【摘要】目的：观察艾司西酞普兰联合综合干预治疗产后抑郁效果。方法： 64例产后抑郁症患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用艾司西酞普兰进行治疗，观察组在此基础上给予综合干预，对比治疗效果。结果：对照组和治疗组治疗后总有效率分别为，84.38%和93.75%，HAMD评分分别为11.5±3.3和8.6±2.3，差异有显著性（P>0.05）。结论： 综合干预能够有效提高艾司西酞普兰治疗产后抑郁效果，值得临床推广采用。
【关键词】艾司西酞普兰，综合干预，产后抑郁，效果观察
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）16-0259-01
产后抑郁是指女性产后由于生理、心理等因素造成的抑郁症。近年来，随着生活节奏的加快，产后抑郁症发生呈上升趋势。产后抑郁患者一般表现为焦虑、自责、工作能力下降等，不仅影响产妇、婴儿的的健康，也给患者家庭带来较大的压力。因此，对产后抑郁患者进行及时有效的治疗非常必要。我院采用艾司西酞普兰联合综合干预治疗产后抑郁，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象和方法
1.1一般资料
以我院2016年3月～2016年10月收治的64例产后抑郁症患者研究对象，按就诊先后顺序将患者随机分为对照组和观察组。对照组32例，年龄25~38岁，平均年龄（31.34±3.81）岁，病程为7～42d，平均（24.13±5.81）d。观察组32例，年龄24~39岁，平均年龄（30.98±3.67）岁，病程5～41d，平均时间（26.06±5.46）d。对照组和观察组在年龄、病程、病情等方面无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑郁症诊断标准；2）汉密顿抑郁量表(HAMD)17项总分17分；3）签署患者知情同意书。排除标准：1）有其他疾病可能影响治疗效果；2）就诊前使用过其他精神类药物进行治疗。
1.2治疗方法
所有患者均在治疗前停止哺乳。对照组患者采用艾司西酞普兰进行治疗，用量每日1次，每次20~40mg，观察组在此基础上给予综合干预，每周1次，每次45分钟。4周为1个疗程，连续治疗2个疗程。对患者的体征和指标进行观察。
1.3评价标准
治疗前后采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁的程度。通过HAMD减分率评价两组患者临床疗效，标准如下。 痊愈：治疗后患者HAMD减分率大于75%；显效：治疗后患者HAMD减分率为51%～75%；有效：治疗后患者HAMD减分率为25%～50%；无效：治疗后患者HAMD减分率为小于25%。
1.4数据处理
采用SPSS19.0对数据进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后HAMD评分对比
对照组患者治疗前HAMD评分为26.1±3.1，治疗组患者治疗前HAMD评分为26.2±2.9，差异无显著性（P>0.05）。对照组患者治疗后HAMD评分为11.5±3.3，治疗组患者治疗前和治疗后HAMD评分为8.6±2.3，差异有显著性（P>0.05）。
表1 两组患者治疗前后HAMD评分对比
*两组患者总有效率差异有显著性（P<0.05）
2.3 不良反应统计
两组患者均出现轻微恶心、嗜睡等不良反应，未作特殊处理。两组不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
产后抑郁一般发生在产后6周内，如未能进行及时治疗，可能会维持较长时间，甚至还持续到孩子上学前，该疾病临床主要表现为恐惧、紧张、内疚、疑虑等情况，严重时甚至会导致患者离家出走，产生自杀或伤害孩子的想法和行动等，给患者和家庭的身心健康和生活质量造成严重的影响。临床综合干预结合药物治疗是治疗产后抑郁的有效方法。
在综合干预方面，通常采用如下几方面结合的方法，调节产后抑郁患者的情绪。第一，产后宣教能够有效预防产后抑郁。给分娩后的产妇提安静、适宜的环境，使产妇能得到良好的休息，同时适时向产妇进行新生儿喂养知识，并引导产妇接受分娩带来的身体变化，防止产后抑郁发生。 第二，对产后抑郁患者进行及时有效的心理护理。针对已经产生产后抑郁症状的患者，医护人员应当主动关心，了解其情绪低落的原因，并鼓励患者积极面对生活，引导患者调整好自身转变，以积极良好的心态面对新生活。第三，指导患者家属配合治疗。医院可通过授课、讲座和谈话等方式让患者家属了解产后抑郁的基本情况，引导家属对患者进行足够的关心和照顾。在产妇出现焦虑抑郁的症状时，应当给与更多的关怀和理解，从而缓解患者压力。第四，进行有效的出院指导和随访。患者出院并不意味着综合干预的结束，出院时叮嘱患者和家属积极面对生活，特别是家属，应该给患者提供良好的支持。同时医院也需要构建足够通畅的医患沟通渠道，为综合性干预的实施提供保障。
药物治疗也是治疗产后抑郁的重要手段，艾司西酞普兰是5-羟色胺再摄取抑制剂，具有高度选择性。作为西酞普兰的左旋异构体，艾司西酞普兰抑制5-羟色胺重摄取的能力是消旋体西酞普兰的2倍，具有良好的改善抑郁症状、缓解焦虑情绪作用，在临床得到广泛应用。研究表明，艾司西酞普兰能够结合5-羟色胺转运蛋白的基本位点和异构位点，从而抑制5-羟色胺转运体的活性，抑制5-羟色胺再摄取，从而该实现治疗抑郁症的效果。此外，研究还表明艾司西酞普兰能够促进海马细胞生长，从而增强其早期的抗抑郁效果。
在本次研究笔者发现，艾司西酞普兰联合综合干预治疗产后抑郁总有效率高于单用艾司西酞普兰，且联合治疗患者HAMD评分由于单用艾司西酞普兰，表明综合干预能够有效提高艾司西酞普兰治疗产后抑郁效果，值得临床推广采用。
参考文献
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论文作者:关思萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年第16期
论文发表时间:2018/11/20
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