【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；中心静脉导管
AECOPD是导致患者肺功能和生命质量日益恶化的重要原因[1]，及时有效治疗AECOPD可延缓疾病进展和提高患者的生命质量。但AECOPD患者常合并水肿、静脉炎等，使外周血管穿刺难度增加。我科对33例AECOPD患者给予CVC穿刺，取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
1.1.1研究对象：选择2017年7月至2018年6月期间我科AECOPD患者66例，均经X线胸片检查，排除胸腔积液、气胸、肺炎。
1.1.2诊断标准：符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2017年）》中关于AECOPD诊断标准[2]。
1.1.3纳入标准：①既往诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD），且本次入院明确诊断为AECOPD；②血管评估Ⅱ-Ⅲ；③无严重心、肾功能不全及血液系统疾病者。
1.1.4排除标准：①有可疑、需要治疗或临床未确诊的其他呼吸系统疾病；②存在外周血管病变或静脉栓塞者；③伴有严重心血管疾病或其他活动性、系统性炎症反应性疾病者。④精神障碍者。
1.2分组：将纳入病例根据随机数表法分为实验组和对照组各33例，其中实验组男性21例，女性12例，年龄51-88岁，病程1.5-15年。对照组男性23例，女性10例，年龄53-85岁，病程2-16年。两组患者性别构成、年龄、病程比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。
1.3 治疗方法：
1.3.1对照组：采用静脉留置针（生产厂家：广州百合医疗器械股份有限公司，型号：24G）。选择手背、前臂较粗、直、有弹性的血管作为穿刺部位。
1.3.2实验组：采用一次性中心静脉导管（生产厂家：佛山特种医用导管有限责任公司，规格：CF-ABC 7FR2×20CM）。选择锁骨下缘中点以下1.5cm为穿刺点进行中心静脉穿刺。
1.3.3两组患者均给予心理护理、导管护理及感染护理。
1.4观察指标：记录两组患者的置管操作时间、留置时间、一次性置管成功例数及并发症发生率。
1.5疗效评价标准：
1.5.1静脉炎分级标准：参考2011年版美国静脉输液治疗护理实践标准［3］。
1.5.2渗出评价标准：参考2011年版美国静脉输液治疗护理实践标准［3］。
1.5.3堵管评价标准：参考2011年版美国静脉输液治疗护理实践标准［3］。
1.5.4导管脱出评价标准：轻度脱出：导管尖端位于上腔静脉，脱出长度<5cm；中度脱出：导管尖端位于锁骨下静脉，脱出长度5～10cm；重度脱出：导管尖端位于外周静脉，脱出长度10～20cm。
1.6统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，行x2检验，计量资料采用x±s表示，行t检验，P＜0.05为有统计学差异。
2结果
2.1两组留置时间、材料费、一次性置管成功例数比较
相比于对照组，实验组的留置时间更长,材料费更高，一次性置管成功例数更低，有统计学差异，见表3。
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3讨论
3.1目前我国COPD发病率约为9-10%[4]，COPD患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，AECOPD是COPD患者死亡的重要因素[5]。
3.2 多数AECOPD患者的外周血管因反复穿刺而出现不同程度损害，给患者带来巨大痛苦，同时也影响了治疗。CVC作为快速输液和监测指标的通道，穿刺操作安全、简便、置管时间长[6]，可减少反复穿刺和药物外渗，降低静脉炎发生率。
3.3本研究结果显示，相较于使用留置针组，使用CVC组留置时间长，并发症发生率低。
综上所述，COPD患者应用CVC，操作简单、安全、留置时间长、并发症少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]Wedzicha JA,Donaldson GC.Natural history of successive COPDexacerbations[J].Thorax,2012,67:935-936．
[2]慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识（2017年）更新要点[J].实用心脑肺血管杂志,2017,25(11):50.
[3]Infusion Nurses Society．Infusion nursing standards of practice［J］.J Intraven Nurs，2011，34(1 Supl 1S):1-110．
[4]刘义病.头孢哌酮钠舒巴坦钠联合喹诺酮治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效.中国现代医生，2017，3（9）：121-123.
[5]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].国际呼吸杂志.2014,34(1):1-11.
[6]董敏.2种静脉给药途径在乳癌化疗中的应用于研究[J].当代护士杂志.2019,9:72-73.
论文作者:司雪冰、崔海兰、秦海燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年第12期
论文发表时间:2020/4/30