黑龙江省依安县妇幼保健院 161500
【摘 要】目的：研究探讨腹腔镜治疗宫外孕的临床效果。方法：选取本院从2014年3月至2015年3月收治的60例宫外孕患者，随机分为对照组和试验组，分别给予传统的开腹手术和腹腔腹手术治疗，对患者的临床效果进行观察分析。结果：试验组的手术时间（60.31±9.80）min显著优于对照组（87.20±12.40）min，试验组的手术失血量（498.50±25.60）mL，显著优于对照组（626.40±88.80）mL。结论：治疗宫外孕患者，腹腔镜治疗措施效果明确，术后发生的并发症较少，值得在临床上推广使用。
【关键词】腹腔镜；宫外孕；临床效果
【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-068-01
宫外孕是一种十分常见的妇科急腹症，同时也是导致孕产妇死亡的一个主要原因，且近年来宫外孕的发病率也在不断地提高，严重的危害了患者的生命健康。因此，寻找一种合理、有效的方法来治疗宫外孕成为了一件非常重要的工作。本研究通过对本院收治的60例宫外孕患者的治疗效果进行对比，分析腹腔镜在宫外孕治疗中的临床效果，现报告如下。
1一般资料和方法
1.1研究资料
选取本院从2014年3月至2015年3月收治的60例宫外孕患者，根据治疗方法的不同分为试验组和对照组，每组各30例。试验组中，年龄最大的38岁、最小的20岁，平均（28.5±5.6）岁；宫外孕破裂24例，未破裂6例。对照组中，年龄最大的37岁、最小的21岁，平均（27.5±6.6）岁；宫外孕破裂25例，未破裂5例。两组患者临床资料无显著差异，具有可对比性。
1.2研究方法
对照组采用常规的开腹治疗。患者采用全麻，开腹后去除腹腔内的积血，将患者输卵管充分暴露在视野内。在妊娠处取出妊娠物。试验组患者采用腹腔腹手术治疗，患者选取全麻，将腹腔镜置入腹腔探查，结合患者的个体病情和术中的镜下表现选择适当的手术方式（输卵管开窗术和输卵管切除）。两组患者取出妊娠物后，均予以有效止血，冲洗腹腔，最后逐层缝合关腹。术后2至3个月后对保留输卵管的患者行输卵管造影术，观察其畅通情况。记录统计两组患者的手术时间（min）、下床活动时间（h）和手术失血量（mL）。观察患者手术后观察输卵管畅通情况。
1.3统计学处理
应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.结果
试验组患者的手术时间为（60.31±9.80）min，对照组患者的手术时间为（87.20±12.40）min；试验组患者的下床活动时间（8.41±1. 21）h，对照组患者的下床活动时间为（22.10±2.51）h；试验组患者的手术失血量为（498.50±25.60）mL，对照组患者的手术失血量为（626.40±88.80）mL。对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕（ectopic pregnancy）为临床上常见的妇科急腹症之一，位居我国妇科急腹症中发病的首位，超过90%患者病灶位于输卵管部位，对患者的生命安全和术后生育功能均造成了巨大威胁，需要积极有效的临床治疗【1】。近年来，由于初次性交年龄偏低，人工流产、剖宫产率提高等多种因素的影响，宫外孕的发生率逐年上升。现阶段临床多通过药物以及手术方式治疗宫外孕，其中手术治疗方案较多，主要包括输卵管造口、输卵管伞部压出以及输卵管切口术，此类手术均属保守性手术，此外，还包括输卵管切除术等根治性手术【2】。其中，输卵管切除术的实施大大较低了宫外孕的死亡率，但是对女性的生育能力造成影响，难以被患者接受。因此，选取微创、有效、预后良好的治疗存世便具有极为重要的临床意义。目前，医学界对于保守性手术患者术后重复异位妊娠以及宫内妊娠率的文献报道观点各异，且差异较大，但根据美国妇产科医师协会所作评估与总结可知，药物保守治疗方案以及手术保守治疗方案均成功保留了患者输卵管，虽然药物保守治疗患者血β－hCG水平恢复至正常状态所需时间较长，但再次异位妊娠率、输卵管通常情况以及宫内妊娠率与腹腔镜保守手术方案并无明显差异。
腹腔镜治疗作为保守型的手术治疗方法，首先提高了输卵管保留的可能性，使得患者再次受孕率也随之提高，保证了患者的再生育需求。由于手术低创，术后患者腹部切口遗留瘢痕较小，满足了女性爱美的心理。此外。腹腔镜手术具有手术时间短、住院时间短、手术出血少、创伤小，腹部切口几乎不遗留疤痕，术后恢复快等特点。因而，容易使患者接受。与此同时，也应严格掌握适应证，对于腹腔内大出血，陈旧性异位妊娠、盆腔粘连严重者仍以剖腹手术为妥。腹腔镜手术较传统手术具有更高的技术要求，需要齐全的手术设备、操作经验丰富的临床医生和熟练的小组配合。进行腹腔镜手术时手术者轻柔操作，以防止损伤腹部血管引起出血，术中应避免脏器的损伤【3】。因此，腹腔镜手术的临床推广具有一定的难度，需要较长的时间，剖腹手术仍具有很高的临床应用价值。但是，临床实践证明，如拥有足够设备条件和技术经验的话，无论从创伤程度术后康复，甚至术后粘连形成，腹腔镜优于开腹手术。本次研究结果中，试验组患者的手术时间（60.31±9.80）min，显著优于对照组患者的手术时间（87.20±12.40）min；患者的下床活动时间（8.41±1.21）h，显著优于对照组（22.10±2.51）h，手术失血量（498.50±25.60）mL，显著优于对照组患者，差异对比均具有统计学意义。符合之前美国研究学者证实的腹腔镜能缩短手术进程、降低患者痛苦、患者预后效果更佳的观点。综上所述，腹腔镜治疗宫外孕具有手术切口小，手术时间短，术中出血量低，患者术后恢复较快的临床优势，安全可靠，且术后低并发症，值得临床的广泛应用与推广。
参考文献：
[1]钱海燕.腹腔镜手术治疗宫外孕患者的护理[J].护理实践与研究，2013，10（4）：73-74.
[2]周爱梅.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会[J].安徽医药，2013，17（3）：522-523.
[3]叶良英，王丽英，吴林英，等.腹腔镜保守手术治疗异位妊娠54例临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（21）：67.
论文作者:王姗姗
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/18
标签：患者论文; 手术论文; 宫外孕论文; 输卵管论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年第2卷第9期论文;