耒阳市人民医院 湖南衡阳 421800
【摘 要】目的研究急诊内科老年重症心力衰竭的药物治疗方案及效果评估。方法选取本院015年1月--016年1月收治的60例急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床资料进行分析，将患者随机分为实验组与对照组，每组30例。对照组患者单独给予内科常规治疗；实验组在常规治疗的基础上，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行综合对比分析。结果观察组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30），对比对照组的76.7%（23/30）明显较高，P<0.05，组间比较差异显著。结论在临床中，对老年重症心力衰竭患者在常规用药的基础上增加贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，能更好的保障治疗有效性，具有临床应用价值。值得推广。
【关键词】药物治疗；急诊内科；老年重症心力衰竭；效果评估
[Abstract]：Objective To study the drug treatment scheme and effect evaluation of senile severe heart failure in the emergency internal medicine. Methods the clinical data of 60 elderly patients with severe heart failure in emergency internal medicine from January to January 015 in --016 in our hospital were analyzed. The patients were randomly divided into the experimental group and the control group，30 cases in each group. The patients in the control group were given conventional medical treatment alone，while the experimental group was treated by conventional treatment. After the treatment，the clinical therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of treatment in the observation group was 90%（27/30），and 76.7%（23/30）of the control group was significantly higher than that of the control group. The difference was significant between the group and the P<0.05 group. Conclusion in clinical practice，the addition of besartan，hydrochlorothiazide and Tolol to the elderly patients with severe heart failure on the basis of regular medication can better guarantee the effectiveness of treatment，and has clinical application value. It is worth promoting.
[Key words]：drug therapy；emergency internal medicine；elderly patients with severe heart failure；evaluation of effect
心力衰竭即为临床中的心力衰竭、心脏功能不全症，该病症是临床中各类心脏类疾病中末期因患者出现心肌梗死、纤维化及硬化等所产生的一类心脏功能性损失症[1]。作为重症心力衰竭的高发群体，老年患者的病死率极高[2]。相关的调查研究报道称，重症心力衰竭在老年人中的发病率大约为8．6％，且5年内的死亡率大约为50％[3]。为促进老年重症心力衰竭患者心脏泵血功能的恢复，医院应及时为老年患者提供治疗。
1资料与方法
1．1一般资料
选取本院015年1月--016年1月收治的60例急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床资料进行分析，其中男35例，女45例；年龄50--81岁，平均年龄（74．±5．1）岁；病程0．8--5．5年，平均病程（2．4±1．O）年。所有患者均有明显的心力衰竭症状并经过临床超声确诊。将患者随机分为实验组与对照组，每组30例。两组患者的基本情况差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.治疗方法
对照组患者单独给予内科常规治疗；主要给予利尿剂、血管扩张药物和强心剂等抗心力衰竭治疗。实验组在常规治疗的基础上，增服厄贝沙坦氢氯噻嗪75mg／12．5mg，每次一片，一天一次和美托洛尔每次口服12．5mg，一天两次。
1.3观察指标
治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行综合对比分析。显效：患者心力衰竭症状明显控制，患者的临床疼痛完全消失，患者的身体各项指标均恢复正常；有效：患者心力衰竭症状改善，患者的临床疼痛有明显改善，身体各项指标趋于正常；无效：患者的临床症状无变化甚至有加重现象的出现。总有效率=（显效+有效）／总例数X100％。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理文中数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30），对比对照组的76.7%（23/30）明显较高，P<0.05，组间比较差异显著。详见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比[（%）]
3讨论
心力衰竭是一种病因复杂的心功能障碍疾病，容易导致患者出现心室过度肥厚情况，其临床影响较大，是现在公认的病死率高的综合疾病[4]。在临床中，由于老年人心功能出现明显下降，容易引发诸多的不良后果，这一类疾病在高龄人群中有着较大的分布[5]。对于老年人群体中由于身体各项机能的退减，心肺功能的减弱并且患者由于长期受到心脏病、高血庄等疾病的困扰诱发该病的几率会较正常人高。老年重症心力衰竭患者若在患病前期不能得到及时有效的临床治疗，对患者自身的器官造成伤害，易引发患者自身器官出现衰竭甚至导致患者死亡。对于心力衰竭患者，当患者的心肌能量代谢得到了相应的改善，能够对患者心肌细胞的内部结构进行有效的促进，提高患者心功能如心肌的收缩和舒张功能，能够稳定患者心肌的功能，使患者的心力衰竭得到有效的缓解。临床中对于老年重症心力衰竭患者的治疗不仅仅要患者的供血及血流动力学等方面的常规治疗，还要以抗心力衰竭为中心保护患者的心脏功能，改善患者的心肌代谢功能。重症心力衰竭患者出现该病症主要是由于患者因各类心血管疾病的病情进入终末期而引起患者的心肌损伤进而引起心肌结构的变化从而降低心室泵血功能的综合性症状[6]。通过对心力衰竭患者心肌能量的改善进而有效的促进患者心肌细胞内部结构的变化来影响患者心肌功能性方面的恢复，从而对患者的临床病症进行改善，稳定患者的心肌活动情况，从而对患者心力衰竭的病情进行缓解[7]。因此重症心力衰竭患者临床治疗过程中在对患者的冠状动脉供血及血流动力进行治疗同时还需要对患者的心力衰竭的核心进行主动抵抗[8]。
厄贝沙坦可对老年重症心力衰竭患者体内AngI向AngⅡ的转化以及拮抗血管紧张素向AT1的转化产生良好的抑制效果；氢氯噻嗪作为一种利尿药物，可在增强重症心力衰竭患者肾脏器官排泄Na+的同时，对心源性水肿的发生产生良好的抑制作用[9]。美托洛尔可对老年重症心力衰竭患者的房室传导时间产生良好的延缓作用，控制患者心率，并对其心收缩力产生抑制效果。
本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率为90.0%（27/30），对比对照组的76.7%（23/30）明显较高，P<0.05，组间比较差异显著。因此，在临床中，对老年重症心力衰竭患者在常规用药的基础上增加贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔，能更好的保障治疗有效性，具有临床应用价值。值得推广。
参考文献：
[1]黎德良．老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床探索[J]．罕少疾病杂志，2016，3（5）：15—17．
[2]闰卫军．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]．中国医学前沿杂志（电子版），2015，（O7）：138—140．
[3]魏伟，肖学军．小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效观察[J]．重庆医学，2014，36（2）：91—93．
[4]陈洪武，唐玉斌．重症心力衰竭76例急诊内科治疗的临床疗效[J]．中国伤残医学，2014，（3）：110—110，111．
[5]孙贤黎，胡海峰，李弘，等．探讨老年重症心力衰竭的急诊内科，临床治疗效果[J]．中外健康文摘，2013，（51）：61—62.
[6]杜建平．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析．中国医药指南，2016，14（11）：161．
[7]闫卫军．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究．中国医学前沿杂志（电子版），2015）：138—140．
[8]李海峰．老年重症心力衰竭急诊内科治疗临床分析．内蒙古医学杂志，2014（9）：1113—1114．
[9]李润春，玉银华，安海库．老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床探究与分析[J]．医学理论与实践，016，（11）：1445—1446．
论文作者:谢亚军
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第17期
论文发表时间:2018/3/1
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 重症论文; 老年论文; 内科论文; 急诊论文; 心肌论文; 《中国蒙医药》2017年第17期论文;