定州市李亲顾中心卫生院 河北定州 073009
摘要： 目的 针对普外科大手术后深静脉血栓病因以及预防措施进行一系列探讨。 方法 基于丰富的医疗经验以及海量医学文献进行系统性分析。 结果 深静脉血栓常见病因多为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素，通常普外科大手术后应当对患者患者病情进行观察，记录患者病理特征，加强一般预防措施，利用器械加以辅助、疼痛护理以及用药护理。 结论 加强普外科大手术后深静脉血栓的预防措施，在一定程度上可有效降级深静脉血栓的发生几率，患者生活质量得到有效提升，同时有助于提升我院整体诊疗效果。
关键词：普外科大手术；深静脉血栓：预防措施
深静脉血栓是我国临床医学中较为常见的下肢静脉回流障碍性疾病，由于受到各种不同因素的影响，导致患者体内血液状态异常，进而在深静脉内产生凝结，威胁患者身体健康。而一旦形成深静脉血栓，且未能及时诊断治疗，甚至影响其他深静脉主干，增加术后感染及并发症发生率，不利于患者术后康复。为进一步降低普外科大手术后深静脉血栓的发生率，基于丰富的医疗经验以及海量医学文献进行系统性分析。现报道如下：
1 深静脉血栓疾病的形成原因
国内广大医学领域相关专家及学者普遍认为，导致深静脉血栓形成的主要因素为静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。第一，静脉血流滞缓。患者进行手术治疗时，需要对患者进行局部或者全部麻醉，进而导致周围静脉扩张静脉流速相对减慢，并且由于手术过程中采取麻醉措施，从而导致患者下半身肌肉完全麻痹，不具备相应的收缩功能。另外，为了保障患者手术治疗的最佳效果，在手术过程中需要对患者肢体采取固定措施，如果年龄较大的在进行手术治疗后，其伤口愈合力往往低于年轻患者，需要长期卧床静养，当长时间保持一种坐卧体位，受压迫部位血流速度相应降低，在一定程度上增加了血栓风险的发生几率。第二，静脉壁损伤。患者在进行手术几千，由于某些部位长时间处于扭曲状态之下，并且组织缺氧、血栓牵拉以及静脉血栓史等影响因素的产生，增加了对静脉壁的损伤几率以及损伤程度，易于导致血栓的形成。第三，血液高凝状态。血液高凝状态可诱发多种慢性疾病，其中常见由血液高凝状态所引起的慢性疾病主要包括糖尿病、高血脂以及心血管疾病等。此外，患者手术期间的输血护理以及失血过多均会引起血液高凝。
2 普外科大手术后深静脉血栓的预防措施
2.1 对患者病情进行全面性观察
通常在深静脉血栓的发病初期，其临床症状以及对患者身体健康影响尚未明显展现，首先，护理人员应当做好对患者脉搏是否处于正常范围、血压是否明显升高以及术后身体机能是否降低等一般情况的全面性观察工作，详细掌握患者病情的变化，当发生突发性病情恶化事件，及时通知患者主治医师。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，对患者进行术后护理期间，注重对患者肢体变化进行观察，一旦患者肢体出现肿胀，或者患者有明显的疼痛感，此时医护人员可依据患者实际病情以及丰富的医疗经验以及医学文献，进一步诊断患者是否已形成深静脉血栓，比如，测量患者肢体部分直径有无明显增大症状、皮肤潮红、发绀且皮温升高等，如果患者病情与上述症状完全相符，便可以确定患者已形成血栓。此外，如果患者住院期间出现血压下降的现象，或者进行活动时，医护人员应对患者有无胸痛、胸闷、心率加快以及呼吸困难等不良症状进行实时监督，有效降低患者出现肺栓塞的患病几率。
2.2 常见深静脉血栓的预防措施
国内外医学界普遍认为，深静脉血栓是一种严重威胁生病的疾病类型，同时也是可预防的，科学合理的预防措施，能够有效降低其发病率。常见的预防措施有：第一，患者进行手术治疗之后，护理人员应着重对患者受损肢体进行针对性护理，叮嘱患者尽量采取卧床体位，可将患肢以15度—30度为基准进行抬高，也可以通过在患者窝下放置垫枕，有利于下肢静脉回流，有效减轻患肢水肿等。第二，注重患者术后的营养摄入，优化术后康复所需营养，规定患者每日必须摄入营养成分，例如给予患者高维生素、高蛋白以及纤维素等人体健康必需营养素，尽量避免进食高脂质营养元素，及时辛甘肥厚之品，进而避免增加血液黏度，加重病情。第三，患者进行活动时，避免碰撞患肢，且翻身时动作不宜过大，鼓励患者适当下床活动，降低并发症形成几率。
2.3 器械辅助
在降低深静脉血栓发生几率问题上，其中依靠器械辅助能够在一定程度上促进静脉回流，具有显著效果。对患者采取器械辅助护理是可以通过采用防栓长腿弹力袜，其对患肢所施展压力，自上而下，从内到外的作用于患者浅静脉，可最大限度的提高静脉回流量，并且其自身具有一定的约束力，能够将静脉压控制在特定限度范围之内，是患者下床活动时的必带之物。此外，还有一种护理方式通常应用于患者手术当天，主要是患者可以通过重启静脉泵进行治疗，小腿通过间歇性充气长筒靴按照常规顺序受压，有利于加快下肢静脉血流速度，有效预防血流瘀滞。
2.4 用药护理
护理人员作为药物治疗的首要执行者，必须严格执行各项操作规程，根据患者病情，正确使用维生素C、低分子肝素等抗血凝药物，进而达到降低深静脉血栓发病率的目的。患者手术期间尽量避免对患者下肢进行输液，尽量减少在同一个血管部位反复穿刺。在使用抗凝药物的过程中，事先对患者是否存在出血倾向进行观察检测，并且对观察患者手术切口引流性质以及切口包扎处敷设药物状况等，发现异常或者突发性病变应当及时告知主治医师。
2.5 疼痛护理
尽管手术治疗比常规治疗效果明显，但是术后切口为患者身体健康带来极大创伤，最突出影响表现为患者伤口剧烈的疼痛，不仅对患者身体健康造成影响，同时在一定程度上影响患者心理健康。因此，对普外科大手术后患者采取常规护理加疼痛护理显得尤为重要，对患者进行疼痛护理时，首先要对患者心理进行开导，向患者讲述术后营养保健、康复训练时的注意事项，减轻患者的恐惧心理，避免术后易于或者焦虑等的形成。同时，护理人员可鼓励患者适当放松心情，分散患者注意力，有助于患者术后康复速度，避免深静脉血栓的发生率。
总结
综上所述，深静脉血栓是一种严重威胁生命的疾病类型，但同时也是可预防的，并且随着现代医学治疗手段以及医疗器械的不断完善，针对术后患者采取常规护理、药物护理、器械护理以及用药护理等措施对深静脉血栓进行有效预防，经预防，可大大降低其发病率，有助于患者术后康复。
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论文作者:刘永昌
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第5期
论文发表时间:2017/7/21
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