【关键词】高位截瘫手术；多发性压疮；护理体会
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
临床中高位截瘫患者因为存在肢体方面的瘫痪特征，导致生活无法自理，需要长期的卧床休息，再加上营养方面的欠缺，机体免疫力不断下降，从而形成多种并发症的高发表现，压疮便是其中比较典型的一种，具备多发且易复发的特征[1]-[2]。临床中对于高位截瘫患者的护理难度相对较高，如何做好压疮预防性护理属于重大你护理任务之一[3]。对此，为了有效的提高临床干预水平，提高患者的康复效率，本文简要分析高位截瘫并发多发性压疮患者的护理体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年1月到2018年12月选取我院接受高位截瘫手术治疗的患者10例作为案例进行对比研究。10例患者中男性患者7例，女性患者3例，年龄最小25岁，最大67岁，平均年龄（43.5±5.5）岁。所有患者均属于高位截瘫。
入选标准：临床资料完整；住院期间发生压疮；能够配合要求接受医护服务；对研究知情且同意参与。排除标准：存在脏器功能障碍或精神障碍。
1.2方法
护理措施如下：1、心理护理。压疮患者因为较长的病程以及长期强制卧床，再加上治疗效果不理想，导致患者及其家属对医护服务失去信任。此时护理人员需要及时为患者提供讲解，及时将国内外所诊治的高位截瘫案例介绍给患者及其家属，促使其形成治疗信心，更加积极的配合医护操作。对于高学历患者可以介绍部分疾病或康复书籍、报刊，并适当的转移注意力，丰富其他的兴趣爱好，从而实现生活质量的提升；2、创面护理。在患者入院之后因为需要长期卧床，此时发生压疮的可能性较高。在创面出现后需要及时清理创面并减掉坏死组织，采用双氧水冲洗压疮的创面，并应用氯化钠进行冲洗，最终应用颠覆消毒、宜春纱条覆盖，对于渗出液比较多的患者以6小时为间隔换药，对于两侧髂前存在压疮的患者，可以将创面实行彻底清洗之后选用湿润烧伤膏对患者的创面进行清理；3、局部减压和轻度按摩。对于压疮比较严重的患者需要适当的提升翻身的频率，应当以0.5小时作为间隔协助患者翻身，翻身期间需要规避推拉、摩擦所导致的皮肤损伤。可以应用气垫床在骨骼比价突出的部位进行保护，预防组织长期受压导致血液循环障碍从而引发压疮；4、强化基础护理。做好基础护理措施，尤其是预防和控制感染。对于高热多汗的患者应当鼓励其多喝水、勤换衣，及时采用滑石粉或爽身粉对身体进行擦拭，维持床衣物的干燥与清洁，做好大小便护理。在每次大小便后需要更换敷料；5、营养护理。根据患者的实际情况提供饮食指导，按照患者的口味习惯推荐一些高热量、高蛋白、高维生素以及低脂肪易消化的事物，如牛奶、鱼汤、鸡汤以及果汁等，强化免疫力降低压疮发生率。
1.3疗效评价标准
总结判断所有患者护理干预前后的心理情绪指标以及压疮复发率。
1.4统计学方法
研究应用SPSS19.0统计学软件实行数据对比分析，在数据资料录入之后采用定性与定量的方式进行分组记录，并应用连续性或离散型的变量实现对数据的录入，定性的数据不需要分类变量。数据检验期间所有均数采用T值进行检验，百分制数据采用X2值进行检验，在数据对比差异中P值＜0.05时代表数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1负面情绪与复发率对比
干预后患者的负性情绪改善效果相对于干预前相比有明显数据优势，组间对比结果显著，对比结果有意义（P＜0.05），通过护理服务压疮无复发。详情见表1。
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表1负面情绪与复发率对比
例数 SAS评分 SDS评分 复发例数 干预前 55.20±10.61 43.98±6.11 - 干预后 67.23±9.82 60.44±6.22 0 P值 ＜0.05 ＜0.05 - 3讨论
高位截瘫患者发生压疮不仅会严重影响生理活动，同时还会对心理层面形成严重负面影响[4]。另外因为压疮发生后会形成一定的医疗成本，这对于患者而言显然是“雪上加霜”。对此，在护理服务期间需要围绕患者康复需求、压疮控制及需求做好针对性的护理服务改进，借助多元化护理服务最大程度降低压疮的影响，提高生活质量[5]。
本研究结果显示，干预后患者的负性情绪改善效果相对于干预前相比有明显数据优势，组间对比结果显著，对比结果有意义（P＜0.05）。本次研究结果充分论证借助心理、创面护理、减压按摩、改进基础护理以及营养护理等多种护理措施可以有效改善患者的身心指标，对于压疮的复发率有显著控制作用，更利于患者的术后康复，可以作为常规护理措施。
综上所述，高位截瘫并发多发性压疮患者的护理服务重要性较高，需要从身心、预防、康复等多种层面上改进护理服务措施，尽可能降低和及时控制压疮的发生，从而提高患者的整体康复效益。
【参考文献】
[1]徐霞，刘娜，李秀珍.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志，2017，31(08):84-85.
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[3]王艺锦，崔彩娟.一例中毒性表皮坏死松解型药疹合并上消化道出血及压疮患者的护理[J].中国麻风皮肤病杂志，2018，v.34(08):55-56.
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[5]冯娟，安增梅，蔡悦珊.中药压疮膏伤口换药护理对压疮患者创面愈合的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23(20):2631-2634.
论文作者:李姣 张燕
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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