江西省乐安县人民医院 江西乐安 344300
摘要：目的 分析对中老年人的腰椎间盘突出症患者进行牵引加按摩配合中药治疗的效果。方法 选择2015年2月份至2017年2月份所收治的160例中老年腰椎间盘突出症患者，将其随机分成各80例两组，观察组采用牵引和按摩配合口服自拟活血通痹汤治疗，对照组则采取牵引配合口服自拟活血通痹汤治疗，然后观察两组的治疗效果。结果 观察组的治疗有效率达95%，而对照组的治疗有效率为83.75%，两组之间差异具有统计学意义，P＜0.005。结论 对中老年患有腰椎间盘突出症患者采用牵引加按摩配合口服自拟活血通痹汤治疗效果很好，可以明显消除患者腰腿痛，值得临床采用。
腰椎间盘突出症一病好发于青壮年，但随着我国人口不断老龄化，中老年参加社会活动、体力劳动也日益增加，但是中老年人群相比于青年群体，不仅在年龄方面有着一定的劣势，同时相比于青年群体的身体健康状况也存在着诸多方面的问题，容易受到不同类型疾病问题的影响。因此如果中老年患者在进行腰椎间盘突出症这种疾病的治疗时，会受到患者自身条件的制约而无法对其进行手术治疗工作，只能将保守治疗运用到患者疾病的治疗过程中。相比于手术治疗，保守治疗虽然无法彻底根治患者的疾病，但是由于不会给患者带来疼痛感，并且也符合患者自身的经济条件，因此被大多数的老年患者所接受。本次研究选取我院在2015的2月份开始至2017年2月所收治的160例中老年腰椎间盘突出症患者，分成80例的观察组和80例的对照组，观察组采用牵引加按摩配合口服自拟活血通痹汤治疗，对照组进行牵引配合口服自拟活血通痹汤治疗，观察组取得了很好的疗效，具体介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将本次研究的160例患者随机分成观察组和对照组，每组各80例。观察组男54例，女26例，年龄56-69岁，病程2个月至12年不等；对照组男51例，女29例，年龄54-68岁，病程3个月至13年不等。分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），具有对比价值。
诊断标准：（1）患者经过诊断后符合《中医病症诊断疗效标准》[1]和胡有谷《腰椎间盘突出症》[2]中所描述的内容。（2）患者存在腰痛的同时，还存在着下肢放射痛这种并发症，并且其疼痛程度会随着气候变化情况而产生不同的变化。（3）患者经过诊断后存在着侧弯、挺直、反张等不同类型的脊柱畸形；（4）患者在患病之后无法自如活动腰部，受到了一定的限制；（5）患者下肢膝和跟踺通过检测条件反射之后发现患者的条件反射存在着逐渐减弱或消失的问题；（6）所有患者经过X线检查和CT检查之后，均诊断出患者存在椎间盘突出方面的问题。
1.2 治疗方法 观察组：采用牵引加按摩配合口服自拟活血通痹汤治疗腰椎牵引，腰椎牵引床采用鑫诺医疗设备有限公司XN-IIIB多功能牵引床。而在对患者进行治疗的过程中，为了确保患者在治疗过程中舒适性，指导患者通过俯卧位的姿势，并且将固定带固定在患者的胸腰部，进而帮助患者做好牵引治疗的工作。而在对患者进行牵引治疗期间，为了保证患者所接受治疗的效果，不仅需要将每次治疗的时间控制在25-30分钟，同时还要保证牵引绳的牵引重量控制在患者体重70%。但是如果在对患者进行治疗的过程中如果出现了牵引重量过重，并且存在着牵引时间过长等方面的问题，不仅无法帮助患者进行疾病的治疗，同时还有可能导致中老年患者在治疗的过程中缺乏舒适感，导致患者在这期间出现胸闷、头晕、恶心等问题，甚至有可能导致患者受到心脏病、高血压、骨质增生、韧带钙化等并发症问题的影响。因此为了避免患者在接受牵引治疗期间相关问题的出现，医护人员就需要对患者在治疗期间的情况进行严格的监测，如果患者出现了相关的问题之后，就需要立即停止对患者进行牵引治疗，并且做必要的对症治疗治疗工作。牵引结束后，一般主张患者仰卧休息15分钟后，再进行按摩，采取先牵引后按摩的步骤进行。按摩手法：运用传统的按摩手法达到痉挛肌肉放松、椎间盘所受有害应力消减的目的。而在对患者进行按摩治疗期间，为了保证患者在治疗期间的舒适度，医护人员可以指导患者通过俯卧位的姿势接受按摩治疗工作。在对患者进行按摩时，对患者进行按摩的主要部位就是患者脊柱的两旁和下肢等部位，但是主要的按摩部位还是患者的患肢处。在对患者进行按摩的过程中，医护人员可以将揉、滚手法运用到患者的按摩过程中。但是由于中老年患者自身缺乏足够的耐受性，因此在对患者进行按摩期间，需要将按摩的力度控制在合理的范围之内，并且在对患者脊柱两侧膀胱经上进行按摩时，可以使用双手的大拇指按照一定的力度对患者的压痛点位置进行按压，再依次按揉患者的命门、肾俞、环跳、承扶、委中、承山等穴，以使腰臀部、患肢的肌肉放松；再弹拨患者的压痛点，牵抖下肢。但是由于中老年患者的身体状况已经处于人生的末期，从而导致其自身的韧带出现了缺乏弹性方面的问题，因此如果医护人员在对患者的身体进行按摩的过程中出现了用力过度方面的问题，不仅不利于患者疾病问题的改善，甚至还会导致患者疾病愈加严重。因此为了避免这种问题的出现，医护人员就需要使用轻巧缓和的力度对患者进行按摩。医护人员需要每天为患者25-30分钟的按摩，并且每天给予患者1次的按摩次数，从而通过这种方式，促使患者的病情保持稳定的状态。中药治疗：本人在临床用药时，采用口服自拟活血通痹汤，处方：当归10g，川芎10g，红花6g，牛膝10g，赤、白芍各12g，黄芪12g，制川乌5g（另包先煎30分钟），乌梢蛇8g，鸡血藤15g，伸筋藤12g，生甘草10g，对寒湿型的腰腿痛患者加苍术10g，细辛4g；对肝肾亏虚型的患者加桑寄生12g，熟地12g，枸杞15g，每日一剂，水煎二次，共煎药汁400ml，每日上午口服200ml，下午药汁加温口服200ml，10天为一疗程。
1.3 统计学方法 将160例中老年腰椎间盘突出症患者作为研究对象开展研究工作，进而将研究所产生的研究数据通过SPSS统计学软件进行分析，以P＜0.05的方式体现两组之间的差异，并且使用x±s表现计量数据，同时通过t的方式对两组之间的数据进行检验。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：治疗1个疗程，症状体征均消失；好转：治疗1个疗程，症状体征明显缓解，遗留腰部酸困症状；有效：治疗2个疗程，症状体征有所改善，但时感腰部酸困，下肢麻木；无效：坚持治疗 2个疗程，症状体征无改善。
2.2 疗效 观察组治疗有效率是95%，对照组治疗有效率 是83.75%，两组之间的差异有统计学意义。P＜0.05，详情见表1。
表1两组治疗效果对比（n.%）
3 讨论
本文研究诊断腰椎间盘突出症依据除有典型的症状和临床体征外，还都得到了CT扫描结果的确诊。本文采用腰椎牵引的方法是常用的办法，其作用是减少椎间隙内压，迫使凸起椎间盘变平，拉紧其韧带的关节囊，扩大椎管容量，使脊柱肌肉处于松驰状态，达到韧带纤维环部分被拉长的目的。手法按摩治疗可以解痛止痛、活血化瘀、疏通督脉。推拿腰阳关、命门可以温补命门和强腰健肾；肾俞可养阴藏精，滋阴固肾；环跳、承扶、委中、承山可以调气血、通经络、利关节。在手法按摩上我们认为力量应适可而止，根据病人体质胖、瘦，年龄病程长短要做到刚柔相济，手法熟练，稳准协调，忌用暴力。若用力不当或过于粗暴，容易损伤周围组织，还可使黄韧带撕裂而伸进椎管引起椎管狭窄或致小关节损伤引起神经根水肿，增加病人痛苦。力量过轻，则不能达到治疗目的。两组病人均采用口服自拟活血通痹汤治疗，主要考虑中老年腰椎间盘突出症病人，均为久病劳损，腰腿酸麻，血脉不通之体，而方中当归、川参、红花、牛膝等活血通络，佐以制川乌、乌梢蛇以强化祛风通络之用，白芍缓急止痛；黄芪益气；鸡血藤、伸筋藤养血通络，全方共奏益气活血，舒筋通络之功效。因此，本文采用牵引加按摩配合中药治疗，三法并用，相得益彰，既治疗费用低廉，又治疗效果很好，比单纯使用牵引配合中药治疗效果有明显提高，是一种治疗中老年腰椎间盘突出症较佳组合，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]国家中医药管理局，中医病症诊断疗效标准，南京；南京大学出版社，1994.201
[2]胡有谷，腰椎间盘突出症，第2版，北京；人民出版社，1998.221
[3]贝朝勇，腰椎间盘突出症的非手术治疗，中国骨伤，1999.1（12）1：75
[4]刘柏龄，推拿治疗腰椎间盘突出症230例总结，中医正骨，1990.2（3）：2
论文作者:邓代金,刘晓峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 中老年论文; 腰椎间盘突出论文; 在对论文; 两组论文; 过程中论文; 体征论文; 《中国误诊学杂志》2018年第24期论文;