湖南省石门县人民医院 415300
【摘 要】目的：研究对象以高龄结直肠癌患者为例，探究腹腔镜微创手术的应用效果。方法：选取我院接收的高龄结直肠癌患者92例为对象，以整群随机化方式分设组别。行常规开腹疗法治疗对照组患者，行腹腔镜微创手术治疗研究组患者。观察二者的术后恢复时间，生活质量评分。结果：对照组患者术后恢复时间均长于研究组；对照组患者生活质量评分低于研究组（P＜0.05）。结论：对高龄结直肠癌患者予以腹腔镜微创手术治疗，疗效显著，能加快患者术后恢复，提高生活质量。
【关键词】高龄结直肠癌；腹腔镜微手术；生活质量
手术疗法是目前临床治疗结直肠癌的常用方法，以往以腹腔镜的应用最为常见。然而，手术疗法的应用虽然能取得一定疗效，但因开腹手术属于有创术式，患者术后易出现应激反应，尤其是对高龄患者而言，能严重影响机体恢复[1]。因此临床应另寻一种更为有效合理的治疗方法。故本文以我院接收的高龄结直肠癌者92例为例，探究腹腔镜微创术式的应用效果，汇总如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年3月~2019年8月我院接收的高龄结直肠癌患者92例为对象，剔除手术治疗禁忌症者。以整群随机化方式分设组别。在对照组（n=46）中，男25例，女21例；年龄77~88岁（82.3±2.2）岁；分期：10例I期，15例II期，21例III期。在研究组（n=46）中，男26例，女20例；年龄78~89岁（83.2±2.3）岁；分期：9例I期，14例II期，23例III期。比较所选患者的临床资料，差异小（P＞0.05）。
1.2方法
行常规开腹疗法治疗对照组患者，术前准备工作做好，气管插管全麻，行仰卧位，做一术式切口于腹部正中间位置，切除肿瘤位置的断肠与供血区域的淋巴结，将右半结肠切除时，切除远近端10厘米肠管，将高位直肠、降结肠和乙状结肠切除，切除远端肠管，长度为5厘米，同时切除远近端肠管，前者长度为5厘米，后者为10厘米。切除中低位直肠及全直肠系膜，随后开展肠管吻合术。
行腹腔镜微创手术方法治疗研究组患者，术前准备工作做好，行仰卧位，全麻，对二氧化碳气腹构建，维持压力在12至15mmHg左右，在肚脐边缘作腹腔孔，将腹腔镜置入，于小腹四周作10.5毫米套管，肠钳放置。倾斜手术台约20°，行脚高头低位，对结肠镜活检孔实际情况进行观察。放置圈套后将套圈送至结肠镜或息肉缔，体位转换。将息肉缔四周黏膜情况充分暴露出来，对于圈套息肉收紧圈套，压迫3分钟，直至息肉呈紫色，随后进行腹腔镜电切，将引流管置入。如果病灶有肠穿孔或出血情况，予以修复、止血治疗，随后再引流管放置。
1.3评价标准[2]
实施SF-36（健康状况调查简表）对患者干预后生活质量评分进行评定，量表项目包括躯体健康和物质生活、心理健康和社会功能等，每项评分100分，评分越高表示患者生活质量越好。
1.4统计学分析
对92例患者的数据软件进行SPSS23.0统计分析，两组术后恢复时间，生活质量评分评定用t检验。P＜0.05对比有差异。
2结果
2.1比较术后恢复时间
对照组患者术后恢复时间均长于研究组（P＜0.05），见表1。
3讨论
通常情况下，结直肠癌者发病后无显著临床体征与症状，易被患者忽略，发现时病情往往已发展至中晚期，一定程度加大临床治疗难度，尤其是对高龄患者而言[3]。由于此类患者因年龄等因素影响，机体功能衰退，对药物和手术治疗耐受性下降，术后易引发一系列并发症发生，如感染等，能严重威胁患者的机体健康安全和生活质量。
目前临床常用的手术方法为开腹术式，但因对创伤性大、术后切口疼痛感显著等问题，能对患者正常生活带来影响，使并发症发生增加，如肺部感染和压疮等。腹腔镜术式是近几年新兴的一种微创手术方法，其具有创伤小、术后恢复快等特点，将其用于治疗高龄结直肠癌患者，能取得较好疗效[4-5]。本文以我院接收的高龄结直肠癌者92例为对象，经对上述阐述的归纳得出，腹腔镜微创术式的应用能加快患者术后恢复，缩短住院时间，提高生活质量评分。因为在开展手术治疗，施术者可利用腹腔镜将患病部位准确找出并开展治疗，能有效清扫淋巴结，避免相邻器官与组织等有损情况发生，减轻患者痛苦，缩短住院时间。另外，开展腹腔镜术式治疗时，针对肠管前壁病变，利用内镜探头触动四周黏膜组织，观察指示位置；对结肠生理弯曲处理使，通过内镜反向牵拉，将术野扩大，降低患者不适感，加快术后恢复。
综上，对高龄结直肠癌患者予以腹腔镜微创手术治疗，疗效显著，能加快患者术后恢复，提高生活质量，故应用推广。
参考文献：
[1]杜涛，傅传刚，周主青.3D腹腔镜无切口同期手术治疗高龄直肠癌肝转移患者的疗效分析[J].中华普通外科学文献（电子版），2019，13（5）：363-367.
[2]马耀增.结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜手术的治疗效果分析[J].中国实用医刊，2018，45（15）：82-84.
[3]李鑫，骆成玉，李海连.腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床研究[J].北京医学，2017，39（7）：701-703.
[4]汪刘华，赵恒兰，俞仁龙，等.腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌患者中的应用分析[J].国际外科学杂志，2017，44（5）：316-320.
[5]关亚伟.腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效对比观察[J].安徽医药，2018，22（5）：875-877.
论文作者:李涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第8期
论文发表时间:2019/12/5
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