（邻水县人民医院 四川广安 638500）
【摘要】目的：探究胆道镜手术联合肝部分切除在治疗肝内胆管结石中的临床效果。方法：选取我院2015年3月—2018年2月收治的19例肝内胆管结石患者作为研究对象，采用胆道镜手术联合肝部分切除术治疗，分析治疗的效果。结果：临床治疗总有效率为94.7%（18/19），并发症发生率为10.5%（2/19），无复发情况出现。结论：肝内胆管结石采用胆道镜手术联合肝部分切除术治疗，效果明显，并发症少，值得推广。
【关键词】肝内胆管结石；胆道镜手术；肝部分切除；效果
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）17-0061-02
肝内胆管结石是临床上最为常见的疾病之一，容易对患者的日常生活和工作造成负面影响，降低患者的生存质量[1]。手术治疗是肝内胆管结石治疗的有效手段，通过手术治疗能够有效改善患者的健康状况。胆道镜手术治疗和肝部分切除术已经广泛地应用于肝内胆管结石的治疗中，其治疗效果得到了临床一致认可，而联合治疗的效果如何还需进一步研究。本研究将我院2015年3月—2018年2月收治的19例肝内胆管结石患者纳入样本中，对胆道镜手术联合肝部分切除术治疗效果进行探究。现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2015年3月—2018年2月为病例时间段，将期间在我院接受治疗的19例肝内胆管结石患者视为研究对象。全部患者中，男性患者11例，女性患者8例。年龄最大65岁，最小19岁，平均年龄（46.9±2.4）岁。病程最长7年，最短6个月，平均病程（2.3±0.7）年。所有患者均接受CT、超声等诊断被确诊为肝内胆管结石，经医院委员会批准研究，患者自愿参与研究并签署知情同意书。
1.2 方法
全部患者均实施胆道镜手术联合肝部分切除术。手术之前，做好各项准备工作，全面检查患者的各项情况，明确结石情况，了解是否有蛔虫残留和肾结石。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆手术麻醉选择全麻，于右侧肋弓往下位置做切口，对皮下组织进行逐层剥离，进入腹腔后，将胆囊仔细游离并切除，在镜下对结石的分布进行观察，并将结石逐一取出。结合术前影像资料以及胆道镜探查的结果，选取合适的手术方式进行治疗，包括左半肝切除、后叶部分切除术、左外叶切除术等。
1.3 疗效判定
判定标准[2]：将临床治疗效果分为三个级别，无效、有效和显效。手术后，各项临床症状几乎消失，患者日常生活和工作恢复正常，无复发现象为显效；手术后，各项临床症状消失明显，但仍旧有一定的症状（如腹痛）存在，患者的日常生活和工作受到轻微的影响为有效；手术后，各项临床症状几无消失，甚至有加重的趋势，患者的日常生活和工作受到很大影响，生存质量严重下降，出现复发现象为无效。分析临床治疗总有效情况（总有效为显效和有效之和）。记录患者并发症的发生情况，主要包括感染、胸腔积液、腹腔出血等，同时随访观察患者是否出现复发。
2.结果
在临床治疗效果方面，治疗显效10例，有效8例，无效1例，总有效18例，总有效率为94.7%。并发症总共2例，其中切口感染1例，腹腔出血1例，并发症发生率为10.5%。术后随访1年，并未发现复发患者。
3.讨论
肝内胆管结石是临床上比较常见的胆管结石，为肝管左右汇合部位上结石，具有发病率高、严重程度高的特点[3]。肝内胆管结石发病之后，容易在成局部感染或者单管梗阻等，引发严重的并发症，使得结石无法排出，轻者对患者的生活造成影响，重者可能危及患者的生命安全。因此，对于肝内胆管结石患者而言，必须要及时采取有效措施加以治疗。
临床对于肝内胆管结石的治疗中，胆道切开取石是一种比较传统的手术治疗方式，具有较高的成熟度，操作起来比较简单，对手术操作者的要求并不是非常高，是临床肝内胆管结石治疗应用最为广泛地一种手术方式，但是该手术治疗的缺点同样非常明显，切口比较大，对患者的创伤比较严重，容易引发不同程度的并发症，如切口感染、腹腔出血等，并且术后残石率和复发率比较高，长期效果并不理想，需要再次实施手术[4]。近年来，随着临床医疗卫生事业的不断发展，肝内胆管结石的治疗水平也逐渐提高，胆道镜下行肝部分切除术在临床上得到了广泛地应用。手术之前，借助胆道镜可以对肝内胆管结石的分布情况进行准确地评估，进而为手术治疗奠定基础。在胆道镜的帮助下，操作者可以直接观察到患者的结石情况，直视下进行碎石处理并取石，这样不仅可以降低手术操作给患者带来的创伤，降低手术引发的风险，还能够保证取石的成功率，取石的彻底性也会得到提升，术后复发率比较低，安全有保证，长期效果比较理想[5]。本文研究结果显示，在实施胆道镜手术联合肝部分切除术治疗之后，临床治疗总有效率为94.7%，并发症发生率为10.5%，复发率为0.0%，充分体现了该手术治疗方式的效果。
综上所述，胆道镜手术联合肝部分切除术治疗肝内胆管结石，效果非常明显，并发症发生率较低，复发情况较少，具有非常高的推广应用价值。
【参考文献】
[1]冯康.胆道镜手术联合肝部分切除在治疗肝内胆管结石中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,12(10):37-38.
[2]邹勇.肝部分切除联合胆道镜手术治疗肝内胆管结石临床观察[J].中国医学创新,2013,34(32):51-52.
[3]麦观保,黄俊晓,林健,等.肝部分切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石临床研究[J].临床和实验医学杂志,2014(24):2044-2046.
[4]贾海文.胆道镜手术联合肝部分切除在治疗肝内胆管结石中的临床效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,48(85):203-204.
[5]应浩杰,王乃金,张伟,等.胆道镜手术联合肝部分切除在治疗肝内胆管结石中的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(30):118-118.
论文作者:王键
论文发表刊物:《心理医生》2018年17期
论文发表时间:2018/7/17
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