【关键词】腹腔镜；开腹手术；异位妊娠；临床效果
Comparison of the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy
[Abstract]Objective to analyze and explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery in the treatment of ectopic pregnancy. Methods a random sample of our hospital in January 2015 - 2016 January 90 cases of ectopic pregnancy patients as the research object randomly divided into experimental group and control group. Patients in the experimental group received laparoscopic surgery in the treatment, while the control group was treated with the traditional open surgery and the two groups of patients with the indications for surgery and postoperative recovery were recorded and compared. Results the operation time of the experimental group were (50.3 + 3.4) min higher than that of the control group (42.1 + 2.7) min, and the amount of bleeding (42.1 + 5.4) ml, the time of off bed (1 + 0.7) d, postoperative anal exhaust time (15.3 + 4.2) h, hospitalization time (3.1 + 1.3) D and other indicators were lower than the control group (48.4 + 5.7), ml (1.5 + 0.9), D (19.3 + 5.1), H (6.2 + 1.7) d, while the experimental group of patients with postoperative menstrual recovery time (31.4 + 5.1) d, the recovery time (24.1 + 7.2) d, sexual life the recovery time (33 + 10.2) d were earlier than that of the control group (35.7 + 5.6), D (35.5 + 8.5), D (42.3 + 10.9) d data statistically significant difference between them (P < 0.05). Conclusion in the treatment of ectopic pregnancy patients, the use of laparoscopic surgery can effectively improve the patient's clinical and surgical indicators, the treatment effect was significantly better than the traditional open surgery.
[Key words]Laparoscopy; Laparotomy; ectopic pregnancy; clinical effect
异位妊娠属于临床妇科常见的急腹症状，给患者的心理和身体造成了较大的影响。近些年来，随着我国医疗科技的不断发展，腹腔镜微创技术逐渐被引入到异位妊娠患者的临床治疗之中，其具有创伤小、切口美观、术后易于康复等特点，而且治疗效果也好于传统开腹术式，不会影响患者的再次妊娠，因此得到了大量医务工作者和患者的青睐，本文将会对其治疗方法和效果给予介绍。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文研究随机抽取了我院在2015年1月-2016年1月收治的90例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组患者年龄在21-42岁，平均年龄为（32.1±1.5）岁，其中26例经产妇、19例初产妇，21例输卵管妊娠、10例子宫角妊娠、9例输卵管间质妊娠、5例卵巢妊娠；实验组患者年龄在22-44岁，平均年龄为（32.6±1.4）岁，其中27例经产妇、18例初产妇，20例输卵管妊娠、11例子宫角妊娠、8例输卵管间质妊娠、6例卵巢妊娠；两组患者在年龄、分娩次数、疾病类型等方面的数据差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
对照组给予了传统开腹手术治疗，在其下腹部进行5cm的常规切口，然后对腹腔进行探查，并将其内部的积血全部吸出，使患者患侧的输卵管显露出来，随后便可以切开妊娠部位取出内部的妊娠物，对出血点进行结扎止血，最后对腹腔进行冲洗并关腹。
而实验组患者给予了腹腔镜手术治疗。该过程中需要对患者进行全麻处理，取患者平卧位，并保持头低足高，在脐孔的下方进行穿刺，并保证腹腔压力维持在1.73-2.00kPa，在脐孔部位进行皮肤横切1.0cm，将10mm套管针刺入到腹腔，并取出针心，同时置入腹腔镜。随后还需要再左下腹分别取2个切口，将10mm套管针及5mm的套管针置入，最后开始进行手术。手术同样需要将内部的积血全部吸出，在妊娠薄弱部位切2.0cm切口，借助无损伤钳挤压伞端，将妊娠胚囊排除。并借助活检钳清除输卵管内部的内绒毛组织，然后用生理盐水冲洗，确保不会遗留绒毛。对出血点进行电凝止血，将盆腔冲洗干净后放入防粘剂，随后便可以撤掉机械然后关腹。
1.3临床指标观察
（1）对两组患者的手术时间、术中出血量、离床时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标进行记录和对比；（2）对两组患者的术后月经恢复时间、工作恢复时间、性生活恢复时间等指标进行记录和对比。
1.4数据处理方法
借助SPSS19.0统计学软件对相关研究数据进行统计与分析，计数资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明他们之间的数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者各项手术指标对比
统计发现，实验组患者的手术时间高于对照组，而术中出血量、离床时间、术后肛门排气时间、住院时间等指标均低于对照组，他们之间的数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如表1所示。
3.讨论
异位妊娠属于育龄女性群体中的多发病和常见病，影响着患者的正常生活。临床上对于异位妊娠患者一般采用传统的开腹手术治疗，但是会对患者造成较大的创伤，而且术中出血量多、术后恢复较慢、住院时间长、术后容易诱发粘连现象，导致其治疗效果和恢复效果不理想。随着我国微创技术的不断发展，腹腔镜技术逐渐被应用到异位妊娠患者的临床治疗之中，其能够对异位妊娠症状作出准确的判断，而且术中创伤小、出血量少、术后恢复快、住院时间短、疼痛轻，因此逐渐被临床治疗所采用。借助腹腔镜可以对异位妊娠的病灶进行有效的清除，在一定程度上降低了输卵管粘连现象的发生，减少了对输卵管组织所造成的损伤，治疗效果明显。
综上所述，在异位妊娠患者入院接受治疗过程中，要尽可能为患者提供腹腔镜手术治疗，其不仅可以减轻患者的疼痛感，术后恢复快，而且还能保留患者的生育功能，提高患者的生活质量，因此值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]袁文勤,任月芳.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床观察[J].中国计划生育学杂志,2014,6(9):103-104.
[2]李秀娟,张嘉冰,杨燕.高龄产妇异位妊娠经腹腔镜与开腹手术治疗临床疗效对比研究[J].中国妇幼保健,2013,3(3):34-35.
[3]丁洪平.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠临床疗效对比观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(13):97-98.
论文作者:童扬
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/19
标签：患者论文; 实验组论文; 时间论文; 异位论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 输卵管论文; 《医师在线》2016年8月第15期论文;