关键词：循证护理；心肌梗死；心力衰竭；护理效果
Abstract: objective: to study and analyze the effect of evidence-based nursing in patients with myocardial infarction complicated with heart failure. Methods: patients with myocardial infarction complicated with heart failure admitted to our hospital from December 2018 to December 2019 were selected to receive evidence-based nursing. Results: after evidence-based nursing intervention, the clinical symptoms of patients improved significantly, which further promoted the improvement of patients' nursing satisfaction. Conclusion: evidence-based nursing plays a significant role in the nursing of myocardial infarction complicated with heart failure, and plays a positive role in promoting the improvement of patients' condition and improving their quality of life.
Key words: evidence-based nursing; Myocardial infarction; Heart failure; Nursing effect
1、资料与方法
（1）一般资料
本次入选人员均选自2018年12月至2019年12月我院收治的心肌梗死并发心力衰竭患者（60例），经患者同意后采取随机的方式将其分为两组，即对照组和观察组，每组患者各30例。其中，对照组的男性患者占比较大，有19例，女性患者较少，有11例，年龄在52至73岁之间，中位年龄为62.5岁；观察组的男性患者同样占比较大，有20例，女性患者相对较少，有10例，年龄在51至72岁之间，中位年龄为61.5岁。在研究开始前，已向患者及其家属说明了相关内容，征得了他们的同意。将两组患者的一般资料进行分析、比较，没有发现数据间存在较大差异，不具统计学意义（P＞0.05）。
（2）方法
在实际的护理中，对照组实施常规护理；观察组实施循证护理，具体内容：1）组建循证护理小组：科室应根据患者的实际情况，组间一支循证护理小组，成员包括专科医生、护士长、经验丰富的护理人员，确保所有成员均掌握循证护理相关知识，护士长指导护理人员做好患者的监护工作，认真记录各项数据等。同时，成员还需讨论心肌梗死并发心力衰竭护理中的常见问题，并通过检索资料论证的方式，根据患者的实际情况，制定针对性的护理方案。2）心理护理：针对心肌梗死并发心力衰竭而言，受起病急、病情变化快等因素的影响，其极有可能产生焦虑、抑郁等负面心理，对此护理人员就需做好患者的心理疏导工作，加强与患者的沟通、交流，及时掌握患者的实际需要，并积极争取患者家属的支持，充分发挥亲情作用，不断鼓励、安慰患者，考虑到一些老年患者极有可能产生孤独感，故就可通过和患者讨论近期有趣事件、丰富患者生活等方式转移患者的注意力，促使患者始终保持积极、乐观的心态面对治疗。值得注意的是，在整个护理过程中，护理人员要始终保持亲和的态度，对于患者或家属提出的问题，要及时给予答复，并指导患者正确疏导情绪的方法，在基于尊重、理解患者的前提下，根据患者的实际情况，给予个性化护理干预，促使患者积极配合医务人员。3）强化病情监测：护理人员需加强巡视力度，密切监测患者的病情变化，认真记录患者的各项生命指标，如若观察到患者有大汗、反应迟钝，面色苍白等症状，就需及时告知医生，并协助医生做好对症处理。同时，还需在急救准备工作，将除颤仪等放置距离患者较近的位置，实施专人守护，以确保及时应对异常症状。4）药物护理：护理人员要严格遵医嘱指导患者用药，为患者讲解所用药物的功效、剂量等，根据患者的实际情况合理调整用药剂量，当患者用药后要注意观察其反应，提高用药的安全性，在必要情况下，可提前预备急救等。5）生活护理：嘱患者绝对卧床休息，并告知其需保持轻松心态，以达到降低心肌耗氧的目的，如若没有观察到患者有并发症现象，且各生命体征趋于平稳，就可鼓励患者做一些适当的床上锻炼，如轻微肢体活，待其血压水平恢复正常72小时后，可让患者在病房缓慢行走。同时，还需合理指导患者的饮食计划，告知其食物应以低盐、低脂为主，及时戒烟酒，确保营养摄取的均衡性，有利于控制血压的稳定。另外，还需确保患者保持排便通畅，对于存在排便不畅的患者，可严格遵医嘱给予缓泻剂，告知患者排便时不可过度用力，以免增加梗死范围，亦或是加重心力衰竭，如若患者病情允许，可指导其床旁排便[1-2]。
（3）观察指标
在心肌梗死并发心力衰竭的护理中实施不同护理干预后，要密切观察患者的临床表现，总结、分析护理满意度。
（4）统计学处理
本次研究所涉数据的处理均采用SPSS20.0软件进行，使用t检验计量资料，使用X2检验计数资料，P＜0.05表示满足了统计学条件。
2、结果
在实际的护理中应用循证护理后，观察组患者的生存质量得到了明显的改善，进一步促进了其护理满意度的提高，而实施常规护理的对照组则相对较差，分析、比较两组数据，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者的护理满意度比较
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3、讨论
在临床中，心肌梗死是一种常见病症，多见于老年人群，心律失常、心力衰竭等是此病的常见并发症，严重威胁患者的生命。同时，受疼痛、疾病知识缺乏等因素的影响，在治疗期间患者极易产生焦虑、抑郁等负面心理，不利于治疗效果的提高，对此护理干预的实施就显得尤为重要。循证护理是一种新型护理模式，具有较强的计划性及系统性，要求护理人员要始终坚持以人为本的护理服务理念，在合理满足患者内心意愿的前提下，结合护理经验及论证结果，为患者制定针对性的护理方案，以不断提高护理质量，改善治疗效果，进一步促进患者恢复[3]。
综上，在心肌梗死并发心力衰竭的护理中，循证护理发挥的作用明显，在促进患者病情好转、改善其生存质量方面发挥着积极的意义。
参考文献
[1] 安文峰.优质护理用于急性心肌梗死合并心力衰竭的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,3(14):170-171.
[2] 于 英,商克勇,张艳芹,等.前位护理在心肌梗死并发心力衰竭护理中的应用[J].热带病与寄生虫学,2018,43(3):179-180.
[3] 乔燕燕.心肌梗死患者并发心力衰竭实施循证护理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,15(67):219-219.
论文作者:,李敏
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6