要是超声诊断技术，超声诊断技术作为近年来对卵巢肿瘤、子宫肌瘤进行检查的主要工具，获得了医疗领域的广泛好评。临床上诊断妊娠合并子宫肌瘤的诊断依据是指多数患者妊娠合并子宫肌瘤并没有典型的症状，少数患者在孕前就有子宫肌瘤史，不进行检查往往很难发现。但是目前有了超声技术，在超声下，可清晰了解肿块大小、位置以及肿瘤与子宫的关系等基本信息。超声产科检查有利于诊断妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤，在超声技术下可清晰看到最典型的彩超表现就是患者的附件或者子宫直肠陷窝处存在明显的囊性肿块。在发现此类疾病后根据患者具体实际情况慎重选择合理方案进行治疗，结合具体症状，在B超影像检查下或者是腹腔镜的辅助应用下，判定卵巢肿瘤的位置、大小、类型，再根据患者自身对于治疗疾病的需求，有效的诊断依据有利于促进临床医治方案制定的实用性。
参考文献：
[1]刘天旭. 妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理措施分析[J]. 医药论坛杂志，2016
[2]张静. 妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理探讨[J]. 临床医学研究与实践，2017
论文作者:李洪娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 子宫肌瘤论文; 患者论文; 超声论文; 症状论文; 平均论文; 《健康世界》2018年2期论文;