上海市民政第三精神卫生中心 200435
【摘 要】目的：观察精神分裂症患者住院依赖的发生原因及护理干预效果。方法：72例精神分裂症住院依赖患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予基础护理，观察组给予综合护理干预。比较两组护理后住院依赖改善情况，总结分析住院依赖的发生原因。结果：观察组护理后，住院依赖比例显著低于对照组（P＜0.01）。观察组住院依赖发生原因依次为心理满足（11.1%）、习惯医院生活（8.33%）、家庭压力（5.56%），对照组的发生原因依次为心理满足（30.6%）、习惯医院生活（27.8%）、家庭压力（22.2%）。结论：综合护理干预可显著减轻精神分裂症患者的住院依赖现象，值得推广应用。
【关键词】精神分裂症；住院依赖；原因
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-188-01
精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的常见精神疾病，患者主要存在认知、情感、行为等障碍，无法正确控制自身精神活动，负性情绪较多[1]。长期住院的精神分裂症患者在经临床治疗后，部分患者可有残余症状，且社会功能受损，对外界刺激反应能力降低，丧失回归社会的能力，且随病程的进展逐渐加重，最终导致住院依赖现象发生。本研究旨在探讨精神分裂症患者住院依赖的相关因素及合理的护理干预方法，选择我院2014年9月~2016年5月收治的72例精神分裂症患者为研究对象，给予基础护理干预及综合护理干预，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 我院2014年9月~2016年5月共收治精神分裂症患者72例，随机分为对照组与观察组，对照组36例，男21例，女15例，年龄19~58岁，平均年龄（37.6±3.8）岁。观察组36例，男24例，女12例，年龄18~60岁，平均年龄（38.1±3.6）岁。文化程度。两组患者性别、年龄等个人资料及病情经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：所有患者为本院收治的精神病分裂症住院患者。均符合ICD-10的相关诊断标准。患者住院依赖性表现为：（1）有良好的自理生活，（2）能承担一定的劳动和责任能力，（3）出院后病情很快恶化，再入院后病情迅速缓解。并排除严重躯体疾病及脑损伤者。排除标准：（1）精神分裂症以外的其他精神疾病患者；（2）合并严重躯体疾病患者；（3）交流沟通存在障碍，有明显思维逻辑障碍患者。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理 对照组给予基础护理，针对患者的病情给予健康教育、病情护理及心理支持等。
1.3.2观察组护理干预 （1）树立患者正确的认识，通过“一对一”教育方式，像病人传授精神疾病的疾病病因、治疗、预防、转归，帮助病人明确定期门诊复查重要性。通过心理评估对患者认知错误进行消除，主动调动患者的主观能动性，增强信心，使患者的心理实现良性转化。（2）每周举行1次集体心理治疗课程，帮助患者正确认识心理上，生理上出行的常见心理问题，了解患者的兴趣、爱好、特长等现存的心理问题，并进行及时的进行纠正，鼓励患者积极适应生活、学习新的生活方式和工作等。更好的融入社会和家庭中。（3）患者要从事力所能及的劳动，能够照顾自己衣食住行，注意自己的仪表，讲究个人卫生；学习上要求患者按时作息，有时间概念，有集体观念，采用评比、奖励进行鼓励患者。（4）在集体社交活动中需关心、容忍、尊重别人，建立和睦的人际关系，通过家人探视的机会进行指导，鼓励患者去沟通，帮助解决存在的问题。（5）同时向家属宣教精神病的用药、预防、复查等相关知识，正确认识到患者的病态意识，通过探视、理解等家庭社会支持，提高患者的家庭干预效果，更好的回归社会，减少患者的住院依赖性。（6）社会技能训练。由于精神分裂症病程迁延，进展缓慢，且有可能逐渐发展为精神衰退，从而使患者表现出社会能力欠缺，缺乏独立生活能力，生活懒散等。
1.4依赖程度判断标准 具备下述三项中任意一项即可诊断为住院依赖，即：（1）病情稳定，自知力恢复，可承担一定的劳动及责任，不愿出院；（2）患者自知力基本恢复，生活自理良好，无出院欲望；（3）患者多次出院后，病情恶化很快，再次入院后可迅速缓解。
1.5 统计方法 将评定结果数据输入计算机，使用SPSS17.0统计软件进行?2 检验统计学分析。
2结果
2.1护理干预效果 观察组36例患者经护理后，住院依赖显著改善，有9例患者存在住院依赖，对照组29例患者仍存在住院依赖。观察组护理后，住院依赖比例显著低于对照组（?2 =22.29，P<0.01）。具体结果见表1。
3讨论
精神分裂症为常见的精神疾病之一，多发于青壮年。发病机制尚未完全阐清，患者精神活动与周围环境存在明显不协调，表现为情感、行为、感知等方面障碍。该病病程长，可迁延反复发作，引起患者社会功能缺损[2]。患者经治疗渡过急性期后，可有残余症状及社会功能受损，丧失回归社会的能力。故减少患者的住院依赖，降低精神残疾的发生率为精神分裂症临床治疗中的重大课题。
本组研究中，通过集体、个性化健康教育相结合的方式，向患者传授精神疾病相关知识，纠正患者错误的认知，消除患者的疑虑，促进患者冲突心理实现良性转化。通过集体心理治疗，引导患者向往过正常的生活，学习适应社会方法，利于出院后更好地适应家庭及社会。通过生活、学习技能训练，使患者可自行料理衣食住行等日常活动。通过社交训练，使患者乐于接受社会，愿意接受社会上的帮助。经上述综合护理后，观察组患者住院依赖率显著低于对照组，提示综合护理干预可显著减轻精神分裂症患者的住院依赖现象，值得推广应用。
参考文献
[1]胡桂贤，朱晶，王延杰.精神分裂症住院依赖及其心理护理分析[J].中国实用医药，2009,1（4）：201-202.
[2]邱浩英，张程赪，陈惠珍. 缓解期精神分裂症患者抑郁自尊状况调查及心理干预[J].临床心身疾病杂志，2008，14（2）：143-145.
论文作者:杨旭杰
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 对照组论文; 社会论文; 病情论文; 心理论文; 原因论文; 《系统医学》2016年13期论文;