李秀明
（贵州总工会温泉职工疗养院 贵州 息烽 551108）
【摘要】目的 分析急性社区获得性下呼吸道感染应用阿奇霉素治疗的疗效。方法 选取本院88 例急性社区获得性下呼吸道感染患者，随机分组，甲组采用常规药物治疗，乙组采用阿奇霉素静脉滴注5-7 天。结果 治疗后，乙组患者在止咳、退热等时间上明显少于甲组，临床治愈率达69.05%，临床总有效率达92.86%，不良反应较少。结论 对急性社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗，治疗效果明显且安全性好。
【关键词】阿奇霉素；急性社区获得性下呼吸道感染；疗效评价
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0329-01
急性社区获得性下呼吸道感染作为呼吸系统的一种感染疾病，主要由病毒、细菌、支原体等微生物引起［1］。在治疗过程中发现，对急性社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗能取得良好的治疗效果。本文分析了阿奇霉素在急性社区获得性下呼吸道感染治疗中的临床疗效，现将研究结果做如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2012 年2 月至2013 年2 月收治的88 例急性社区获得性下呼吸道感染患者，患者符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》中规定的标准［2］。甲组患者46 例，乙组患者42例。患者年龄19-78 岁，平均年龄（49.26±9.67）岁。肺炎患者32例，急性支气管炎患者28 例，慢性支气管炎急性发作患者23 例，支气管扩张伴感染5 例。选取病例时剔除了妊娠期、哺乳期妇女，大环内酯类过敏者，在使用其他抗菌素药物的患者。对两组患者性别、年龄等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好可比性。
1.2 方法
在本次研究中，甲组患者实行急性社区获得性下呼吸道感染常规药物治疗。乙组患者注射阿奇霉素注射液进行治疗，具体操作：静脉滴注每500mg 加入0.9%氯化钠的阿奇霉素注射液250ml，1 次/1 天使用，连续使用5-7 天。在治疗期间杜绝使用其他抗菌药物（除使用相同化痰止咳药物对症治疗外），对患者治疗前后的血常规、尿常规等每天进行复查，监测患者肝、肾功能情况，进行胸透X 线、病原学等检查，跟踪观察疗效并及时发现有无不良反应。
1.3 观察指标
患者治疗前后以及治疗期间体温、体征、症状等恢复正常的时间。
患者使用阿奇霉素治疗的不良反应情况。治疗疗效情况。其中，痊愈为：体征、症状、实验室及病原学检查均恢复正常水平；显效为：病情明显好转，但有一项未完全恢复正常；无效为：用药治疗72 小时病情未得到缓解甚至加重［3］。
1.4 统计学方法
本次研究的相关数据均录入SPSS11.5 软件进行数据处理，统计学分析时计数资料采用卡方检验。P＜0.05 代表差异结果有统计学意义；计量资料采取“X±S”表示，采用t 检验。
2.结果
2.1 两组患者几个观察指标恢复正常时间的比较
乙组患者体温、体征、症状等恢复正常水平时间明显少于甲组，经t 检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1 所示。
3.讨论
急性社区获得性下呼吸道感染包括社区获得性肺炎、支气管扩张等，常见病原体有：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，非典型性病原体有：肺炎衣原体、肺炎支原体等［4］。
阿奇霉素作为一种半合成的15 元环大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强的特性，它还能有效促使单核巨噬细胞增生，促进自然杀伤细胞的活性。使用阿奇霉素治疗感染性疾病只需完成1天/1 次的静脉滴注即可达到足够的杀菌效果，本文研究对这点给予了证实，从表1 可看出，1 天/1 次的静脉滴注能使社区获得性下呼吸道感染病人快速退热、止咳，消炎效果好。
本次研究结果表明：对急性社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗效果明显，临床治愈率达69.05%，有效率高达92.86%，与国外报道相似性较高，不良反应率仅为7.14%，明显低于其他大环内酯类药物，与文献报道吻合度高（本研究中的三例不良反应中两例出现恶心、呕吐，一例出现皮疹，但症状较轻，无需特殊处理便完成治疗）。从数据上分析，乙组患者体征、症状、实验室及病原学检查均恢复正常时间明显少于甲组（P＜0.05）；临床治愈率明显高于甲组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。
综上，急性社区获得性下呼吸道感染患者采用阿奇霉素治疗疗效显著，可明显缩短疗程，提高治愈率，且具有较好的安全性。
参考文献
[1] 陈美珍，郑佩香，洪军兰.阿奇霉素注射液治疗下呼吸道感染的疗效观察［J］.当代医学，2011，235（8）：18～19.
[2] 郝莉莉.社区获得性下呼吸道感染84 例临床疗效观察［J］.中国社区医师，2012，317（20）：114.
[3] 高蓓莉，李敏，万欢英等.阿奇霉素对急性社区获得性下呼吸道感染的疗效［J］.上海第二医科大学学报，2003，23（6）：551～554.
[4] 周一平，陆学东，陈小可等.呼吸道病毒和非典型病原体与下呼吸道感染的相关性研究［J］.实用预防医学，2010，17（11）：2278～2780.
论文作者:李秀明
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/24
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