王士春
黑龙江省伊春市伊春区前进社区卫生服务中心 153000
【摘 要】目的：探讨超声造影在胆系疾病中的鉴别效果及价值。方法：回顾性分析2017年1月—2018年1月来我院诊治的胆系疾病60例患者的临床资料，将30个胆系导管原位癌纳入观察组，30个胆系导管增生纳入对照组，行超声造影检查，对比两组超声造影形态学指标、造影时间—强度曲线定量参数水平，统计诊断良、恶性病灶的正确率。结果：观察组（恶性病灶）诊断正确率（86．67%）高于对照组（良性病灶）诊断正确率（73．33%），P＜0．05。误诊为恶性的良性病灶主要呈肿块造影高增强，增强后不规则形态，周围有扭曲或穿入血管。结论：超声造影能明确区分胆系良性、恶性病灶，正确率高；造影下良性和恶性病灶在形态学、时间—强度曲线定量参数上有显著区别。
【关键词】超声造影；胆系疾病；价值分析
Value analysis of contrast-enhanced ultrasound in biliary diseases
Abstract：Objective：To investigate the differential effect and value of contrast-enhanced ultrasound in biliary diseases.Methods：The clinical data of 60 patients with biliary diseases diagnosed in our hospital from January 2017 to January 2018 were retrospectively analyzed.30 biliary ductal carcinoma in situ were included in the observation group，and 30 biliary ductal hyperplasia were included in the control.Group，ultrasound contrast examination，contrast between the two groups of contrast-enhanced morphological parameters，angiographic time-intensity curve quantitative parameter level，statistical diagnosis of good and malignant lesions.Results：The diagnostic accuracy rate of the observation group（malignant lesions）（86.67%）was higher than that of the control group（benign lesions）（73.33%），P<0.05.The benign lesions misdiagnosed as malignant lesions are mainly enhanced by mass angiography，enhanced irregular shape，and surrounded by distortion or penetration into blood vessels.Conclusion：Contrast-enhanced ultrasonography can clearly distinguish between benign and malignant lesions of biliary system，and the correct rate is high.There are significant differences in the quantitative parameters of morphological and time-intensity curves between benign and malignant lesions under angiography.Key words：contrast-enhanced ultrasound；biliary disease；value analysis
胆系疾病是威胁健康及生命的重大疾病，其早期诊断和有效治疗一直是医学研究者致力解决的问题。超声是影像学诊断工具，具有实惠、可反复使用、无辐射、无创伤、使用范围广等诸多优势，在胆系病变诊疗中的作用受到越来越多医师关注和引荐[1]。超声造影在腹部实质性器官病变诊断及鉴别上具有定性作用，在甲状腺、乳腺等小器官病变诊断上还需不断深入研究。本文分析了超声造影在单子良性、恶性疾病中的鉴别效果，分析其使用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2018年1月我院收治胆系疾病患者60例。将30例经过超声检查、手术活检确诊胆系导管原位癌患者纳入观察组（恶性病灶），将30例经手术活检确诊胆系导管增生患者纳入对照组（良性病灶），包括不典型胆系导管增生6例，普通型胆系导管增生病24例。观察组年龄23～68岁，平均年龄（46．34±8．23）岁；对照组年龄25～66岁，平均年龄（46．21±8．17）岁。两组患者年龄、肿块直径、临床表现等一般资料无显著差异，P均＞0．05。
1.2方法
仪器及参数：超声诊断仪配备高频线阵探头和造影探头；配套自动追踪造影剂定量分析软件和对比脉冲序列（CPS）造影成像技术。参数：灰阶模式下使用10MHz的探头，有复合成像功能；造影成像模式使用7MHz的探头，机械指数低于2．0。所有患者超声造影检查均为同一名超声医师完成，该医师具有丰富的乳腺癌诊断经验和扎实的超声造影技术。
操作：经常规灰阶检查肿块，用彩色和能量多普勒显示血流，将血流最丰富的切面作为观察切边，测量大小；切换至造影模式，探头保持稳定，避免加压，患者保持呼吸平静，将声诺维六氟化硫微泡混悬液震荡20s，取2．4ml经肘浅静脉快速注入，随机将5ml生理盐水快速推入。开始注射时同时储存动态图像，观察90s，必要时间隔20min再次造影检形态、周围扭曲或传入血管、病灶内充盈缺损区、造影剂分布；（2）分析增强后病灶大小，做造影前最大直径＜17mm的病灶，以造影前后同一切面最大横径差值＞3mm者为差异显著；造影前最大直径≥17mm者，造影前后同切面最大横直径差值＞4mm为差异显著；（3）分析时间—强度曲线定量参数，包括造影剂峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、达病灶时间（AT）。诊断：2名超声医师进行诊断，（1）病灶周围扭曲或穿入血管；（2）造影剂分布不均，有充血缺损区；（3）形态不规则；（4）TTP≤15．8S或PI＞7．24。同时满意以上条件为恶性，无一项满足为良性。
2.结果
观察组（恶性病灶）诊断正确率（86．67%）高于对照组（良性病灶）诊断正确率（73．33%），P＜0．05。误诊为恶性的良性病灶主要呈肿块造影高增强，增强后不规则形态，周围有扭曲或穿入血管。
3.讨论
超声造影可以更加清晰地显示胆系病变的轮廓、范围，有助于将胆系肿瘤与结石、胆泥或凝血块相鉴别，并能进一步分辨胆系肿瘤的浸润范围、深度及判断是否侵及脏器、血管或有无转移病灶，在但袭击并的诊断、鉴别诊断方面具有一定的应用价值。
虽然超声造影鉴别良恶胆系病灶存在个别误诊，但诊断正确率高；能通过时间—强度曲线定量参数、形态学改变明确区别良恶病灶，是早期诊断中有效手段。
参考文献：
[1]张庆坤，冷晓玲，张芬，等.超声造影对早发性乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2015，31（4）：305-307.
[2]管玲，王丽云，段颖，等．超声造影联合超声BI-ＲADS分级在乳腺癌诊断中的应用[J].第三军医大学学报，2014，36（13）：1430-1433.
[3]冷晓玲，黄国福，马富成，等.乳腺癌不同病灶大小、病理类型及组织学分级的超声造影差异[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（8）：561-565．
论文作者:王士春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/7
标签：造影论文; 病灶论文; 超声论文; 导管论文; 正确率论文; 患者论文; 肿块论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期论文;