摘要 目的：研究探讨不同微创方法对下肢浅静脉曲张的治疗效果。方法：选取2015年2月～2016年2月我院接收的120例下肢浅静脉曲张的门诊患者并分为两组，实验组根据患者的具体情况采用不同的微创方法，如环形缝扎、点状抽剥等，对照组患者行创传统的治疗方法，观察两组患者术后伤口愈合时间和并发症情况，并比较。结果：实验组患者的手术切口明显比对照组小，切口愈合时间和住院时间低于对照组，且实验组的并发症出现的情况少于对照组，经SPSS17.0软件分析得P＜0.05，具有统计学意义。结论：不同微创方法治疗下肢浅静脉曲张的效果良好且创伤小，安全性较高，可推广。
关键词 不同微创方法；下肢浅静脉曲张；临床对比
下肢浅静脉曲张是指由于遗传和外界条件（长期站立）引起的下肢浅静脉伸长扩张的一种常见的周围血管疾病，患者主要表现为患肢酸痛无力甚至出现浅静脉炎等[1]。传统治疗该病的方法是大隐静脉高位结扎抽剥脱术，但手术切口较大，术后患者容易出现疼痛、感染等并发症。为了减轻患者的痛苦现采用微创方法来治疗下肢浅静脉曲张，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2015年2月～2016年2月我院接收的120例下肢浅静脉曲张患者并随机将患者分为两组，实验组：男性患者39例，女性患者21例；年龄34～69岁，平均年龄(42.4±15.4)岁；病程2～19年，平均发病(7.3±5.4)年；其中足靴区色素沉着的患者有29例，湿疹样皮炎患者20例，局部溃疡患者11例。对照组：男性患者37例，女性患者23例；年龄31～67岁，平均年龄(41.4±13.9)岁；病程3～17年，平均发病(6.7±4.9)年；其中足靴区色素沉着的患者有31例，湿疹样皮炎患者17例，局部溃疡患者12例。观察发现两组患者的一般资料没有明显区别，即没有统计学意义（P＞0.05），可进行实验。
1.2治疗方法
术前准备过程：①病情严重患者术前2天使用抗生素②使所有患者的静脉扩张到最大程度，可通过站立或行走，并用记号笔直接在曲张浅静脉处画线。对照组患者行大隐静脉高位结扎抽剥脱术，具体方法如下：①对患者行硬膜外麻醉②麻醉起效后，在患者的腹股沟韧带下方大约2cm处作斜切口并分离暴露出大隐动脉，在股-隐静脉0.5cm左右处切断大隐静脉并进行结扎③在脚踝处作切口并使大隐主干静脉游离出来，然后完整抽剥大隐静脉的主干[2]④排空浅表静脉内的血液后用尖刀刺破曲张静脉表面的皮肤，通过切口将曲张的静脉抽出。实验组患者根据具体情况采用不同的微创方法，具体如下①点状抽剥法：对于曲张静脉直径较粗，显露明显的患者使用该方法，即在静脉旁切开多个0.3cm左右的小切口，用特制的剥离钩将曲张静脉拉出并切断，然后在下一切口将其断端牵出，将曲张静脉完全切除后结扎。②环形缝扎术：对于因小腿有色素沉着或溃疡导致局部曲张静脉较难寻找的患者采用该法，将溃疡局部周围用7号丝线间断缝扎来解决溃疡周围淤血的问题，然后在腹股沟处行直切口，行股静脉瓣膜环缩术，曲张浅静脉处理方法与前者相同[3]③硬化剂治疗：对曲张较轻，直径较细的曲张静脉采取该法，用1ml注射器抽入50%葡萄糖注射液，阻断穿刺回抽的局部血流后注入0.5ml左右的硬化剂，并局部压迫1 min。
1.3观察指标
观察两组患者的相关手术指标，同时观察患者治疗期间的并发症情况，做好相应记录。
1.4检测方法
运用SPSS17.0软件分析试验中所得到的数据，对实验中记录的数据采用均数加减方差（x±S）的方式进行表示并用t检验，只有当P＜0.05时才具有统计学意义。
2结果
2.1患者手术指标比较
实验组患者的手术切口及愈合时间、住院时间都明显低于对照组，详情见表1。
表1.患者手术指标比较
2.2患者的并发症情况比较
实验组有1例患者出现静脉血栓，1例患者出现感染，其余患者正常；对照组2例患者出现静脉血栓，3例患者出现感染，1例患者出现心肺栓塞。实验组患者的并发率（3.3%）明显低于对照组（10%），具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
当今社会，随着经济水平的快速发展和科技的日趋完善，人们的健康问题备受关注，然而工作和社会竞争压力带来的健康隐患却使得下肢浅静脉曲张的发病率升高，引起了人们的不安，也引起了世界医学人员的关注[4]。
临床上传统治疗该病的方法是大隐静脉高位结扎抽剥脱术，但由于该方法术后的并发症较多而使患者的痛苦加大，已逐渐被舍弃。近年来随着医学人员的研究和医学设备的不断改善，医学人员开始将微创治疗技术用于下肢浅静脉曲张的治疗，并取得了显著效果。目前应用较为广泛的微创治疗术主要有3种：点状抽剥法适用于曲张静脉直径较粗且显露明显的患者、环形缝扎术适用于小腿有色素沉着或溃疡的患者、硬化剂治疗适用于曲张较轻，直径较细的曲张静脉[5]。具有本次研究选取了120例下肢浅静脉曲张的患者并采用不同方法治疗，结果发现实验组的各项手术指标均优于对照组且安全性较高。
综上所述，不同微创方法治疗下肢浅静脉曲张的效果良好，在实际应用时要根据患者的具体情况选择最佳的治疗方法。
参考文献
[1]崔明哲.几种微创方法个体化治疗下肢浅静脉曲张[J].中国医药导报，2012,6（31）：146-147.
[2]于文生，费建平.小切口点状抽剥加高位结扎术治疗下肢浅静脉曲张146例疗效观察[J].中国普外基础与临床杂志，2012,19(8):874-875.
[3]朱作银，刘小春，肖丽萍，等.大隐静脉高位结扎及主干抽剥联合驱血后
曲张静脉点式抽剥治疗下肢浅静脉曲张[J].中国当代医药，2013,20（31）：180-183.
[4]陆炯，刘佳往，陆黎，等.腔内微波联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床研究[J].中国临床研究，2015,28(1):74-76.
[5]杨心蕊，陆信武.下肢静脉曲张微创治疗进展[J].中国实用外科杂志，2015,35（12）：1352-1354.
论文作者:陈吉娇 陈嫣 高银媛 张筠兰
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/28
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