临沂市临沭县结防所 山东临沭 276700
【摘 要】目的 探究胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸的临床效果。方法 选择我院自2013年1月-2015年12月收治的137例老年肺气肿自发性气胸患者，将其随机分为2组，对照组68例和观察组69例，对照组给予保守治疗，观察组给予胸腔镜手术治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组与对照组气胸复发率、胸腔感染率相比，前者明显低于后者，前者临床有效率显著高于后者，P<0.05；治疗前两组患者肺功能对比无明显差异，P>0.05；治疗后，观察组患者与对照组肺功能对比，两者都有改善，观察组更佳，P<0.05。结论 胸腔镜手术治疗老年肺气肿自发性气胸有较好的疗效，值得借鉴。
【关键词】胸腔镜手术；老年肺气肿自发性气胸；临床效果
肺气肿自发性气胸的临床表现为突发性胸痛、胸闷、呼吸困难等，需及时给予治疗，对于该疾病，传统以保守治疗为主，治疗效果一般，只是将症状暂时的缓解，易复发，胸腔镜手术是新的治疗方法，为探究具体疗效，现选择我院自2013年1月-2015年12月收治的137例老年患者作为研究对象，报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料 选择我院自2013年1月-2015年12月收治的137例老年肺气肿自发性气胸患者，将其随机分为2组，对照组68例和观察组69例。对照组，男45例，女23例，年龄为67-86岁，平均年龄为（73.25±3.29）岁；观察组，男48例，女21例，年龄为68-87岁，平均年龄为（74.65±4.65）岁，这两组患者在一般资料等方面无明显差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组给予保守治疗，具体如下：告知患者要卧床休息，如出现气急、发绀者可给予吸氧，如病情需要，可给予镇静、镇痛；小量气胸（胸腔积气<30%）可给予胸腔穿刺抽气；当气胸出现明显呼吸困难时（胸腔积气>30%）可采用胸腔闭式引流。
1.2.2 观察组 观察组给予胸腔镜手术治疗，具体如下：麻醉方式采用气管内全麻，协助患者采取健侧90度的侧卧位，先做一观察孔，选择的位置是术侧第7肋间腋中线处，切口的长度在1.0cm，将胸腔镜探视头伸入；再做一操作孔，选择的位置分别为腋前线第4肋间、腋后线第6肋间，切口大小分别约为1.5cm、1.0cm；进而开始分离，根据胸腔膜性粘连程度选择不同的分离方法，粘连程度分为致密（或条索状）和疏松，前者选择的方法是使用电钩，后者选择的是卵圆钳，两种分离方法均从操作孔伸入进行；对肺大疱的具体情况进行探查，使得的工具是无齿卵圆钳，对肺叶进行翻动（按照从上到下的顺序）；切除肺大疱可采用切割缝合器，进行缝合前要将胸腔进行冲洗，可采用生理盐水进行，最后缝合。
1.3 观察指标 对两组患者的气胸复发率、胸腔感染率、临床疗效、第1s用力呼气量、用力肺活量、残气量、住院费用、住院时间及疼痛评分进行比较。
1.4 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行分析，以%表示计数资料，以x2检验，以（x±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者气胸复发率、胸腔感染率、临床疗效对比 由表1知，观察组与对照组气胸复发率、胸腔感染率相比，前者明显低于后者，前者临床有效率显著高于后者，P<0.05。
3.讨论
老年肺气肿自发性气胸传统的保守治疗方法易出现反复感染、复发的情况，患者常得不到有效的控制，随着时代的发展，胸腔镜广泛在临床上应用，使用胸腔镜治疗的特点是：虽有一定的创伤，但较小，也减少了患者的痛苦等，在本次研究中我们对来院的老年肺气肿自发性气胸患者采取胸腔镜治疗的方法，由本次研究结果可知，胸腔镜治疗肺气肿自发性气胸可明显降低复发几率，将患者的肺功能明显改善，患者治疗后产生的疼痛感也不是特别强烈，但只有一个不足之处，那就是住院费用较传统治疗高，因此在经济条件允许的情况下，我们可首选考虑使用该种方法治疗。
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论文作者:李亚繁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：气胸论文; 自发性论文; 肺气肿论文; 患者论文; 胸腔论文; 胸腔镜论文; 老年论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;