关键词：如意黄金散，外用，治疗
笔者受如意金黄散外用治疗外伤科疾病启发，将如意金黄散化裁制成如意金黄散加减方，外用治疗顽固性女性湿热阴痒，获得显著疗效，介绍如下：
一、药物制备：将黄柏：（大黄、黄连、黄芩、栀子、蒲公英、皂角刺、天花粉）按2:1共研细末，盛于搪瓷容器中，临用时取药末适量，用水调成糊状备用。
二、病案：
1、患者吴某某，女，42岁，因“外阴瘙痒10天”于2019年03月13日就诊于我科门诊，询问病史，患者阴痒病史3年余，每年发作4-5次，每次发作均瘙痒难忍，影响生活，四处就医无法根治，平素伴有口苦心烦、夜寐不安等症状。笔者行妇科检查：外阴已婚式，双侧大小阴唇皮肤色素减退呈白色，皮肤变薄萎缩，扪之瘙痒难忍，无疼痛，阴道通畅，可见较多白色黏液样分泌物，稍有异味；实验室检查：白带常规：清洁度III度，白细胞+，未见滴虫及霉菌，淋球菌（-）；舌脉：舌红，苔黄微腻，脉弦滑。
中医诊断：阴痒病，湿热证。西医诊断：外阴白斑。治疗：予如意金黄散加减方外敷外阴及阴道口，1日1次，3d后外阴瘙痒症状稍有好转，5d后外阴瘙痒症状明显好转，7d后外阴瘙痒症状消失，嘱连续治疗3个月经周期（经期禁用，每个月经周期连续治疗7d），3个月后随访，患者自我感觉良好，外阴瘙痒未复发，一年后随访，患者外阴瘙痒未复发。
2、患者杨某某，女，46岁，因“外阴瘙痒2周余”于2019年10月08日就诊于我科门诊，询问病史，患者阴痒病史2年余，每年发作3-4次，每次均以阴部瘙痒难忍、坐卧不安为主，每次发作，四处就医，仅能一定程度上缓解瘙痒症状，尚未寻到特效药根治，平素伴有口苦咽干，便秘溲赤等症状。笔者行妇科检查：外阴已婚式，双侧小阴唇皮肤充血潮红，阴道通畅，可见大量黄色分泌物，味腥臭，色黄如脓；实验室检查：白带常规：清洁度IV度，白细胞+++，未见滴虫及霉菌，淋球菌（-）；舌脉：舌红，苔黄腻，脉滑数。
中医诊断：阴痒病，湿热证。西医诊断：细菌性阴道炎。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗：予如意金黄散加减方外敷外阴及阴道口，1日1次，3d后外阴瘙痒症状明显好转，7d后外阴瘙痒症状消失，嘱连续治疗3个月经周期（经期禁用，每个月经周期连续治疗7d），每月随访1次，连续随访4个月，患者自我感觉良好，外阴瘙痒未复发。
3、患者姚某某，女，25岁，因“外阴瘙痒肿痛2天”于2019年06月22日就诊于我科门诊，询问病史，患者阴痒病史1年余，年发作3-4次，每次发作均外阴瘙痒，带下量多，色黄，有臭味，末次月经：2019年06月15日，期、量、色均正常，7天净，曾自行多次用洗液外洗治疗，平素伴有便秘溲赤、口黏心烦等症状。笔者行妇科检查：外阴已婚式，双侧小阴唇皮肤充血红肿，有明显触痛，可见散在皮肤破溃，破溃处少许渗液，未见明显脓液渗出，未扪及明显波动感，阴道通畅，可见大量黄色泡沫样分泌物，味腥臭；实验室检查：白带常规：清洁度III度，白细胞++，红细胞+，未见滴虫及霉菌，淋球菌（-）；舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。
中医诊断：阴痒病，湿热证。西医诊断：外阴溃疡。治疗：予如意金黄散加减方外敷外阴及阴道口，1日1次，3d后外阴瘙痒疼痛症状明显好转，7d后外阴瘙痒疼痛症状消失，行妇科检查：双侧小阴唇未见明显充血红肿，破溃处皮肤完全愈合，无明显渗液。嘱连续治疗3个月经周期（经期禁用，每个月经周期连续治疗7d），3个月后随访，患者自我感觉良好，外阴瘙痒未复发，1年后随访，患者外阴瘙痒未复发。
三、体会
如意金黄散加减方用黄柏、大黄、黄连、黄芩、栀子、蒲公英、皂角刺、天花粉共八位药，共奏清热解毒、燥湿止带、消肿止痒之功，对湿热互结，流注下焦，浸淫阴部所致的顽固性女性外阴、阴道瘙痒有良好的疗效。现代药理学研究表明，本药细粉具有明显的抑菌作用，外敷具有明显的消炎作用，因此，用如意金黄散加减外敷治疗顽固性女性湿热阴痒具有显著效果，且不易复发。
参考文献：
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作者简介：
余春，本科，1993年2月，女，汉族，湖北省公安县，贵州省江口县中医医院，住院医师，中医妇科方向
论文作者:余春,吴国珍(通讯作者),向琴，熊方静，曾馨荷
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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