（衡东县中医医院 湖南衡阳 421400）
摘要：目的 探讨在妊娠合并子宫肌瘤患者中综合化护理的干预效果。方法 将82例妊娠合并子宫肌瘤患者以随机数表分为常规组和综合组，分别给予常规护理和综合化护理。对比护理前后焦虑、抑郁情绪变化，并发症发生率。结果 护理后2组焦虑、抑郁情绪评分均降低（P＜0.05），且护理后综合组焦虑、抑郁情绪评分均低于常规组（P＜0.05）；总并发症发生率2组间对比，综合组较低（P＜0.05）。结论 在妊娠合并子宫肌瘤患者中综合化护理能够减轻焦虑、抑郁情绪，减少并发症。
关键词：综合化护理；妊娠；子宫肌瘤
妊娠合并子宫肌瘤是妊娠期的常见病，发病率约为0.3%~0.5%，在所有子宫肌瘤患者中的构成比约为0.5%~1%。目前临床上针对妊娠合并子宫肌瘤患者常主张采用保守治疗，至围分娩期在娩出胎儿后给予剥除治疗。但是在妊娠期，患者由于担心子宫肌瘤对胎儿产生不良影响，很容易出现明显的甚至是严重的焦虑、抑郁情绪，且患者也容易出现红色变性、扭转和感染等并发症，影响医疗服务质量[1]。综合化护理干预是指根据患者的护理需求实施的一种全面的、系统化的护理服务操作，在临床中应用能够获得确切的效果。鉴于此，本研究特展开分组对照试验，探讨综合化护理对妊娠合并子宫肌瘤患者的干预效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取医院收治的确诊为妊娠合并子宫肌瘤的82例患者作为受试对象，病例收治时间段为2017年1月~2018年2月。按照随机数表分为综合组和常规组，综合组41例对象中，年龄为21~39岁，平均（28.71±2.55）岁，孕周18~32周，平均（26.71±3.02）周，单发子宫肌瘤35例、多发子宫肌瘤6例，初产妇32例、经产妇9例；常规组41例对象中，年龄为20~40岁，平均（28.58±2.54）岁，孕周18~32周，平均（26.35±3.11）周，单发子宫肌瘤34例、多发子宫肌瘤7例，初产妇30例、经产妇11例。组间临床资料经对比并未见统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组均实施常规护理服务，具体措施包括：告知患者预计的诊疗计划，做好患者与临床医生的沟通工作，细致回答患者及家属的提问，配合临床医生实施对症支持治疗，保持住院环境干净整洁等。
综合组在上述方法的基础上实施综合化护理干预，内容包括：①心理护理：为患者开展个体化的心理疏导，使其能够更好、更积极地配合诊疗工作，开展心理护理的方式包括注意力转移、典型案例暗示鼓励等；②健康指导：提醒患者注意相关健康知识，包括饮食、活动锻炼、日常生活起居等，指导患者学会数胎动，判断异常情况及可能出现的后果，以便在发现异常后能够及时到院就诊，并且还要指导家属安慰、鼓励和支持患者，尽量多陪伴患者，使其能够安心地接受保守治疗，在提供饮食方面，还要注意营养均衡，避免营养不足或者营养过剩等；③并发症预防：对每位患者均评价可能出现的并发症的风险，包括红色变性、扭转及感染等，对于轻度风险者给予健康提醒和教育，对于中度风险者加强监管，了解患者是否出现并发症征兆，积极解除危险因素等，对于重度风险者在上述操作的基础上提醒患者主动配合并发症防控，使其能够准确了解并发症的征兆、危害及控制技巧，从根本上降低并发症风险。
1.3 观察指标
（1）对比护理前后焦虑、抑郁情绪变化，分别于护理前后采用贝克焦虑量表、贝克抑郁量表评价，总分分别为0~63分，评分越高认为情绪越严重；
（2）对比并发症发生率：统计住院期间并发症发生情况，包括红色变性、扭转、感染等。
1.4 统计学分析
将SPSS24.0软件作为工具，分别以“x±s”、“%”描述计量资料、计数资料，并借助t、2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后焦虑、抑郁情绪变化对比
护理后综合组、常规组焦虑、抑郁评分均降低（P＜0.05），且2组间上述评分比较综合组均更低（P＜0.05），见表1。
2.2 并发症发生率对比
综合组无并发症，常规组红色变性3例、扭转2例、感染1例，总并发症发生率分别为0.00%（0/41）、14.63%（6/41），对比可见显著性差异（2=6.474，P=0.011）。
3 讨论
在妊娠期，妇女的激素水平明显改变且波动幅度较大，雄激素水平升高，可导致子宫肌细胞增生、肥大，进而子宫肌层变厚且子宫明显增大，再加上雌激素、孕激素水平均出现明显的变化，可诱发子宫肌瘤并加快其生长，尤其是雌二醇水平的升高，是妊娠期子宫肌瘤发生的危险因素[2]。但是常规护理并不能满足患者的照护需求，需要积极对护理模式进行改进。
本研究中护理后2组焦虑、抑郁情绪评分均降低，且综合组均低于常规组，综合组总并发症发生率明显低于常规组，可知综合化护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中应用有助于减轻焦虑、抑郁情绪，减少并发症。综合化护理干预在妊娠合并子宫肌瘤患者中的应用措施主要包括心理护理、健康指导和并发症预防，其中心理护理能够改善患者的心理状态，使其轻松、安心地接受治疗，提高临床诊疗的依从性；健康指导能够增强患者的健康观念和意识，养成健康的生活习惯，还可改善对该病的认知情况，从而能够更好地配合临床诊疗，保证获得良好的效果；并发症预防能够针对性地预防每一项并发症，使得每一位患者的并发症风险均可以得到良好控制[3]。由此可知，综合化护理干预具有积极作用。
综上，建议在妊娠合并子宫肌瘤患者中引入并推广应用综合化护理干预，有助于改善其负性情绪，减少并发症。
参考文献
[1]刘成英.妊娠合并子宫肌瘤行综合化护理的临床价值分析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（a02）：1137-1138.
[2]薛卫红.综合专案护理在子宫肌瘤术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（36）：171-173.
[3]张洪莹，张玲，杨慧琳，等.剖宫产同时行子宫肌瘤切除术的效果及护理观察[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23（s1）：341-342.
论文作者:刘小平
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/20
标签：并发症论文; 患者论文; 子宫肌瘤论文; 焦虑论文; 常规论文; 抑郁论文; 情绪论文; 《航空军医》2018年16期论文;