李满娟
新宁县中医医院 湖南邵阳 422700
【摘 要】目的：探析临床护理路径在胆结石患者围手术期应用效果。方法：选取87例胆结石手术患者，随机分为两组，观察组 38人采取临床护理路径流程护理，对照组49人采用常规护理，比较两组护理效果。结果：观察组住院时间、并发症发生率、状态焦虑表（SAI）评分均低于对照组；观察组的护理满意度及疾病知识掌握率明显高于对照组。结论：临床护理路径可促进胆结石患者康复，提高护理满意度，值得临床应用。
【关键词】胆结石；CNP；效果
胆结石疾病治疗首选腹腔镜下胆囊切除术，但围手术期易发生并发症，因此采取科学有效的护理很有必要[1]。临床护理路径（CNP）起源于美国，它是由医护人员组成的小组，根据特定的疾病制定的以时间为横轴，具体护理事项为纵轴的日程表，使护理工作有序进行，促使患者早日康复，节省医疗费用和卫生资源。我院自2015年1月-2016年5月对收治的胆结石患者采用临床路径护理后，取得满意的效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月-2016年5月肝胆外科收治的87例行腹腔镜手术治疗的胆结石患者，随机分为两组。观察组38例，男女比例15：23，平均年龄（43.24± 4.81）岁；平均体重（58.64±3.82）kg；对照组男女比例18：31，平均年龄（45.19± 4.32）岁；平均体重（59.11±4.23）kg；两组患者的年龄、性别、体重等一般基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规护理模式，包括疾病护理、心理护理、生活护理、健康宣教及饮食护理，对照组健康宣教不受时间限制，随机对病患及家属进行健康指导。
1.2.2 观察组 由医护人员成立临床路径护理发展小组，针对胆结石病情、护理，遵循人性化理念、循证护理理念和护理程序运用理念为原则，制定以时间为横轴，具体护理事项为纵轴的日程表（见表1）。在护理过程中，每天下午对护理路径内容进行讨论，及时发现护理缺陷，不断完善护理措施。
1.3观察指标
观察患者住院时间、状态焦虑表（SAI）评分、术后排气时间、并发症发生率、患者对疾病知识掌握情况及护理满意度。护理满意度及疾病知识掌握情况采用自制问卷调查，不记名填写，当场回收。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS11.0软件处理，计数采用t检验，计量资料采用方差检验，以P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者状态焦虑表（SAI）评分比较
3讨论
胆结石患者大多数需接受手术治疗，患者应因缺乏对疾病相应的知识，往往会因手术产生焦虑、不安及恐惧等不良情绪，不利于手术安全及术后康复，甚至会引发严重的并发症发生。术后疼痛几乎见于所有手术患者，它是人体对组织机械性损伤的修复过程中复杂的反应，而焦虑、不安等负性情绪可增加患者疼痛反应。有研究表明手术后的疼痛与患者焦虑程度成正比关系[2]，因而可通过实施临床护理路径，减轻患者的焦虑，可促进患者恢复。
本研究资料显示，观察组对胆结石手术病人采用临床护理路径后，患者SAI评分明显降低、住院时间缩短、护理满意度提高，与张秀珍[3]研究的结果一致。推其主要原因是：1、CNP是医生护士共同其制定的具有科学性和时间性的护理日程表，使得护理工作模式化和标准化，引导护理人员工作必须沿临床护理路径进行，确保患者在不同的时间得到正确的护理，同时提高了健康宣教效果。适时进行心理护理，能有效的帮助患者减轻焦虑，促进患者康复。2、CNP对了各项检查、治疗和护理、病情达到何种程度能出院等进行了详细描叙，每日护理均记录了具体实施过程，使护理工作有目标性和预见性，避免的以往工作的盲目性和随机性，护理由被动变主动，提高护士工作能动性和预见性，减少并发症发生率，提高了护理质量[4]。3、病患也可以通过CNP表了解到自己的护理目标，维护了患者的知情权，增加配合疾病治疗护理积极性，增强的自我护理意识和能力，提高了治疗依从性[5]，最终缩短住院时间，降低治疗费用。4、护患相互促进，形成护士主动护理和患者主动参与的护理模式，促使护理工作更具人性化，增强了患者对护理人员信任，从而达到最佳护理效果，提高患者满意度。5、使用CNP后，护理记录文书的工作减少，护理工作效率相应提高。6、CNP表对每日的护理工作以图表形式呈现，对病人从入院到出院护理工作进行系统、连续、动态监测，使得日常护理工作能连贯有序进行，对低年资的护士有较强的指导性作用，避免工作漏项，提高护理质量。每日对评估护理措施，观察有无变异情况，及时发现护理缺陷并不断完善，促进了患者康复[6]。
综上所述，胆结石患者围手术期应用临床护理路径后，给患者提供高品质、低成本的护理服务，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]葛俊.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用效果分析［J］.实用医院临床杂志，2014，11（4）：217-218.
[2]公文华，刘晓梅．子宫肌瘤患者手术前焦虑与痛阈、术后镇效果的相关性[J]．中国心理卫生杂志，2010，24（2）：86-98.
[3]张秀珍.临床护理路径在腰椎间盘突出症术后康复应用［J］.护理实践与研究，2013，10（19）：28-30.
[4]陈兴丽.胆结石手术患者健康教育中应用临床护理路径的效果观察[J].中外医学研究，2014，（20）：95-96.
[5]方萍.临床护理路径对肝胆管结石手术患者的效果分析[J].健康必读（下旬刊），2013，（9）：195-195.
[6]林小芳，黄先玲，钟番番，等. 快速康复外科理念在食管癌患者围术期中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2014，20（10）：43-44.
论文作者:李满娟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/21
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