蔡岑高娃１ 赫晓磊２ 张 玲３
（１．新疆维吾尔自治区人民医院干部保健三科 新疆 乌鲁木齐 ８３００００）
（２．新疆维吾尔自治区人民医院消化科 新疆 乌鲁木齐 ８３００００）
（３．新疆维吾尔自治区人民医院干部保健三科 新疆 乌鲁木齐 ８３００００）
【中图分类号】Ｒ４５９．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－００４８－０２
【摘要】目的：分析胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响。方法：收集我院２０１１年３月－２０１４年７月期间发生胃肠功能障碍和衰竭的５０例老年危重病患者设为观察组，另选同期未发生胃肠功能障碍与衰竭的５０例老年危重病患者设为对照组，观察患者的多器官功能障碍综合症发生率和病死率。结果：观察组患者的多器官功能障碍综合症发生率为８８．０％，病死率为６６．０％，对照组患者的多器官功能障碍综合症发生率为５４．０％，病死率为３０．０％，观察组患者的多器官功能障碍综合症发生率和病死率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：胃肠功能障碍和衰竭会对老年危重病患者的临床预后造成不良影响。
【关键词】胃肠功能障碍；衰竭；老年危重病；临床预后；影响
临床研究表明，老年危重病患者由于长时间的卧床恢复很容易导致胃肠功能衰竭等严重并发症，而这些并发症可能对患者的预后造成严重影响，同时也是导致老年危重患者死亡的主要原因［１］。本文旨在分析胃肠功能障碍和衰竭对老年危重病患者临床预后的影响，特收集我院发生胃肠功能障碍和衰竭的５０例老年危重病患者和同期没有发生胃肠功能障碍与衰竭的５０例老年危重病患者进行了研究分析，现报道如下。
１ 一般资料与方法
１．１ 一般资料
收集我院２０１１年３月－２０１４年７月期间发生胃肠功能障碍和衰竭的５０例老年危重病患者设为观察组，其中男２８例，女２２例，年龄６０岁－８４岁，平均年龄（７１．２４±１２．２８）岁，其中有１４例为严重肺病感染，１０例恶性肿瘤，２０例急性心肌梗死，另外６例患者为脑卒中；另选同期未发生胃肠功能障碍与衰竭的５０例老年危重病患者设为对照组，对照组中男２７例，女２３例，年龄６１岁－８５岁，平均年龄（７２．１５±１２．４４）岁，其中有１５例为严重肺病感染，１１例恶性肿瘤，１７例急性心肌梗死，另外７例患者为脑卒中。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法
在患者入院时和治疗一个月后评估其生理状况，评估方法主要采用生理机能量表ＡＰＡＣＨＥＩＩ［２］进行，并统计两组患者治疗过程中的多器官功能障碍综合征发生率以及死亡发生率情况。
１．３ 统计学方法
运用ＳＰＳＳ．１８．０统计软件加以分析，使用χ２检验统计计数资料，差异有统计学意义Ｐ＜０．０５。
２ 结果
观察组患者的多器官功能障碍综合症发生率和病死率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），见表１。
３ 讨论
老年危重患者病情往往较重，容易发生多种并发症，尤其是胃肠功能障碍与衰竭，目前已受到临床的高度重视。临床表明，由于胃肠功能衰竭与障碍会对病人的营养吸收造成严重影响，并进一步导致多器官功能障碍综合症发生，从而提高了患者的死亡率，并可能引起其它器官出现应激性损伤。由于组织结构的特殊性，肠道具有大量的毒素和细菌，并可能在全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合症的整个病理过程中均可参与。当患者出现胃肠功能障碍或衰竭的时候，肠内数量众多的毒素会进入体循环，并进一步引发肝脏内的枯否细胞分泌大量的炎性细胞因子，最终损伤到肠道免疫屏障，并引发免疫瀑布效应，最终导致患者出现全身炎症反应综合征以及死亡发生。王玲玲［３］等表明，胃肠功能与衰竭如果没有及时进行控制，则病情会迅速恶化，使患者的多器官功能障碍综合症症状加重，最终导致患者死亡。赵春梅［４］等通过对１２４例老年危重病患者进行了分组试验，试验结果显示，存在胃肠功能障碍或衰竭的病人更容易发生多器官功能障碍综合症以及死亡，且患者的胃肠功能状况明显差于不存在胃肠功能障碍或衰竭的病人。观察组患者的多器官功能障碍综合症发生率为８８．０％，病死率为６６．０％，对照组患者的多器官功能障碍综合症发生率为５４．０％，病死率为３０．０％，观察组患者的多器官功能障碍综合症发生率和病死率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），由此表明，胃肠功能障碍和衰竭会对老年危重病患者的临床预后造成不良影响。
参考文献
［１］ 张志平，陈丽，孙梅芳．胃肠功能障碍和功能衰竭对老年危重病患者的临床预后影响分析［Ｊ］中外医疗，２０１４，２１：４８－４９．
［２］ 王红，姜娟．危重病患儿胃肠功能衰竭的实验室检查及预后影响研究［Ｊ］中国现代医生，２０１１，３４：７５－７６＋７８．
［３］ 王玲玲．老年脓毒症患者肠屏障功能的变化及高容量血液滤过对其的影响［Ｄ］．南方医科大学，２０１２．
［４］ 赵春梅．急性心力衰竭患者的急性肾损伤：危险因素及其对临床预后的影响［Ｄ］南方医科大学，２０１０
论文作者:蔡岑高娃１ 赫晓磊２ 张 玲３
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：功能障碍论文; 危重论文; 患者论文; 胃肠论文; 老年论文; 综合症论文; 器官论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;