辰溪县火马冲中心医院 湖南怀化 419500
【摘 要】目的：探讨慢性阻塞性肺气肿应用临床护理干预路径的效果。方法：收集2013年2月~2015年1月我院诊断为慢性阻塞性肺气肿的患者，随机分为40例研究组和40例对照组。对照组入院后接受常规呼吸内科护理，研究组入院后接受临床护理路径。对比研究组和对照组住院时间、住院费用及对慢性阻塞性肺气肿的健康知识知晓率。结果：（1）研究组和对照组住院时间、住院费用结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组对慢性阻塞性肺气肿健康知识的知晓率分别为92%、68%，结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为临床护理干预路径使用后，能够缩短慢性阻塞性肺气肿患者住院时间，减少住院费用，对提高疾病的认识有积极的作用。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；临床护理干预路径；效果
慢性阻塞性肺疾病反复加重，肺功能呈不可逆的进展，严重影响患者的生活质量。临床护理干预路径起源于美国，美国将近一半医院已将临床路径用于临床及护理活动中[1]。有学者指出在进行临床护理路径后，可以使患者获得最佳服务，减少资源浪费。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年2月~2015年1月我院诊断为慢性阻塞性肺气肿的患者，探讨临床护理路径的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年2月~2015年1月我院诊断为慢性阻塞性肺气肿的患者，随机分为40例研究组和40例对照组。对照组入院后接受常规呼吸内科护理，研究组入院后接受临床护理路径。研究组男性21例，女性29例，平均年龄（62.8±8.4）岁；对照组男性22例，女性28例，平均年龄（63.5±9.7）岁。两组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 对照组护理方法 接受常规呼吸内科护理，具体如：（1）护送患者到床位休息。（2）健康宣传教育，介绍病区制度。（3）做好患者的生命体征监测。（4）日常照护、心理疏导、对症支持等。
1.3 研究组护理方法
1.3.1 人员的选择 首先确定护理小组，由护士长、责任护士、执行护士等人员组成临床护理路径团队，以时间为纵轴，以入院检查、宣教，用药、运动指导、出院计划为横轴，制订临床护理路径表格。
1.3.2 小组成员的培训 所选护理人员进行培训，做到基理论扎实，操作技能娴熟，能及时处理临床护理路径中出现的各种问题。护士在每项护理工作完成后，对实施内容进行打勾签名。
1.3.3 入院24 h 内 向患者介绍医院环境、责任护士、科室章程。
1.3.4 入院24~72h内 护士对患者介绍疾病概念、临床表现、转归等情况，告诉患者正确的生活习惯，如何使用吸入药物，加深患者的理解。护理人员应与患者进行一对一的沟通，主动与患者交流，聆听患者倾诉，建立良好的护患关系，了解患者的心理诉求，做好心理疏导，鼓励患者表达内心的感受，让患者心理上得到安慰，避免焦虑、抑郁情绪的产生[2]。
1.3.5 入院72h后 为了加深患者的疾病的理解，护士以讨论、提问的方式，使患者了解疾病的发展和转归进程。指导患者如何吸氧及肺功能锻炼的方法。缩唇呼吸方法为在患者出院前护士让患者掌握缩唇呼吸方法，方法为将嘴唇缩成鱼嘴状，使气体缓缓呼出，吸气与呼气之比为1：3，每次锻炼10分钟，每日3次[3]。腹式呼吸方法为取坐位，吸气时腹部放松，呼气时腹肌收缩，可用双手按压肋下和腹部，使气呼尽，每次锻炼10分钟，每日3次。
1.3.6 出院前护理 告诉护士的联系方式，以便突发事件时备用。根据患者临床资料、疾病谱制订出院运动护理处方。（1）指导患者进行步行、太极拳、登梯、骑自行车等有氧运动，运动过程中让患者无疲劳感。逐步延长锻炼时间和频率。（2）让患者出院后购买制氧机，每日吸氧不少于15小时，吸氧浓度保持在1～2L/min。
1.4 评价指标 对比研究组和对照组住院时间、住院费用及对慢性阻塞性肺气肿的健康知识知晓率。
1.5 统计分析方法 将资料录入 SPSS18.0统计软件，计量资料采用描述，使用Student's t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组住院时间、住院费用对比 研究组和对照组住院时间、住院费用结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
目前随着社会人口的老龄化，使得慢性阻塞性肺气肿发病率及病死率居高不下，成为严峻的公共卫生问题。临床护理干预路径是一个有预见性、有计划的护理模式，可就护理计划目标向患者明确，激发其主观能动性，在医护全程中积极参与，以达到最佳的临床治疗效果[4]。
本次研究中我们发现研究组接受临床护理干预路径后，在住院费用及住院时间上明显优于对照组。我们分析延续性护理的优点体现在以下几点：（1）促进患者遵医行为：护士可以使患者掌握各种药物、检查手段的治疗目的，从而提高治疗依从性[5]。（2）提高有效的用药指导：慢性阻塞性肺疾病为终身治疗性疾病，大部分患者在症状得到缓解后，会麻痹大意，放松对自己的护理要求。护士通过反复的宣传教育，纠正患者不良的服用习惯，养成合理的生活习惯。（3）心理沟通：护士通过对患者进行疏导、安慰，相互加强了沟通，增加患者心理满足感。（4）促进护理质量的提高：临床护理路径以护理实践为依据，改变了传统以经验为指导的护理模式，使护理职责更为明确，提升了护理满意度。
因此，本次研究认为临床护理干预路径使用后，能够缩短慢性阻塞性肺气肿患者住院时间，减少住院费用，对提高疾病的认识有积极的作用。
参考文献：
[1] 王少玲，黄金月，周家仪.建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践[J].中华护理杂志，2011，4（5）：431-434.
[2]刘俊伟.应用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行健康教育的研究[J].医学信息，2013，21（10）：1847-1848.
[3]李梅云.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用[J].中国中医急症，2011，18（10）：1723-1724.
[4] 戴红霞，成翼娟.临床路径—科学、高效的医疗护理管理模式[J].中华护理杂志，2012.38（3）：208-211.
[5] 袁剑云，英立平，主编.临床路径实施手册[M].北京，北京医科大学中国协和医大学联合出版社，2012，204.
论文作者:唐文秀
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 路径论文; 肺气肿论文; 对照组论文; 护士论文; 疾病论文; 阻塞性论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;