鹤岗市人民医院 154101
【摘 要】目的：研究分析老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理要点。方法：选择在2013年1月-2013年12月我院收治的124例老年急性结石性胆囊炎患者，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组给予常规护理，观察组给予围手术期护理。结果：观察组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，可以明显缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生，提高护理满意度。
【关键词】老年急性结石性胆囊炎；围手术期护理
Abstract：Objective：To investigate the nursing points of perioperative nursing for elderly patients with acute cholecystitis. Methods：our hospital 124 cases of stones in elderly patients with acute cholecystitis patients randomly divided into two groups，the observation group and the control group，62 cases in each group，patients in the control group were given routine nursing care，observation group give peri operative nursing. Results：the operation time，bed time，hospitalization time，complication rate and nursing satisfaction in the observation group were significantly better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：in the elderly patients with acute cholecystitis，the implementation of targeted perioperative nursing，can significantly shorten the recovery time of patients，reduce complications，improve nursing satisfaction.
Key words：elderly patients with acute cholecystitis；perioperative nursing
急性结石性胆囊炎的病因是胆囊管受到结石的阻塞，使胆汁滞留后继发感染引起的一种急性炎症，目前临床主要治疗方式是手术治疗[1]。由于老年急性结石性胆囊炎患者的病情进展较迅速，因此应更加密切关注。笔者通过对该院收治的62例老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，效果较较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 我院2013年1月-2013年12月收治的老年急性结石性胆囊炎患者124例，所有患者均经腹部CT、B超、血尿淀粉酶等检查确诊；其中男性44例，女性80例，年龄58-75岁，平均年龄65.4±3.7岁，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理：遵医嘱用药，给予常规饮食指导，术前准备，密切观察病情等。观察组在对照组相同护理的基础上实施围手术期护理干预：
1.2.1术前护理（1）心理护理：护理人员主动与患者交流，耐心向患者讲述手术相关知识、术中注意事项，并请手术成功的患者现身说法，打消患者的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，帮助患者树立治疗成功的信心；与患者家属交流，请他们多陪伴患者，打消老年患者的孤独感，使其得到心理上的支持，以良好的心态面对今后的治疗及护理工作。（2）患者准备：由于老年患者往往伴有基础病，机体的耐受力及抵抗力较差，病情进展较快，术前给予抗生素抗感染、改善水电解质平衡等对症治疗；严格备皮以降低术后感染的发生率；完善各项辅助检查；嘱患者术前禁食，以减少胃粘膜的刺激，避免术后胃液反流；术前2h饮温水80mL左右，安抚患者的情绪并将胃部排空[2]。
1.2.2术后护理（1）体位护理：患者回到病房后去枕平卧，密切监测各项生命体征，特别是麻醉清醒前，密切观察患者的心率、心电图，查看是否持续S-T段改变、T波变化，观察是否出现房性及室性早搏现象，一旦发现异常立即报告医生；麻醉清醒后协助其取半卧位，降低切口张力和疼痛感；鼓励患者尽早下床活动，以免发生肠粘连、静脉血栓形成。（2）饮食护理：由于老年患者机体营养储备较少，在长时间禁食后应及时给予营养支持[3]，麻醉清醒前给予静脉营养，术后6h给予流质食物，嘱患者细嚼慢咽，无不良反应后逐渐过渡至普通饮食。（3）预防并发症：密切观察切口是否渗血、渗液，保持切口干燥，及时更换敷料，严格执行各项无菌操作，防止切口感染；老年患者呼吸道纤毛运动不良、黏膜萎缩易发生坠积性肺炎，护理人员指导患者进行有效咳痰，嘱患者捂住切口咳嗽，避免切口疼痛[4]；为促进患者呼吸道分泌物排出，给予叩背，根据需要给予雾化吸入，以促进排痰。
1.3观察指标 观察记录两组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。
1.4统计学处理 运用SPSS17.0统计学软件分析处理所得数据，并计数资料率的比较，采用卡方检验，当P﹤0.05时，认为差异有统计学意义，具有可比性。
2结果
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2.1两组部分观察指标比较，观察组手术时间、下床时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表一。
2.3两组护理满意度比较，观察组护理满意度98.39%（61例），明显高于对照组80.65%（50例），差异有统计学意义（P<0.05），如表二。
3讨论
近年来，我国老年急性结石性胆囊炎的发病率随着老龄化的加剧逐年升高，而老年患者往往合并呼吸系统及心血管等基础疾病，脏器功能也出现不同程度的减退，加大了手术治疗的危险性，围手术期护理不当，易引发术后感染、其他器官功能衰竭等并发症，严重影响了患者的预后，因此，围手术期的护理干预显得极其重要。本研究通过对62例老年急性结石性胆囊炎患者实行针对性的围术期护理：术前给予心理干预，完善各项准备工作，针对病情进行健康宣教；术后密切观察患者病情，采取体位护理、预防并发症、早期饮食护理等措施，并将护理效果与同期仅仅采用常规护理的患者进行比较发现，观察组手术时间、下床时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对老年急性结石性胆囊炎患者实施针对性的围手术期护理，可以明显缩短患者的恢复时间，减少并发症的发生，提高护理满意度。
参考文献：
[1]李爱萍.围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观察[J].临床合理用药，2014，7（11）：160-161.
[2]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察[J].中国医药指南，2014，12（21）：300-301.
[3]唐萍珠.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预[J].当代护士，2013，（1）：55-56.
[4]金芳.围术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中应用效果观察[J].医学信息，2014，27（1）：383.
论文作者:姜艳明
论文发表刊物:《航空军医》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/12/16
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 老年论文; 手术论文; 时间论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年8期供稿论文;