保山市第二人民医院 云南保山 678000
摘要：目的 研究氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响。方法 选取我院老年念球菌阴道感染患者70例，按随机数表法分为实验组（n=35）和对照组（n=35），对照组予以氟康唑治疗，实验组予以氟康唑+克霉唑栓治疗。均治疗3周，观察对比两组临床疗效及生活质量评分。结果 两组治疗后，观察组总有效率91.43%高于对照组71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后生活质量各领域评分实验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取氟康唑及克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎效果显著，可提高生活质量，值得推广。
关键词：氟康唑；克霉唑栓；老年念球菌性阴道炎
生理情况下，正常阴道内虽有多种微生物存在，但并不致病，因为阴道上皮细胞中乳酸杆菌能分解为乳酸，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原菌受到抑制，对阴道有自净作用。念球菌性阴道炎打破了这种生态平衡，使细菌（白色念球菌）滋生，引起炎症。念球菌性阴道炎主要好发于老年，临床表现为外阴瘙痒、白带异常、外阴有烧灼感等症状[1]。由于念球菌性阴道炎容易反复发作，同时患者病情迁延难愈成为临床治疗难题[2]。本研究采用氟康唑单独及氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎，探究其疗效及患者生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年2月—2017年8月收治的老年念球菌性阴道感染患者70例，随机分为实验组（n=35）和对照组（n=35）。对照组年龄60～79岁，平均（68.25±4.35）岁，病程3～15年，平均（6.48±2.32）年；实验组年龄60～78岁，平均（67.36±4.64）岁，病程2～15年，平均（6.35±2.27）年。两组基线资料（年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。
1.2 选取标准 （1）纳入标准：疾病诊断（症状体征、真菌检查结果）参考《妇产科学》（第7版）中诊断标准[3]；患者知晓本研究并签署知情同意书。（2）排除标准：有心血管、肝肾系统疾病或精神疾病；未按时服药，影响疗效判定；治疗过程中服用其他治疗念球菌感染药物或进行其他治疗患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 予以氟康唑（广东太阳神制药有限公司，国药准字H20067919）治疗，1次/d，200mg/次，口服，每日饭后服用，均治疗3周。
1.3.2 实验组 对照组治疗基础上加用克霉唑栓（广州白云山医药集团股份有限公司白云山何济公制药厂，国药准字H44023467）治疗，每晚临睡前置于阴道深部，均治疗3周。治疗期间禁行房事，嘱患者采用1.0% NaHCO3清洗液清洗外阴，1次/d，0.15g/次。
1.4 疗效标准 两组患者在治疗结束后进行疗效评定。判定标准为：患者外阴瘙痒、灼痛症状消失，阴道分泌物转为正常，实验室检查结果是阴性为痊愈；患者症状有所改善，阴道分泌物减少，实验室检查结果是阴性为有效；患者外因瘙痒、灼痛感无改善，实验室检查结果是阳性为无效。总有效率=（痊愈+有效）/总例数*100%。
1.5 观察指标 （1）疗效。（2）生活质量评分根据世界卫生组织（WHO）生活质量检测表制定[4]，主要评分包括心理、生理、社会关系及环境领域，分值越高，表明生活质量越好。
1.6 统计学分析 对本研究中出现数据运用SPSS20.0软件进行处理和分析，计量资料（生活质量评分）、计数资料（疗效）分别以（x±s)、n（%）表示，行t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效 两组治疗后总有效率比较，实验组91.43%高于对照组71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床疗效比较n（%）
3 讨论
近年来，念球菌性阴道炎在老年人群中的发病率呈逐年上升趋势，给老年人健康及生活造成很大困扰。其病因是：老年患者绝经后，雌激素水平降低，卵巢功能减退，阴道黏膜变薄，使上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值升高，致使阴道内嗜酸杆菌抵抗力减弱，容易受到其他致病菌侵袭。目前，临床多采用口服用药或局部应用广谱抗真菌药物进行治疗，由于会破坏阴道正常菌群及阴道酸性环境，难以取得良好效果[5]。本研究采用氟康唑单用及联合克霉唑栓通过抑制细菌生长方法治疗念球菌性阴道炎，取得良好效果。
氟康唑是临床抗真菌感染的常用药物，其作用机制是抑制真菌细胞膜上麦角固醇，阻断其生长，从而杀死真菌，促进疾病转归，但单独使用氟康唑，真菌清除率不高。克霉唑栓常被作为治疗阴道炎辅助药物，价格低廉，且能直达病灶，迅速增加病灶部位药物浓度并保持较长时间，能有效杀灭念珠菌，易于被患者接受。研究表明，克霉唑栓不仅能抑制细胞壁合成达到治疗疾病效果，且可以提高老年阴道部上皮细胞成熟度，促进细胞内糖原合成，使PH值恢复正常，维持阴道内生态平衡[6]。本研究结果显示：观察组治疗总有效率91.43%高于对照组71.43%，治疗后实验组各个生活领域评分高于对照组（P＜0.05），表明氟康唑及克霉唑栓联用治疗老年念球菌阴道炎疗效显著，提高患者生活质量，其效果优于氟康唑独用。
综上可知，克霉唑栓联合氟康唑治疗老年念球菌性阴道炎可提高治疗效果，有效改善患者症状，提高生活质量。
参考文献
[1] 张思思，夏维婷，周志阳，等.念珠菌性阴道炎发病机制及耐药机制的研究进展[J].中华全科医学，2017，15（11):1952-1955.
[2] 胡立娟.复发性念珠菌性阴道炎易感因素调查与分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016，3（5):99-100.
[3] 周本霞，王生忠，喻飞，等.阴道分泌物常规检查结合涂片诊断细菌性阴道炎的临床分析[J].山西医药杂志，2016，45（19):2308-2309.
[4] 丁桂英，张玲云.保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病性阴道炎的疗效及对患者生活质量的影响[J].中国性科学，2016，25（2):60-62.
[5] 徐银莹，姚荧.老年性阴道炎治疗方案分析[J].徐州医学院学报，2016，33（12):791-793.
[6] 张建敏.克霉唑栓局部应用与氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（20):4961-4963.
论文作者:蒋春莉
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：氟康唑论文; 阴道炎论文; 球菌论文; 实验组论文; 疗效论文; 患者论文; 生活质量论文; 《健康世界》2018年21期论文;