嘉禾县人民医院 湖南郴州 424500
【摘 要】目的：探析经皮肾镜碎石和开放手术治疗肾结石的临床效果。方法：回顾相关资料，选取我院2014年11月至2016年6月收治的肾结石患者60例，由于治疗方法不同，随机分为对照组和实验组各30例，其中对照组采用开放手术治疗，实验组则应用皮肾镜碎石手术进行治疗，对比各小组患者的治疗效果、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间。结果：经两种不同的手术方式治疗后，各组效果不同，实验组患者临床效果优于对照组，且术中出血量、少于对照组，肠蠕动恢复时间、下床活动时间与对照组相比均较早，各组间的结果数据显示差异较显著，以P<0.05表示有统计学意义。结论：针对皮肾镜碎石术治疗肾结石效果优于开放手术，减少了术中出血量，具有一定的安全性，促进了患者恢复，同时还提高了患者的生活质量，值得患者信赖和在临床中推广。
【关键词】经皮肾镜碎石；开放手术；肾结石；临床效果
肾结石是临床泌尿外科较常见疾病一类良性疾病，但由于大量的结石堆积，会阻塞尿路，从而不能使尿液顺利的排除，导致大量的淤积，形成肾积水或尿痛情况，长时间的症状得不到缓解，可能会出现一些严重的疾病，如尿毒症等，严重影响了患者的生命健康[1]。近年来，随着医疗科技的不断发展，治疗该疾病的方法也逐渐由开放手术，转入微创镜治疗时代。本文就该疾病采用皮肾镜碎石技术与开放手术进行治疗的效果进行进一步的分析与研究。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾相关资料，选取2014年11月至2016年6月在我院接受治疗的肾结石患者60例，由于治疗方法不同，随机分为对照组和实验组各30例。其中对照组患者男17例，女13例，年龄45~72岁，平均年龄（58.5±4.3）岁，病程3~12天，平均病程（7.5±0.4）天；实验组患者男16例，女14例，年龄44~70岁，平均年龄（57±4.5）岁，病程2~13天，平均病程（7.5±0.5）天。所有患者均排除患有精神疾病和意识障碍疾病。对比各组间患者的年龄、性别、病程、等一般资料后，显示差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均进行常规基础治疗，进行各项检查如肝肾功能、心电图等。对照组给予患者开放手术治疗，患者取截石位，进行药物硬膜外麻醉，在患侧11肋进行开放手术。实验组则应用微创经皮肾镜碎石术，给予患者膀胱截石位，从患侧出入导尿管，并注入生理盐水，使肾盂出现积水，再改为俯卧位，通过超声进行穿刺定位，腋后线与肩胛线之间第11肋缘下，应用18G穿刺针肾盏穿刺，然后再置入特制弯头导丝，逐渐退出穿刺针，顺着导丝逐渐进行筋膜至F21，然后再置入F24的肾镜镜鞘后建立经皮肾通道，连接所有的设备，进行超声粉碎结石，在手术后检查肾盂以及输尿管的连接部位，发现无结石残留以及活动性出血后，逐渐置入斑马导丝后，留置F16肾造瘘管[2]。在术后3~5d后，进行检查，无异常变化后，夹闭肾造瘘管1d后拔除。
1.3观察指标
经两种不同的方式治疗后，观察各组间患者的临床效果，并记录各组间患者的术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间。
1.4统计学分析
应用软件SPSS14.0对各小组间的数据进行分析与处理，P<0.05时表示数据结果对比次在较大的差异性，具有统计学意义。治疗效果为计数资料，采用x2进行检验，数据结果对比采用t检验，术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间为计量资料，采用均数±标准差进行结果数据的表示。
2结果
2.1对比各组间患者的治疗效果
经治疗后对比，实验组患者的治疗总有效率为96.6%，高于对照组患者的治疗总有效率为73.3%，組间数据结果进行比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细内容可见表1。
表1 比较两组患者的治疗总有效率[n/%]
3讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构以及生活水平也不断的发生变化，导致尿路结石的发病率越来越高[3]。肾结石发生的原因较多，主要包括外界环境因素、代谢性因素、饮食因素等，这些均会造成一定的结石情况的发生[4]。该疾病由于病因不同，导致其发生的结石种类不同，主要都表现为尿痛、肾盂积水等[5]。在临床上治疗该疾病主要采用手术治疗，随着医疗科技的发展，传统的开放手术，手术切口大，术中出血量较多，术后容易并发感染，不利于患者的术后康复，因此，渐渐不被应用。新型的微创手术不断地应用于临床实践，肾结石采用最先进的治疗方法经皮肾镜碎石术。该手术治疗切口较小，术中视野清晰，避免了对其它组织的损伤，术中出血量较小，术后肠蠕动恢复时间短，下床时间早，术后并发症较少，利于术后患者早日康复。
综上所述，针对皮肾镜碎石术治疗肾结石效果优于开放手术，减少了术中出血量，具有一定的安全性，促进了患者恢复，值得信赖和推广。
参考文献：
[1]雷国林，王林，蒋吉荣.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床疗效对比研究[J].河北医学，2013，16（06）：841-844.
[2]张勇.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的临床效果分析[J].大家健康（学术版），2013，15（09）：100.
[3]邹如雄.比较分析经皮肾镜碎石术和开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果[J].中国医学工程，2016，10（25）：62-63.
[4]吴传勋，唐昌亮，周显海，等.经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，13（01）：181.
[5]侯国军，董秀哲.复杂性肾结石治疗中经皮肾镜碎石和开放手术的临床效果对照[J].中国卫生标准管理，2014，19926）：34-36.
论文作者:李红生
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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