黑龙江省黑河市口腔医院 164300
摘要：目的 对比分析牙龈炎冲洗剂和生理盐水进行口腔护理的效果。方法 此次研究的对象是选择本院ICU病房80例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，实验组使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理；对照组使用生理盐水进行口腔护理。结果 实验组口臭发生率为2.5%，牙龈炎发生率为2.5%，无口腔溃疡发生；对照组口臭发生率为17.5%，口腔炎症发生率为25.0%，差异有统计学意义（均P < 0.05）。结论 使用牙龈炎冲洗剂能较好地护理口腔卫生，保持良好的口腔清洁度，减少口臭和口腔炎症的发生。
关键词：牙龈炎冲洗剂；口腔护理；口腔炎症；生理盐水
[Abstract] Objective To compare and analyze the effect of gingivitis irrigant and saline on oral nursing. Methods the object of this study is to select 80 patients in the ICU ward of our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups. The experimental group used gingivitis irrigating agents for oral care，while the control group received oral nursing with normal saline. Results the incidence of halitosis in the experimental group was 2.5%，the incidence of gingivitis was 2.5%，no oral ulcer occurred，the incidence of halitosis in the control group was 17.5%，and the incidence of oral inflammation was 25%，the difference was statistically significant（all P < 0.05）. Conclusion the use of gingivitis irrigant can better care for oral hygiene，maintain good oral cleanliness，reduce the occurrence of halitosis and oral inflammation.
[Key words] gingivitis irrigant；oral care；oral inflammation；physiological saline
病原微生物侵入人体的方式有很多，口腔是主要途径。正常人在进食或吞咽咀嚼过程中，口腔可启动自净功能，有效防御病原微生物的侵入与繁殖。ICU病房多为重症或昏迷患者，少有正常进食状况，因此自净功能降低；另外手术进行气管插管或化疗等会引起口腔黏膜的损伤等，更易引发口腔感染。口腔感染极易形成溃疡甚至引发严重的真菌感染，增加患者潜在病痛的概率[1]。因此防止口腔感染，进行有效的口腔护理至关重要，本文旨在研究牙龈炎冲洗剂的清洁效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年6月～2016年6月本院ICU病房入住患者80例（有口腔疾病者除外），男48例，女32例，年龄10～80岁，平均43岁。将其随机分为实验组和对照组，各40例，两组患者性别、年龄、护理前口腔状况、口腔细菌定性检查结果、口腔酸碱度以及患者病情和体质比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
固定两组护士，每组2名，每日对患者进行口腔清洁护理。实验组使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理，护理前应向其解释口腔护理的重要性和必要性，并解释该实验的目的及意义，使患者及家属知情并同意和支持该研究。患者头偏向一侧，采取半卧位或坐位，准备好牙龈炎冲洗剂，连接吸痰管与负压装置并打开，检查装置通透性，吸净患者口腔内的黏液或痰液。嘱患者口腔打开，将输液管出水端对准所要冲洗部位，打开开关，并在冲洗过程中有效控制出水量和冲洗压力；同时边冲洗边持吸痰管吸取冲洗过程中的污水及唾液，防止冲洗液吸入气管引起呛咳。具体过程如下：患者咬合上下牙齿的状态，由内向外，由臼齿向门齿方向冲洗牙齿外侧面；然后患者保持张开上下齿的状态，冲洗上排牙齿内侧面、咬合面、下排牙齿内侧面、咬合面以及颊面；然后以相同的方法清洗口腔另一侧[2-3]。最后冲洗舌面、舌下和硬颚部。
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对照组将牙龈炎冲洗剂换成生理盐水，用相同的方法进行口腔护理；两组冲洗频率均为每日2次，于早晚餐后半小时进行。
1.3 观察指标
口腔护理每日2次，时间7～10 d。观察记录护理前后患者口腔状况，有无口臭、牙龈炎、溃疡及真菌等病症发生，有固定化验员用同种方式对其检测和判别。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在相同的护理方式及频率状况下，实验组患者口臭1例，真菌感染1例，口臭发生率为2.5%，口腔炎症发生率为2.5%；对照组患者口臭7例，真菌感染10例，口臭发生率为17.5%，口腔炎症发生率为25.0%；实验组口腔并发症发生率明显低于对照组（均P < 0.05），表明牙龈炎冲洗剂的口腔护理效果明显优于生理盐水。
3 讨论
3.1口腔护理的重要性
口腔护理是保持口腔洁净，防御口腔感染等并发症的有效措施。ICU患者病症较重，极易发生生理功能紊乱，无法良好地进食或咀嚼，另外患者有可能进行气管插管或氧气套管插入等，易损伤口腔黏膜的完整性，破坏口腔天然屏障及自净功能。同时重症患者在预防全身炎症感染时，大量抗生素的使用极易导致体内的正常菌群失调，破坏其原有防御功效，导致大量细菌的生长繁殖，大量菌体的分解代谢产物若没有及时有效的清理，就会发生口臭，加重口腔感染等并发症[4]。
3.2冲洗法较常规法清理的优势
常规的口腔护理如用浸有清洗剂的卫生棉擦洗牙齿，唇舌等不能有效清理牙缝等处的污物，达不到高要求的清洁效果，不能有效预防口臭及各种口腔并发症。而使用牙龈炎冲洗剂交替冲洗的方法，冲刷结合，能够准确清洗口腔各部位，有效洁净牙间隙，全面清洁口腔死角，确实达到了高效清洁的目的，提高患者口腔舒适度，提高患者心理愉悦度，显著降低了口臭、溃疡等口腔并发症，阻止了细菌的滋生，预防口腔感染[5]。颜航群等研究认为，口腔冲洗时冲洗液与口腔充分接触，可增加冲洗液的药物效果以及口腔的湿润度，因此在改善口腔状况和降低咽拭子培养阳性率方面优于擦洗法[6-8]。冲洗法是一种有效的口腔护理方法，值得在临床护理工作中广泛推广。
3.3牙龈炎冲洗剂较生理盐水的优势
有效的口腔护理能有维持口腔内正常酸碱范围，并达到抑制细菌滋生的目的。牙龈炎冲洗剂的有效成分有DP300、茶多酚、甘草酸、维生素E、甘油、进口渗透剂、黏膜保护剂及其他十余种中草药提取物，牙龈炎冲洗剂不同于生理盐水，它更适合于口腔环境的酸碱度，同时所含医药成分可帮助杀灭入侵的病原微生物，阻止细菌滋生，如DP300具有广泛的杀菌抑菌作用，对引起口腔炎症、口腔感染及口臭的病菌有特效，且对口腔皮肤黏膜无刺激；天然植物提取物茶多酚是高效广谱抗生素，增强口腔黏膜代谢，保持黏膜完整性，其抗氧化性能迅速消除口臭，使患者保持口气清新[9-10]。另外甘草酸能提高机体免疫力，增高内源性SOD水平，消除氧自由基，具有抗溃疡的作用；使用牙龈炎冲洗剂在一定程度上既减轻了护理人员的劳动强度，又提高了口腔护理效果；另外，对于部分患者，即使不使用冲洗方式，口腔内含漱牙龈炎冲洗剂也能起到有效清洁口腔的作用，且较临床护理时专门的冲洗方法更省时省力，是一种可以广泛推广的口腔清洁方法。
参考文献：
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论文作者:朱玉艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：口腔论文; 牙龈炎论文; 洗剂论文; 患者论文; 生理盐水论文; 口臭论文; 实验组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;