朱晓东（南阳市第一人民医院心血管科 473000）
【摘要】目的 探讨和观察阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床疗效，总结其临床价值。方法 回顾性分析2009年6月至2010年12月来我院就诊的具有完整临床资料的特发性扩张型心肌病伴心力衰竭患者36例，随机分为观察组和对照组，观察组和对照组患者均为18例。对照组患者给予特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，比较两组治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床疗效和不良反应。结果 两组治疗前后以及观察组和对照组治疗后的疗效具有显著性差异（P<0.05），六分钟步行距离明显延长， 左心室射血分数进一步提高，血浆脑钠肽及血清C反应蛋白水平降低。结论 阿托伐他汀治疗治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭具有较好的临床疗效，不良反应较少，值得临床借鉴和应用。
【关键词】 阿托伐他汀 特发性扩张型心肌病 心力衰竭 临床疗效 不良反应
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0164-02
特发性扩张型心肌病是一种以心室腔扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌疾病, 疾病发作时常合并心力衰竭发生。特发性扩张型心肌病合并心力衰竭是一种器质性心脏病，是多种心脏病的终末阶段之一，病死率较高[1]。随着人口老龄化社会进程的加快以及高血压、冠心病等心血管病发病率的上升，特发性扩张型心肌病合并心力衰竭的患病率也逐渐升高。一旦发病，临床上主要表现为活动耐量降低，出现不同程度的心悸、气短、乏力以及水肿等情况，患者的生活质量下降，疾病往往会因病致残、致死。临床上尚缺乏有效的治疗方法。传统的治疗方法有强心、利尿、扩血管等治疗方法，但这些方法仅能够缓解患者的临床症状，延长患者的生存期限，效果不是很理想，长期用药还会造成较大的副作用[2]。本文通过回顾性分析2009年6月至2010年12月就诊的具有完整临床资料的特发性扩张型心肌病合并心力衰竭患者36例，其中观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，取得了较好的临床疗效，现报道如下。
一、资料与方法
1.临床资料
回顾2009年6月至2010年12月就诊的具有完整临床资料的特发性扩张型心肌病合并心力衰竭患者36例，男21例，女15例。年龄在38岁-73岁，平均年龄为61.4岁。其中冠心病有17例，高血压8例，心肌病9例。随机分为观察组和对照组。观察组和对照组患者均为18例。两组慢患者在年龄、性别、体重、心功能、基础心脏病等无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。
2.治疗方法
对照组给予强心、利尿、扩血管等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀每天20mg，治疗周期为1年，每月对患者进行随访。
3.观察指标
随访期间，定期观察和测定两组患者六分钟的步行距离，左心室射血分数，血浆脑钠肽，血清C反应蛋白等指标。定期监测肝功能，如出现肝脏损伤应及时停用阿托伐他汀。观察和比较两组治疗前后的指标的变化情况。
4.统计学处理方法
采用SPSS 12.0统计软件对统计数据进行统计学处理，并对统计数据进行X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
二.结果
通过1年的治疗和随访，两组治疗前后以及观察组和对照组治疗后的疗效具有显著性差异（P<0.05），六分钟步行距离明显延长， 左心室射血分数进一步提高，血浆脑钠肽及血清C反应蛋白水平降低。具体情况见下表。
观察组和对照组治疗后疗效情况比较表
通过观察两组患者治疗过程中的不良反应，在治疗期间，均未见恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能异常等情况。
三.讨论
特发性扩张型心肌病伴有心力衰竭是一种复杂的临床症状，近年来发病率有逐年升高趋势。目前，药物治疗是治疗特发性扩张型心肌病伴有心力衰竭的主要措施，一旦发病需要长期规律服药才能使病情保持稳定[3]。其中他汀类药物如阿托伐他汀在临床中已经广泛用于冠心病、急性冠状动脉综合征、糖尿病、脑卒中的预防和治疗。此外，阿托伐他汀还具有除降血脂以外的多效性作用。对于治疗特发性扩张型心肌病导致的心力衰竭具有较好的临床疗效[4]。由于特发性扩张型心肌病伴有心力衰竭药物治疗的周期较长，在治疗过程中自行减药或停药往往会导致病情加重，对于特发性扩张型心肌病伴有心力衰竭患者，容易受自身、药物、心理、家庭及经济等多方面因素影响，对药物的依从性不好。因此，在治疗过程中还应加强用药指导，必要时进行程序化用药，改善患者心功能，降低慢性心力衰竭患者的病死率，较好的改善患者的生活和生命质量。
参考文献
[1]欧荣华,文书银,邓小键.阿托伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭的影响研究[J].医学信息,2011,8:3905-3906.
[2]孙大英，于凤秀.阿托伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者血清肝细胞生长因子水平的影响[J] .中国实用医药，2008，8（3）：64-66.
[3]高毅滨,胡慧，郑文武.阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床观察[J].重庆医学，2011,5（40）：488-490.
[4]乔延国，黄志刚，梁立武.阿托伐他汀钙对扩张型心肌病伴慢.性充血心力衰竭患者心功能及预后的影响[J].实用医学杂志，2009，10（25）；1590-1592.
论文作者:朱晓东
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 心肌病论文; 特发性论文; 疗效论文; 对照组论文; 两组论文; 《中外健康文摘》2013年第35期供稿论文;