广东省珠海市斗门区侨立中医院 广东珠海 519125
【摘 要】我国是人口大国，每年都有众多的患病人员，医院在临床治疗过程中会整体出大量的病例档案，通过对这些病案的整理分析，有利于我国医疗水平的发展。但是传统管理方法已经满足不了当前医院的需求，其工作效率低，统计速度慢，针对这一问题，在逻辑设计和物理设计提出了一些观点，加强医院临床电子病案数据库管理系统的设计，可以有效提高我国医院临床电子病案的管理水平，下面就对这些方面进行分析，希望给有关人士一些借鉴。
【关键词】电子病案；数据库；管理系统设计
在医院工作系统中临床病案信息是重要的组成部分，也是最大的数据来源，但是由于数量信息量大，在进行管理中存在很多困难，为了有效解决这一问题，要对医院临床电子病案数据库管理系统进行设计，传统的开发软件和平台有一定的差异性，导致信息系统的功能不一，在数据收集、整理、处理、传输中出现问题，工作效率低，因此要将软件系统统一化，数据处理流程化，降低临床病案的管理成本，提高海量病案信息的管理效率。
1合理的选择开发工具
对于医院临床数据而言其特点明显，使用频率高，数据量大，因此在管理中存在很多问题，就目前而言大都使用 BorlandDelphis开发工具[1]，其是由 Borland公司研发的，具有可视化功能，而且反应速度快。支持HTML4、XML等系统，提高数据库整体性能，但是也存在一些问题，例如系统升级繁琐，进行数据管理中也比较复杂，针对这一问题，一般都将Delphi作为前台的开发工具，通过远程数据模块建立服务模块，可以很好的和Internet集成到一起。对于医院使用的中介软件是Sockect，其配置非常容易，当EXE、SCKTSRVR处于运行状态后，就可以及时和客户建立连接。医院后台使用的数据库是Client/Server，支持Java、Internet/Intranet、Power Builder、Delphi、C++、ODBC[2]，同时还支持大量多媒体数据，网络支持能力强，因此得到很广泛的应用。
2分析医院对电子病案数据库的实际需求
医院通过有效利用电子病案数据库可以解决两个问题，第一是解决处理需求，第二是解决信息需求。在数据库中存储的信息，可以准确描述临床电子病案信息的结构和内容，同时通过数据分析整理，管理人员可以发现其内在的联系，满足数据库在信息方面的需要。在对数据进行处理过程中，数据库系统和数据的文件系统是非常关键的环节，利用编译程序、程序设计语言等，就可以进行数据的加工、数据的检索、数据的存储和数据的收集。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆传统方式只是对临时工档案进行收集、整理和归档，不能形成系统化，工作效率很低，电子病案数据库就有很大优势，在医院中需求分析任务主要有病人的治疗信息，例如病人治疗的日期、病人血型、Rh、血液、诊断名称等，还包括病人的基本信息，例如姓名、年龄、性别、联系方式、通讯地址、籍贯、住院号码等，还包括 病案信息，例如病案的科室、病案号、特殊案例等，临床电子病案数据库管理系统可以很好的对这些方面进行数据分析和统计。
3医院临床电子病案数据库管理系统的设计
3.1分析在概念方面的设计
在进行数据库设计中，概念设计可以体现数据库的整体概念和设计结构，还可以将其视为一个概念模型，必须有丰富的语言表达能力，符合数据对象的处理要求，在计算机系统和 DBMS支持下，可以进行变动和转换，就当前情况而言，主要是使用ER模型，该模型主要涉及三个部分，第一部分是实体Entities，第二部分是属性Attributes，第三部分是联系Relationships，对于实体而言是客观存在的，实体间也必然存在着一定的联系，对于属性而言，表达实体的性质。ER 模型可以表示两个实体的联系，例如1—1、1—N、M—N[3]，还可以表示三个以上实体之间的联系。
3.2分析对数据库逻辑的设计情况
逻辑设计能够直接体现出数据库在逻辑结构方面的情况，和DBMS没有关系，进行逻辑设计时，要先在数据库模型中导出 DBMS，保证这些数据库可以进行正常的处理，达到用户的使用要求，在逻辑设计中，主要步骤为初始模式→子模式设计→模式评价→模式修正。对于初始模式而言，要将电子病案数据库转换成DBMS支持的模型，在设计子模式的时候，要求使用中数据库必须处于安全状态，不能有任何意外，同时要确保数据库的有效访问。对于医院的数据库模式评价，主要是对性能进行测算，测算的内容主要有总字节数、访问数目，除此之外，还需要对数据容量、传输频率等进行定量评价。在对数据库模式进行修正过程中，要求原有数据库中的内部信息不发生变化，利用DBMS功能来适应数据库信息的不同表示。
3.3分析在物理方面的设计
在对数据库进行物理设计中，一定要根据数据库管理系统，根据逻辑数据库的整体结构，参考其存储方法和存储结构，使用合适的文件类型，开发出可实现的数据库结构的过程，这样就形成了临床电子病案物理数据库。结合在医院年度实际使用情况，以及医院使用的特殊性，通常技术人员会建议使用Oracle 9i 数据表，其是新的软件框架，不同应用系统有很好的兼容性，而且是智能化的，合理应用后不仅扩展了Oracle的地位，还增强了LogMiner性能，必须遵循统一的标准，确保数据库信息系统的规范性总结：通过以上对医院临床电子病案数据库管理系统的设计分析，发现其虽然只是一个分系统，随着社会的发展，技术的进步，对医院的整体管理水平有了新要求，必须强化这方面的设计工作。电子病案数据库在实践中作用非常大，可以提高数据统计的效率，提高统计的准确性，减少了数据统计方面的人员，医院在以后的发展中，必须重视这方面的建设，加大技术投入和资金投入，推动我国医院临床电子病案管理的发展。
参考文献：
[1]裴佳祺.医院临床电子病案数据库管理系统的设计[J].兰台世界旬刊，2013（11）：77-78.
[2]王娟，刘彩霞，王桂兰.数据库病案管理在提高哮喘患儿治疗效果中的应用[J]. 现代临床护理，2010，09（11）：56-57.
[3]陈大鹏，陈金雄，郭志旭.新版电子病历的病案质量控制系统设计[J].解放军医院管理杂志，2013，20（7）：637-639.
论文作者:刘钧钧,霍咏红,陈冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
标签：病案论文; 数据库论文; 医院论文; 数据论文; 电子论文; 信息论文; 模式论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;