成都军区八一骨科医院 影像科 四川成都 610031
摘要：目的：研究在骨科手术中应用16排螺旋CT三维骨重建技术的效果。方法：回顾性分析2015年1月-2017年12月本院全部骨科手术患者中的任意400例，按照手术方法分为观察组、对照组各200例，分别接受16排螺旋CT三维骨重建技术引导下的手术、传统置钉手术，比较两组效果。结果：观察组置钉成功率达到97%，对照组成功率80.5%；观察组并发症发生率为2.5%，对照组11.5%，P＜0.05。结论：16排螺旋CT三维骨重建技术在骨科手术的应用效果明显，能够提升置钉成功率，减少并发症，可在临床推广。
关键词：16排螺旋CT；三维骨重建技术；骨科手术
当前由于交通事业的发展，老年化程度的加深，骨折发生率逐渐提高，腰椎骨折是其中发生率较高的一种，具体指的是在腰椎部位出现的骨折，患者临床会有肌肉紧张、不能站立、不能翻身、局部疼痛及肿胀表现，还会存在不同程度的运动障碍，对患者生活质量形成严重影响[1]。手术是临床治疗骨折患者的重要方法，随着医学技术的进步，临床手术方式也有了明显变化，本研究具体分析在骨科手术治疗中16排螺旋CT三维骨重建技术的应用效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取2015年1月-2017年12月本院全部骨科手术患者中的任意400例，依据手术治疗方式分为观察组、对照组各200例。观察组包括116例男以及84例女，年龄平均（58.28±5.36）岁，受伤原因：重物砸伤59例、高空坠伤29例、交通事故伤77例，摔伤35例；对照组包括113例男以及87例女，年龄平均（58.59±5.14）岁，受伤原因：重物砸伤58例、高空坠伤30例、交通事故伤76例，摔伤36例。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组接受传统置钉手术治疗，指导患者保持俯卧位，对患者实施全身麻醉处理，进钉点确定为固定椎伤关节突外缘切线与横突基底之间的角，通过C型臂X线机的引导将螺钉钉入，螺钉直径为6.5mm，长度为45mm，钉入时保持向尾成角15°左右，向内倾斜5°。
观察组则在16排螺旋CT三维骨重建技术引导下实施手术治疗，利用16排螺旋CT对患者骨折部位进行扫描，设定扫描参数：电流320mA，电压120kV，螺距因子0.865，层厚2mm，层距1mm。通过1mm层厚重建图像将扫描结果向工作站传送，通过VR、MPR技术实施处理。对目标椎弓根实施横断位扫描，对钉点进行确认，完成外上、内上、内外三个进钉方向的椎弓根螺钉模型的建立，术中按照钉道设计路线、三维重建路线确定螺钉，通过C型臂X线机引导将螺钉置入。
1.3观察指标
比较两组手术效果，包括置钉成功率、螺钉穿破椎弓根管状皮质、螺钉偏离椎弓根轴心。
比较两组并发症发生率，包括血管内肝损伤、椎弓根螺钉松动、神经损伤。
1.4统计方法
对结果数据利用SPSS22.0开展分析，[n（%）]表示手术效果各项指标结果、并发症发生率，X2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1手术效果
观察组置钉成功率明显高于对照组，螺钉穿破椎弓根管状皮质、螺钉偏离椎弓根轴心发生率明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者接受不同手术后临床效果比较[n（%）]
3.讨论
腰椎骨折作为骨折中比较常见的一种，通常病情比较严重，且复杂程度较高。主要是由于腰椎骨折解剖结构比较复杂，椎管结构比较隐匿，大多数患者都是粉碎性骨折或者多发性骨折[2]。本研究观察组应用16排螺旋CT三维骨重建技术实施手术治疗，结果患者置钉成功率达到97%，较接受传统置钉手术的对照组成功率80.5%明显更高，P＜0.05；另外观察组螺钉穿破椎弓根管状皮质、螺钉偏离椎弓根轴心发生率均明显低于对照组，并发症发生率为2.5%，明显低于对照组11.5%，P＜0.05。证实16排螺旋CT三维骨重建技术在骨科手术中的应用价值明显，能够有效提升手术成功率，且能够保证手术安全性。对照组并发症发生率高，分析是由于医生通过徒手操作，准确性无法保证，所以可能出现置钉不成功，进而容易导致多种并发症[3]。通过16排螺旋CT三维骨重建技术的应用，利用计算机进行图像重建，能够获得高质量且直观的三维立体图像，操作者能够立体、在任意平面观察骨折部位，从而更能够掌握关节骨性解剖结构，实现手术操作的精准性[4]。
综上所述，在骨科手术中应用16排螺旋CT三维骨重建技术能够提升手术效果，保证手术质量及安全性，值得推广。
参考文献：
[1]高维仁，赵慧娟.X线平片技术和多层螺旋CT三维重建技术在外伤性脊椎骨折诊断中的效果差异[J].中国实用医刊，2016，43（3）：90-91.
[2]魏国柱，高红，刘暾，等.螺旋CT扫描及三维重建技术在股骨颈骨折分型及治疗中的应用[J].现代生物医学进展，2016，16（10）：1946-1948.
[3]褚玉玄，刘超.多层螺旋CT三维成像重建技术诊断外伤性肋骨骨折的价值[J].江苏医药，2016，42（15）：1672-1674.
[4]陈俭波，张曦，谢国华，等.后丘延伸型后踝骨折的CT三维重建分型与治疗[J].实用骨科杂志，2016，22（6）：510-514.
论文作者:黄金荣,郭鹏
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：手术论文; 螺钉论文; 螺旋论文; 骨科论文; 技术论文; 对照组论文; 患者论文; 《健康世界》2018年11期论文;