（广西梧州市第二人民医院 广西梧州 543001）
【摘要】目的：探讨针对性护理干预措施对甲状腺功能亢进伴发精神障碍患者效果的观察。方法：选择从2012年01月～2015年01月，我科收治的20例诊断甲亢伴发精神障碍患者作为研究对象，对其实施安全护理、服药护理、饮食护理、心理护理，配合家庭教育与干预，指导患者社会交往技能训练等针对性护理干预，出院后医生定期随访，观察一年，对实施针对性护理干预前后患者的治疗效果进行对比、分析。结果：20例甲状腺亢进伴发精神障碍患者予以针对性护理干预措施后，在其精神症状控制、自知力恢复、生活料理、服药情况上效果良好，差距具有统计学意义（P<0.01）。结论:对甲状腺功能亢进伴发精神障碍患者实施针对性护理干预，病人康复快，治愈率高，社会适应能力好。
【关键词】甲状腺功能亢进；精神障碍；针对性护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0160-02
甲状腺功能亢进伴发精神障碍是促甲状腺素分泌过多导致的内分泌代谢异常而导致脑功能紊乱所引发的精神障碍[1]，是临床最常见的内分泌疾病之一。临床表现主要为精神紧张、急躁易怒、多食易饥、消瘦乏力、抑郁焦虑、妄想、谵妄，同时伴有食欲异常、睡眠障碍等，其受心理、社会等多种因素的影响，预后效果直接影响患者的生活质量。2012年01月～2015年01月对我院收治的20例甲亢伴发精神障碍的患者，通过鉴别诊断，给予相应的治疗和护理，取得较好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
20例患者中，女性16例，男性4例，年龄21～58岁，患者临床表现为性格改变、躁狂或抑郁、冲动毁物、幻觉妄想、谵妄等精神症状并伴有食欲异常、睡眠障碍等症状。所有患者排除先有精神病后患甲亢病的病理或有甲状腺肿瘤、甲状腺炎等所致的甲亢病例，并经过与躁狂症、神经症的鉴别诊断。诊断标准符合精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD—2）[2]。
1.2 方法
所有病例均给予安全护理、服药护理、饮食护理、心理护理、症状护理，配合家庭教育与干预，指导患者社会交往技能训练等针对性护理措施，治疗过程定期监控甲状腺功能的各项指标，出院后医生定期随访，观察一年。
1.3 统计学处理
计数资料比较采用行x列表，χ2检验。
2.针对性护理干预措施
2.1 安全护理
把患者置于安静、安全的病房，病房内严禁存放危险物品。对情绪低落或兴奋躁动的患者安置在监护室，密切注意患者的情绪变化，必要时按医嘱给予保护性约束，防止患者自伤或伤人。
2.2 服药护理
病人获得康复的重要基础在于长期维持药物[3]。护理人员要帮助患者认识到接受治疗的必要性，但大多数患者缺乏自知力，不认为自己有病，表现出拒药或藏药行为，因此，服药时要有专人督促检查。
2.3 饮食护理
甲亢患者能量消耗大，要保证营养供给，选择高蛋白、高热量、富含维生素饮食，热量每日要达3000千卡以上[4]。禁食大量海带、海藻、紫菜及加碘食盐。
2.4 心理护理
对患者的倾诉要善于倾听，并做出适当的认同姿态；当患者的欲望、压力、情绪未能得到发泄时，要以同情、关怀、接纳的态度鼓励患者，让其尽量倾诉并表达出来；注意与患者的沟通方式，尊重患者人格，针对不同患者因人施护。
2.5 家庭教育与干预
甲亢伴发精神障碍的进程受各种社会心理因素的影响。改善家庭的情绪气氛可以改善患者的疾病预后。护理人员应提供家属更多关于疾病的症状、病因、病程等信息；同时应教导患者家属理解、容忍患者不当行为，多给予患者肯定和鼓励，帮助他们重新建立信心。
2.6 社会交往技能训练
为患者营造一个与人沟通、与社会接触的氛围，通过集体活动改变不良认识和行为，改善社交应对方式，提高人际交往能力。根据患者的情况组织适合的文体活动，在活动中训练患者学会帮助别人，体谅别人，帮助其重回健康生活、重新回归社会做准备。
3.结果
通过对甲亢伴发精神障碍患者实施针对性护理干预措施后，患者的治疗效果明显改善，见表。
4.结论
收治的20例诊断甲亢伴发精神障碍患者，通过鉴别诊断，护理上根据患者出现的幻觉、妄想、躁狂或抑郁等主要症状做好安全护理、服药护理、心理护理和日常生活护理，配合家庭教育和干预，对患者在心理上给予更多的关爱、信任、支持和帮助。调动患者的主观能动性，改变患者的病态心理和不良生活习惯，鼓励患者参加有益的工娱活动，病人病情康复快，治愈率高。出院后0.5～1年复查，随着甲状腺功能的恢复，19例患者精神症状完全消失，未再复发，1例患者病情复发重新住院，治愈率95%。同时提高患者在日常生活、工作及社会交往中的自我照顾能力，出院后19例患者社会适应能力好，社会功能恢复好，社会康复率达95%，减轻了家庭和社会负担，拓宽了精神康复领域，有效帮助了患者出院后重回健康生活，重回家庭和社会。
【参考文献】
[1][2] 中华医学会精神科分会，中国精神障碍分类与诊断标准[M]第三版，济南：山东科学技术出版社，2002:31-168.
[3] 陈淑洁，王述彭，刘静芬.精神科护理学.吉林省科学技术出版社，1994:134.
[4] 夏泉源.临床护理学.人民卫生出版社，2004:347.
论文作者:黎燕琼
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 精神障碍论文; 针对性论文; 甲亢论文; 社会论文; 甲状腺功能论文; 心理论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;