广西省防城港市上思县人民医院外科 535500
摘要：目的 评价综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响。方法 将2013年5月—2014年5月我院收治的24例直肠癌患者纳入本次研究（观察组）；取2012年4月—2013年4月我院收治的24例直肠癌患者作为对照对象（对照组）。对照组患者实施一般护理方法，观察组患者实施综合护理干预，对比两组患者临床护理效果。结果 在生活质量评分方面，护理前两组比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。在平均住院时间方面，观察组明显短于对照组（P＜0.05）。在护理满意度方面，观察组为95.83%，明显要比对照组的66.67%高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预实施于直肠癌术后人工肛门患者中效果显著，可缩短患者住院时间，提高患者对护理的满意度，并促进患者生活质量的改善；因此，值得采纳应用。
关键词：综合护理干预；直肠癌；人工肛门；生活质量
直肠癌是较为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，在临床中针对直肠癌患者通常会采取直肠癌术[1]。本次将2013年5月—2014年5月我院收治的24例直肠癌患者（观察组）和2012年4月—2013年4月我院收治的24例直肠癌患者（对照组）纳入研究，其目的是评价综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响，现报告如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的观察组24例直肠癌患者于2013年5月—2014年5月收治我院，采取直肠癌术治疗，且均满足手术指征条件[2]，其中男13例、女11例；年龄分布在26岁到73岁，年龄均值（52.8±2.3）岁；15例为直结肠、5例为乙状结肠、4例为升结肠。对照组24例直肠癌患者于2012年4月—2013年4月收治我院，其中男14例、女10例；年龄分布在25岁到74岁，年龄均值（52.9±2.4）岁；14例为直结肠、6例为乙状结肠、4例为升结肠。在基本资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
对照组患者实施一般护理方法，即在围手术期认真观察患者病情变化，并做好患者各项生命体征的严密监测工作；一旦有异常状况发生，及时告知医生，并协助医生采取及时有效的处理措施。观察组患者实施综合护理干预，具体内容如下：
1.2.1术前护理干预
由于受到疾病的困扰，术前患者常伴有一些不良心理状况，比如焦虑、抑郁、紧张、担心以及恐惧等。因此，术前护理人员有必要加强与患者的沟通，了解患者心理状态，然后对患者采取心理疏导措施。多鼓励、关心患者，使患者以健康、积极的心态接受手术[3]。与此同时，术前需及时帮助患者纠正低蛋白血症，补充高热量、高蛋白易消化类食物的清淡流质饮食。术前3天使用0.3克的甲硝唑进行肠道抑菌处理，手术前一天晚上需采取灌肠处理措施，以此确保手术的顺利、有序进行。
1.2.2术中护理干预
加强手术评估，对于造口是来说，需以患者的实际情况实施合理、科学的造口措施，需遵循以下原则：（1）造口位置能够方便患者看清楚，便于患者进行自我护理；（2）方便造口器材的佩戴，能够充分将瘢痕及皮带处充分避开；（3）于左侧直肌脐旁，需做好各项手术准备工作，留置好胃管及导尿管。患者进入手术室后，需责任护士陪同，并注重患者病情、心理状态的评估。如果在手术室患者还是存在一些不良心理，需及时采取疏导措施。与此同时，加强患者各项生命体征的监测，在明确患者满足一切手术指征条件的前提下，有序地展开手术。并且，在手术过程中，相关护理人员需做好各项配合工作，以此确保手术能够顺利完成。
1.2.3术后护理干预
术后，需禁食3天到4天左右，等到患者肠蠕动功能恢复之后，需做好肛门排气护理工作，在这个过程中，一般采取的是人工肛门排气护理措施，指的是气泡从造瘘口溢出。可进流食，倘若患者没有腹胀状况，可以进食半流食物，1个星期之后可以进食半流食物，2个星期之后可进食少渣类普食，以此使患者的肠道负担得到有效减轻，进一步使患者的吻合口愈合速度加快。与此同时，术后同样需要对患者加强心理护理，鼓励患者勇敢面对生活，使患者具备健康、积极向上的心理，以此促进患者早日康复。同时，需对患者加强造口护理，选取合适的造口袋，以便对患者造口位置情况的观察，并及时更换清晰造口袋，避免重复使用[4]。此外，术后需积极预防并发症的发生，采取有效护理措施，加强术后患者肠黏膜颜色。光泽以及造口部位血运情况的观察，倘若发现肠黏膜部位显示紫色或黑色，需趁早告知医生，并采取有效处理措施。
1.3判定标准
采取生活质量评价量表（SF-36）对护理前后两组患者生活质量进行评分；分数越高，表示生活质量越好[5]。同时，对比评价两组患者住院时间及对护理的满意度。其中，患者对护理的满意度采取自制调查问卷，分为满意、较满意、不满意三个等级，总满意度分前两项满意度总和[6]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理前后生活质量评分比较
在生活质量评分方面，护理前两组比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。详情见表1：
3.讨论
直肠癌指的是乙状结肠与直肠交界位置到齿状线间发生的癌症，属于一种较为常见的消化道恶性肿瘤。从现代临床医学来看，大部分患者会选择采取经腹会阴联合直肠癌根治术[7]。与此同时，有学者表明：针对直肠癌术后人工肛门患者，有必要采取有效护理措施，以此促进患者术后生活质量的改善。本次重点提到综合护理干预，包括术前、术中、术后护理，旨在为患者提供温馨、优质、全面的护理服务[8]。本次实施综合护理干预的观察组患者，护理后生活质量评分明显要比实施一般护理方法的对照组患者高；与此同时，在平均住院时间方面，观察组患者明显要比对照组短。此外，在护理总满意度上，观察组为95.83%，明显要比对照组的66.67%高。由此可得：综合护理干预实施于直肠癌术后人工肛门患者中效果显著，可缩短患者住院时间，提高患者对护理的满意度，并促进患者生活质量的改善；因此，值得采纳应用。
参考文献：
[1]付新爱.综合护理干预对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，03（18）：26-28.
[2]罗芳，菅志远，戴全武.系统化护理干预对人工肛门患者排便习惯的影响[J].护理学杂志，2011，06（09）：19-21.
[3]曹影.综合护理干预对直肠癌肠造口术后患者自护能力与生活质量的影响[J].淮海医药，2014，04（13）：397-398.
[4]张蕾.护理干预对直肠癌肠造口患者术后生活质量的影响[J].中国现代医生，2012，03（11）：115-116.
[5]张芳，亚宁，赵华.院外微信平台随访对直肠癌造口术患者自我护理能力的影响[J].实用临床医药杂志，2016，04（09）：107-110.
[6]李峙.护理干预对直肠癌根治术患者术后生活质量及睡眠的影响分析[J].临床医学工程，2016，03（12）：381-382.
[7]刘迎春.综合护理干预对子宫癌患者术后心理和生活质量的影响分析[J].中国卫生产业，2015，07（28）：75-77.
[8]余婕.综合护理干预对直肠癌患者术后康复的影响[J].中国实用医药，2016，09（14）：236-237.
论文作者:黄月桂
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/13
标签：患者论文; 直肠癌论文; 术后论文; 生活质量论文; 肛门论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第13期论文;