岳阳市中医院康复二科 湖南岳阳 414000
【摘要】目的：探讨针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果。方法：选取我院2016年1月至2017年1月收治的老年脑卒中偏瘫患者150例，将其随机分为2组，各75例。对照组实施早期康复训练，基于此观察组联合针灸治疗。比较两组治疗前后FMA、BI指数等评分以及疗效。结果：在FMA、BI指数等评分上，两组治疗前对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组均显著提高，且P<0.05。在治疗有效率上，观察组为90.0%（135/150）较对照组80.67%（121/150）显著较高，且P<0.05。结论：针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果显著，即可显著改善患者肢体功能，提升其日常生活活动能力，因此值得临床应用推广。
【关键词】老年；脑卒中偏瘫；针灸；康复训练；治疗应用
在临床危重急症中，脑卒中属于常见病、多发病，其包括多种疾病类型，主要为缺血性和出血性，脑卒中一般在老年群体中具有较高发病率，且患者发病后多数具有偏瘫症状【1】。针对此种情况，临床治疗期间主要实施康复训练，但疗效欠佳，且不利于患者预后改善，而在康复训练期间加强针灸治疗效果较佳【2-3】。因此本文选取我院2016年1月至2017年1月收治的老年脑卒中偏瘫患者150例，将其随机分为2组，各75例，即对针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果做了探讨，现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的老年脑卒中偏瘫患者150例，将其随机分为2组，各75例。其中，对照组男42例，女33例，年龄为60-85岁，平均为（74.3±2.6）岁。观察组男41例，女34例，年龄为61-86岁，平均为（75.3±3.1）岁。两组基础信息数据对比无明显差异，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组实施早期康复训练，首先待患者各项体征趋于稳定后，早期及时指导患者摆放良肢位，并实施被动肢体运动，注意时间由短到长，力度由弱到强，幅度由小到大，确保患者耐受【4-5】。其次当疼痛、肌力有所改善后，可指导患者训练主动运动，如屈伸上下肢，转换仰卧位-坐位、翻身等。第三适当增加床下全身主动训练，如负重、上下台阶、行走、转换坐位-站位。最后加强训练日常生活活动，待达到满意的机体稳定性和协调性后，需指导其独立完成日常生活行为，如穿衣、刷牙、进食、洗脸等。基于此观察组联合针灸治疗，首先急性期，体针选择阳陵泉、足三里、梁丘、曲池、合谷、肩髃、手三里等偏瘫侧穴位；头针选择病灶侧运动区域。其次恢复期：体针选择阴陵泉、肩髃、血海、曲泽、外关、曲池、梁丘、三阴交、天府、足三里、手三里、侠白等穴位，头针同急性期。针刺1次/d，于清晨进行，留针30min/次。
1.3观察指标
比较两组治疗前后FMA（采取Fugl-Meyer运动功能量表【6】评定，分值0-226分，包括关节活动度、平衡、疼痛、肢体运动、感觉等内容，共113小项，每项2分，肢体功能与分值高低呈正比。）、BI指数（采取Barthel指数【7】评定，包括上下楼梯、排便、进食、穿衣、洗澡、行走等日常行为，分值0-100分，生活能力与分值高低呈正比）等评分以及疗效（判定标准【8】：可正常生活，肌张力恢复至5级，肢体运动障碍、疼痛等完全消失为治愈；基本可正常生活，肌张力降低≥2即，各症状明显改善为显效；日常生活轻微首先，肌张力降低1级，各症状有所减轻为有效；未达到上述标准为无效。）。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，经P值判定差异，组间以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组相关指标评分对比
在FMA、BI指数等评分上，两组治疗前对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组均显著提高，且P<0.05。见表1。
1.讨论
在临床上，脑卒中患者一旦发病，则其易发生血液循环障碍，而这主要由灌注不够、动脉梗阻等所致，且部分脑组织结构出现损害、低灌注、低代谢等，而高级皮质功能损害则易导致肢体功能障碍【9】。而针对该病症采取外科手术及时治疗后，尽管其可对患者脑部症状加以改善，但术后大部分患者存在程度不同的肢体功能障碍，从而对其治疗效果和预后产生不利影响。而通过对患者实施针灸联合康复训练，其中针灸的的治疗原则主要为活血化瘀，通过对偏瘫侧相关穴位进行针灸，其可起到扶正却邪、运行气血、调整脏腑、疏通经络等功效。同时治疗期间对其加强康复训练，既利于促进其肢体功能恢复，还能提升其疗效【10】。本文的研究中，在FMA、BI指数等评分上，两组治疗前对比差异不显著，且P>0.05；而治疗后观察组较对照组均显著提高，且P<0.05。在治疗有效率上，观察组为90.0%较对照组80.67%显著较高，且P<0.05。因此可见，针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用具有积极价值和意义。
综上所述，针灸结合康复训练在老年脑卒中偏瘫治疗中的应用效果显著，即可显著改善患者肢体功能，提升其日常生活活动能力，因此值得临床应用推广。
【参考文献】
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论文作者:梁友和
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
标签：针灸论文; 脑卒中论文; 康复训练论文; 老年论文; 患者论文; 肢体论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2019年2期论文;